ความแตกต่างง่ายๆ ในรหัสพันธุกรรม — สอง Xเมื่อเทียบกับโครโมโซม X หนึ่งอันและโครโมโซม Y หนึ่งอัน - สามารถนำไปสู่ความแตกต่างที่สำคัญได้- ปรากฎว่าความแตกต่างทางพันธุกรรมเหล่านี้มีอิทธิพลมากกว่าแค่อวัยวะเพศและเพศที่กำหนดตั้งแต่แรกเกิด - สิ่งเหล่านี้เปลี่ยนแปลงพื้นฐานการพัฒนาและนำเสนอโรคหัวใจและหลอดเลือด
แม้ว่าเพศจะมีอิทธิพลต่อกลไกเบื้องหลังการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่เพศมีบทบาทในการที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรับรู้และจัดการโรคดังกล่าวเพศหมายถึงลักษณะทางชีววิทยา เช่น, ฮอร์โมน กายวิภาคศาสตร์ และสรีรวิทยา ในขณะที่เพศหมายถึงโครงสร้างทางสังคม จิตวิทยา และวัฒนธรรม ผู้หญิงเป็นมีแนวโน้มที่จะตายมากขึ้นหลังเกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกมากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะมีมากขึ้นเช่นกันอาการหัวใจวายเพิ่มเติมหรือแตกต่างกันที่นอกเหนือไปจากอาการเจ็บหน้าอก เช่น คลื่นไส้ ปวดกราม เวียนศีรษะ และเหนื่อยล้า มักจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกอิทธิพลของเพศที่มีต่อผลลัพธ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดกับอิทธิพลของเพศให้กระจ่างได้อย่างสมบูรณ์
แม้ว่าผู้หญิงที่ยังไม่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนจะมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดน้อยกว่าผู้ชาย แต่ก็มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยเร่งตัวขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน- นอกจากนี้ หากผู้หญิงเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกันเทียบเท่ากับผู้ชายแม้ว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานจะยังไม่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก็ตาม จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความแตกต่างในความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดให้ดีขึ้นผู้ป่วยที่ไม่ใช่ไบนารี่และผู้ป่วยข้ามเพศ-
แม้จะมีความแตกต่างเหล่านี้ แต่สิ่งหนึ่งที่สำคัญยังคงเหมือนเดิม: หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบอื่นๆสาเหตุการตายอันดับต้นๆสำหรับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงเพศหรือเพศ
เราเป็นนักวิจัยที่ศึกษาเรื่องสุขภาพของผู้หญิง และโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างไรพัฒนาและแสดงออกแตกต่างกันในผู้หญิงและผู้ชาย งานของเราได้ระบุถึงความจำเป็นที่สำคัญในการปรับปรุงแนวปฏิบัติทางการแพทย์ด้วยแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาเฉพาะเพศมากขึ้นปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับทุกคน-
ที่เกี่ยวข้อง:
ความแตกต่างทางเพศในโรคหัวใจ
เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังความแตกต่างระหว่างเพศและเพศในโรคหลอดเลือดหัวใจยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และผลกระทบทางชีวภาพที่ชัดเจนของเพศ เช่น ปัจจัยด้านฮอร์โมนและพันธุกรรม กับเพศ เช่น ปัจจัยทางสังคม วัฒนธรรม และจิตวิทยา ก็ไม่มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน
สิ่งที่นักวิจัยรู้ก็คือหลักฐานที่สะสมมาว่าการดูแลหัวใจที่ดีควรเป็นอย่างไรสำหรับผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชายมีรูมากพอๆ กับสวิสชีส หลักฐานทางการแพทย์ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดมักมาจากการทดลองที่ไม่รวมสตรี เนื่องจากสตรีส่วนใหญ่ไม่รวมอยู่ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์จนกระทั่งพระราชบัญญัติการฟื้นฟู NIH ปี 1993- ยกตัวอย่างแนวทางการรักษาปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในปัจจุบัน เช่น ความดันโลหิตสูง เป็นต้นโดยอาศัยข้อมูลจากผู้ชายเป็นหลัก- แม้จะมีหลักฐานว่าความแตกต่างในการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้ผู้หญิงประสบกับโรคหลอดเลือดหัวใจแตกต่างออกไป
นอกจากความแตกต่างทางเพศโดยปริยายแล้วอคติทางเพศในหมู่ผู้ให้บริการและบรรทัดฐานทางสังคมทางเพศในหมู่ผู้ป่วยทำให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวในสตรีต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับผู้ชาย อคติเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในสาเหตุที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวายมากกว่าผู้ชาย ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการที่เข้าข่ายเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แพทย์มักจะเข้มงวดในการสั่งการถ่ายภาพหลอดเลือดแดงให้ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง การศึกษาชิ้นหนึ่งเชื่อมโยงแนวโน้มนี้เพื่อสั่งให้การทดสอบเชิงรุกน้อยลงสำหรับผู้หญิงส่วนหนึ่งกับกอคติทางเพศว่าผู้ชายเปิดใจรับความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง
