6 สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับยากล่อมประสาท

ชาวอเมริกันหลายล้านคนใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อช่วยจัดการทุกอย่างตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลไปจนถึงความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล ตอนนี้การบริหารของทรัมป์ได้ประกาศว่ายาเหล่านี้ซึ่งใช้งานมานานหลายทศวรรษและผ่านการทดสอบอย่างเข้มงวดจะได้รับการตรวจสอบใหม่

การเรียกภาระของโรคเรื้อรังรวมถึงในเด็กการบริหารได้ให้คำมั่นว่า“ ประเมินความชุกและภัยคุกคามที่เกิดจาก” ยาที่กำหนดโดยทั่วไป ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า”ทำให้อเมริกามีสุขภาพดีอีกครั้ง” คณะกรรมาธิการวางแผนที่จะตรวจสอบยาที่มีอยู่มากมายรวมถึง SSRIs หรือสารยับยั้ง serotonin reuptake ที่เลือก

มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาใช้ยาแก้ซึมเศร้าในช่วง 30 วันที่ผ่านมาข้อมูลจากปี 2558-2561 แสดง และ SSRIs เป็นหนึ่งในยาที่กำหนดอย่างกว้างขวางที่สุดของยาเหล่านั้น

Robert F. Kennedy Jr. เลขานุการบริการด้านสุขภาพของสหรัฐฯได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากล่อมประสาทและยาจิตเวชอื่น ๆ มานานแล้วทำให้การเรียกร้องที่ทำให้เข้าใจผิดและไม่มีเงื่อนไขเกี่ยวกับยาเสพติด ตัวอย่างเช่นเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อเขาพิจารณาการยืนยันในเดือนมกราคมเขาเปรียบเสมือนการพา SSRIs ไปติดเฮโรอีน นอกจากนี้เขายังได้แนะนำ - ไม่มีหลักฐานว่า SSRIs มีบทบาทในการยิงโรงเรียน

ด้วยคำสั่งของผู้บริหารและข้อความเช่นนี้“ มันบอกเป็นนัยว่ามีบางสิ่งที่ชั่วร้ายหรือเป็นอันตราย” เกี่ยวกับยากล่อมประสาทและยาที่เกี่ยวข้อง Lisa Fortuna ประธานสภาสมาคมจิตเวชศาสตร์อเมริกันเรื่องวัยรุ่นและครอบครัวของพวกเขากล่าว “ ผู้คนอาจคิดว่าพวกเขาเป็นยาอันตราย”

เช่นเดียวกับการรักษาทางเภสัชวิทยา SSRIs สามารถมาพร้อมกับผลข้างเคียงซึ่งอาจมีตั้งแต่น่ารำคาญเล็กน้อย แต่ทนได้ถึงหายากและจริงจัง และยาเสพติดไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่งว่าพวกเขาจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับคนจำนวนมากรวมถึงเด็กและวัยรุ่น Fortuna ซึ่งเป็นจิตแพทย์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียโรงเรียนแพทย์ริเวอร์ไซด์กล่าว

ข่าววิทยาศาสตร์ได้พูดคุยกับ Fortuna และจิตแพทย์อีกสองคนเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลัง SSRIs สิ่งที่เป็นที่รู้จักและไม่รู้จักเกี่ยวกับยาเสพติดและวิธีวาทศาสตร์ล่าสุด - ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์กระแสหลัก - สามารถตีตราคนที่มีอาการป่วยทางจิต

SSRIs สามารถรักษาได้มากกว่าภาวะซึมเศร้า

Zoloft, Prozac, Celexa นี่คือชื่อแบรนด์ของยากล่อมประสาท SSRI ทั่วไป ยาเหล่านี้เรียกว่ายากล่อมประสาท แต่ใช้สำหรับเงื่อนไขที่หลากหลายรวมถึงความวิตกกังวลความผิดปกติที่ครอบงำและการกินผิดปกติจิตแพทย์ Awais Aftab ของ Case Western Reserve University ในคลีฟแลนด์กล่าว

จากความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้ Aftab กล่าวว่าการทดลองทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้ว SSRIs ซึ่งมีมานานหลายทศวรรษทำงานได้ดีกว่ายาหลอก แต่ไม่มีอะไรในการแพทย์อย่างสมบูรณ์ ยกตัวอย่างเช่นด้วยภาวะซึมเศร้าประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่ลองยากล่อมประสาทหนึ่งหรือหลายคนในที่สุดก็ตอบสนองได้ดี Aftab กล่าว คนอื่นเห็นการปรับปรุงเล็กน้อยและยังคง- “ มันเป็นถุงผสม” เขากล่าว

