การรักษาโรคหอบหืดและอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปมากนักในช่วงครึ่งศตวรรษ
เครดิตรูปภาพ: sweet_tomato/Shutterstock.com
เป็นครั้งแรกในรอบครึ่งศตวรรษ ที่นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบวิธีการรักษาโรคหอบหืดรูปแบบใหม่ ผลการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายาที่เรียกว่า benralizumab มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อย่างเฉียบพลัน และทำงานได้ดีกว่าการรักษาด้วยสเตียรอยด์มาตรฐานในปัจจุบัน
คาดว่าโรคหอบหืดจะส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 262 ล้านคนทั่วโลก ตามข้อมูลจากการศึกษาภาระโรคทั่วโลกประจำปี 2019- อาการของมันรวมถึงการไอ หายใจมีเสียงวี๊ด และหายใจลำบาก ซึ่งอาจแย่ลงได้เมื่อผู้คนสัมผัสสิ่งใดสิ่งหนึ่งทริกเกอร์เช่นสารก่อภูมิแพ้ต่อสิ่งแวดล้อม
สำหรับเป็นเรื่องยากที่จะระบุให้แน่ชัดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหน แต่คิดว่าเป็นเช่นนั้นสาเหตุการตายอันดับสามทั่วโลก อาการอาจคล้ายกับอาการหอบหืดในช่วงแรก แต่โดยทั่วไปจะมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้มักเกิดในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป และสาเหตุหลักคือตลอดจนการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ
อาการเฉียบพลันของโรคใดโรคหนึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของการโจมตีด้วยโรคหอบหืดและ 30 เปอร์เซ็นต์ของอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีสาเหตุมาจากการอักเสบที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า eosinophils ในปริมาณมาก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการกำเริบของอีโอซิโนฟิลิก และมีความเสี่ยงที่จะทำให้ปอดถูกทำลายอย่างถาวร
แม้จะมีอาการเหล่านี้แพร่หลายแต่การรักษายังคงค่อนข้างเหมือนเดิมตลอด 50 ปีที่ผ่านมา ยาสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน มักถูกกำหนดไว้เพื่อพยายามควบคุมการอักเสบในปอดและลดโอกาสที่จะเกิดอาการกำเริบ แต่อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย
จำเป็นต้องมีตัวเลือกใหม่ - ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมถึงล่าสุดยินดีอย่างยิ่งกับยา benralizumab นำโดยนักวิทยาศาสตร์จากคิงส์คอลเลจลอนดอน การทดลองนี้ดำเนินการที่โรงพยาบาลในลอนดอนและอ็อกซ์ฟอร์ด สหราชอาณาจักร
ที่ซึ่งใช้เป็นยาฉีด มีการใช้อยู่แล้วเพื่อช่วยจัดการกับโรคหอบหืดที่รุนแรงที่สุดบางกรณี แต่การใช้เพื่อช่วยรักษาโรคหอบหืดโดยเฉพาะถือเป็นแนวคิดใหม่
ผู้เข้าร่วม 158 คนที่ได้รับการระบุว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดหรือกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: กลุ่มแรกได้รับการฉีดเบนราลิซูแมบและยาหลอก; คนที่สองได้รับการฉีดยาหลอกและยาเพรดนิโซโลนมาตรฐานในปัจจุบันเป็นเวลาห้าวัน คนที่สามได้รับทั้งการฉีดเบนราลิซูแมบใหม่และยาสเตียรอยด์มาตรฐาน
หลังจากผ่านไป 28 วัน อาการต่างๆ เช่น อาการไอและความไม่หายใจจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับยาเบนราลิซูแมบ (ไม่ว่าจะใช้สเตียรอยด์หรือไม่ก็ตาม) เมื่อถึง 90 วัน ร้อยละ 74 ของผู้ได้รับการรักษาตามมาตรฐานปัจจุบันเท่านั้น ต้องการการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่รับประทานเบนราลิซูแมบต้องการไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลน้อยลง และรายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
หนึ่งในผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการศึกษานี้คือเจฟฟรีย์ พอยต์ติง วัย 77 ปี ซึ่งกล่าวในรายงานคำแถลง“จริงๆ แล้ว เมื่อคุณมีอาการวูบวาบ เป็นเรื่องยากมากที่จะบอกใครว่าคุณรู้สึกอย่างไร – คุณแทบจะหายใจไม่ออก อะไรก็ตามที่พรากสิ่งนั้นไปและทำให้คุณกลับมามีชีวิตตามปกติได้คือสิ่งที่คุณต้องการ แต่เรื่องการฉีดยา มันสุดยอดมาก”
“ความก้าวหน้าครั้งใหญ่ [...] คือการค้นพบว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ได้กับโรคหอบหืดและการโจมตีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง” ศาสตราจารย์โมนา บาฟาเดล หัวหน้านักวิจัยกล่าว “แทนที่จะให้ทุกคนได้รับการรักษาแบบเดียวกัน เราพบว่าการกำหนดเป้าหมายผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดด้วยการรักษาที่ตรงเป้าหมายมาก โดยมีระดับของการอักเสบที่เหมาะสม ดีกว่าการคาดเดาว่าพวกเขาต้องการการรักษาแบบใด”
“นี่อาจเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาโรคหอบหืดและการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้เปลี่ยนแปลงใน 50 ปี แม้ว่าจะมีผู้เสียชีวิตทั่วโลกถึง 3.8 ล้านคนต่อปีรวมกันก็ตาม”
การศึกษานี้ตีพิมพ์ในเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ Lancet-