ในการศึกษาผู้ป่วยหัวใจวายประมาณ 3,000 รายเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายที่จะคิดว่าตนอาการหัวใจวายเกิดจากภาวะหัวใจ นอกจากนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าโรคหลอดเลือดหัวใจมีอะไรบ้างสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ของผู้หญิง- โดยรวมแล้ว ความเข้าใจผิดของผู้หญิงเกี่ยวกับความเสี่ยงของตัวเองอาจทำให้ผู้หญิงไม่สามารถไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบอาการที่อาจเกิดขึ้นของหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
ปัญหาเหล่านี้ทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นสำหรับผู้หญิงผิวสี ขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและความท้าทายเพิ่มเติมขับเคลื่อนความแตกต่างด้านสุขภาพท่ามกลางประชากรชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่ด้อยโอกาส
ความแตกต่างทางเพศในโรคหัวใจ
โรคหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะทางกายภาพที่แตกต่างกันในผู้หญิงและผู้ชาย โดยเฉพาะการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่มีส่วนทำให้เกิดความเจ็บป่วย
ผู้หญิงก็มีผลึกคอเลสเตอรอลน้อยลงและเงินฝากแคลเซียมน้อยลงในคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดมากกว่าผู้ชาย ความแตกต่างทางสรีรวิทยาในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดการให้อาหารหัวใจยังมีบทบาทต่อผลลัพธ์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้ชาย โดยมีลักษณะเป็นหลอดเลือดแดงตีบหลายเส้นและไม่ได้ "อุดตัน" เต็มที่ ส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถขยับได้มากพอที่จะตอบสนองความต้องการออกซิเจนที่สูงขึ้นในการออกกำลังกาย เช่นเดียวกับการออกกำลังกายแบบ low- ฝักบัวไหล เมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกในลักษณะนี้ แพทย์จะเรียกภาวะนี้ว่าขาดเลือดและไม่มีหลอดเลือดหัวใจอุดตัน- ในการเปรียบเทียบ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีหลอดเลือดแดง "อุดตัน" ในบริเวณที่มีความเข้มข้นสูง ซึ่งสามารถเปิดออกได้ด้วยการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ตัวเลือกสำหรับหลอดเลือดแดงตีบหลายเส้นยังตามหลังตัวเลือกการรักษาหลอดเลือดแดง "อุดตัน" ทั่วไป ซึ่งทำให้ผู้หญิงเสียเปรียบ
นอกจากนี้ ในระยะแรกของอาการหัวใจวาย ระดับของเครื่องหมายเลือดที่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อหัวใจต่ำกว่า ในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้หญิงที่พลาดได้มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย
สาเหตุของความแตกต่างเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนนัก บางปัจจัยที่เป็นไปได้รวมถึงความแตกต่างในองค์ประกอบของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่ทำให้คราบจุลินทรีย์ของผู้ชายมีแนวโน้มที่จะแตกหรือแตก และคราบจุลินทรีย์ของผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะสึกกร่อนมากขึ้น ผู้หญิงก็มีมวลหัวใจลดลงและหลอดเลือดแดงเล็กกว่าผู้ชายแม้จะคำนึงถึงขนาดร่างกายแล้วก็ตาม-
ลดความแตกต่างทางเพศ
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดถูกส่งออกจากสำนักงานแพทย์ เนื่องจากมีอคติทางเพศที่ว่า "ผู้หญิงไม่ได้เป็นโรคหัวใจ"
การพิจารณาว่าอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจแตกต่างกันไปตามเพศและเพศสามารถช่วยให้แพทย์ดูแลผู้ป่วยทุกคนได้ดีขึ้น
วิธีหนึ่งที่ยางจะพบกับถนนคือคำนึงถึงแนวทางที่ดีกว่าในการวินิจฉัยอาการหัวใจวายสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย ให้ใช้การตัดเฉพาะเพศเพื่อตรวจเลือดเพื่อวัดความเสียหายของหัวใจ ซึ่งเรียกว่าการทดสอบโทรโปนินความไวสูง- สามารถปรับปรุงความแม่นยำ, ลดการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือผลลบลวงในผู้หญิง ในขณะเดียวกันก็ลดการวินิจฉัยเกินหรือผลบวกลวงในผู้ชายด้วย
ผู้นำห้องปฏิบัติการวิจัยของเรา-ผู้ทำงานร่วมกันและเพื่อนร่วมงานวิจัยที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลอื่นๆ ซึ่งบางคนเป็นพันธมิตรกับเราศูนย์ครอบครัว Ludeman เพื่อการวิจัยสุขภาพสตรีในวิทยาเขตการแพทย์ Anschutz ของมหาวิทยาลัยโคโลราโด - จะยังคงทำงานที่สำคัญนี้ต่อไปเพื่อปิดช่องว่างระหว่างเพศในการดูแลสุขภาพการวิจัยในสาขานี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความกระจ่างถึงวิธีที่แพทย์สามารถจัดการกับอาการเฉพาะทางเพศได้ดีขึ้น และเพื่อนำเสนอการรักษาที่ปรับให้เหมาะสมยิ่งขึ้น
ที่คำสั่งบริหารล่าสุดของฝ่ายบริหารของ Bidenการพัฒนาการวิจัยด้านสุขภาพสตรีให้ก้าวหน้ากำลังปูทางไปสู่การวิจัยที่นอกเหนือไปจากการทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของความแตกต่างทางเพศในโรคหลอดเลือดหัวใจ การพัฒนาและทดสอบแนวทางการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายในขนาดที่เหมาะสมสามารถช่วยให้ทุกคนมีสุขภาพที่ดีขึ้นได้
บทความแก้ไขนี้เผยแพร่ซ้ำจากการสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-