แม้ว่ายาเสพติดมักจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการทำงาน แต่พวกเขาสามารถปรับปรุงอารมณ์ของผู้คนความสามารถในการนอนหลับและลดความวิตกกังวลของพวกเขา Giuseppe Guaiana จิตแพทย์คลินิกของ Western University ในลอนดอนแคนาดาและหัวหน้าจิตเวชศาสตร์ที่โรงพยาบาลเซนต์โทมัสเอลจินใกล้เคียง ทีมของเขาเพิ่งตรวจสอบการทดลองทางคลินิก 37 ครั้งที่ประเมินยาแก้ซึมเศร้าในผู้ที่มีโรควิตกกังวลทั่วไป บรรทัดล่าง: นักวิจัยมีความมั่นใจสูงว่ายากล่อมประสาทมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกทีมงานของ Guaiana รายงานเมื่อเดือนมกราคม

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า SSRIs เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยทุกคน “ มันซับซ้อนกว่านั้นนิดหน่อย” เขากล่าว

SSRIs มีผลข้างเคียง

ก่อน SSRIs แพทย์มักจะพึ่งพายาเสพติดที่เรียกว่า tricyclic antidepressants สิ่งเหล่านั้นมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ทุกประเภทรวมถึงปัญหาการเต้นของหัวใจเช่นความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน

“ ยากล่อมประสาทไม่ติดเพราะผู้คนไม่ได้สูง”

จิตแพทย์ Awais Aftab

SSRIs เป็นก้าวขึ้นมาจากยาเสพติดที่มีอายุมากกว่าเหล่านั้น Guaiana กล่าว ถึงกระนั้น“ ไม่มียาที่สมบูรณ์แบบ” เขากล่าว SSRIs สามารถทำให้ปวดท้องปวดหัวและลดความต้องการทางเพศ และนั่นก็ไม่ใช่เรื่องเล็ก ๆ การประมาณการแตกต่างกันไปเล็กน้อย เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่รับ SSRIs ที่มีผลข้างเคียงทางเพศเชิงลบเช่นการสูญเสียความใคร่อยู่ในช่วงตั้งแต่ 25 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ สำหรับบริบทมีผู้คนมากกว่า 8 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะใช้ SSRI ประเภทหนึ่ง, Sertraline (ขายเป็น Zoloft) ในปี 2022

ด้วย SSRIs หลายแห่งที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันแพทย์สามารถลองทางเลือกและปริมาณที่แตกต่างกันเพื่อค้นหาระบบการปกครองที่ใช้งานได้ - และผู้ป่วยที่พบได้ง่าย นั่นคือการปฏิบัติมาตรฐาน Aftab กล่าว ยาส่วนใหญ่ต้องการการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาโดยเฉพาะ แม้แต่สิ่งที่เป็นเรื่องธรรมดาเช่นแอสไพรินก็สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยบางรายและเป็นประโยชน์สำหรับผู้อื่น มีการแลกเปลี่ยนเดียวกันสำหรับ SSRIs

SSRIs ไม่ติดยาเสพติด

การติดยาเสพติดมีคำจำกัดความเฉพาะ ด้วยยาเสพติดเช่นเฮโรอีนหรือยาแก้ปวดหรือโคเคน Aftab กล่าวว่า“ มีความรู้สึกสบายใจมีผลกระทบทางจิตที่น่าพอใจและมีลักษณะทางจิตที่คนกำลังแสวงหาและอยาก”

เมื่อผู้คนหยุดใช้ยาเสพติดเขาพูดว่า“ พวกเขาต้องการยาเสพติดพวกเขาคิดเกี่ยวกับมันพวกเขาต้องการที่จะได้รับมัน” ผู้คนที่ดิ้นรนกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติดมักจะมีความยาวมากเพื่อให้ได้ยาที่เลือกซึ่งนำไปสู่พฤติกรรมที่มีปัญหา นั่นไม่ได้เกิดขึ้นกับ SSRIS

“ ดังนั้นในความรู้สึกคลาสสิกนั้นยากล่อมประสาทไม่ติดเพราะผู้คนไม่ได้สูง” Aftab กล่าว “ พวกเขาไม่รู้สึกร่าเริง พวกเขาไม่กระหายพวกเขา พวกเขาไม่ไล่ล่าพวกเขาหรือมีส่วนร่วมในการโจรกรรมหรือไม่ซื่อสัตย์”

แต่เช่นเดียวกับยาหลายชนิด SSRIs สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาได้ ลองนึกถึงนักดื่มกาแฟหนักที่ไปไก่งวงเย็นและทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัว ร่างกายของพวกเขาคุ้นเคยกับคาเฟอีน การเลิกมันต้องใช้ช่วงเวลาของการปรับตัว

การปรับตัวทางกายภาพที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบางคนหยุดใช้ SSRIs, Aftab กล่าว อาการรวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความหงุดหงิด การทับซ้อนกันในอาการทางจิตวิทยาสามารถทำให้ยากที่จะแยกแยะความเจ็บป่วยดั้งเดิมจากสัญญาณของการถอน อาจมีอาการทางกายภาพได้เช่นกันเช่นอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะกระสับกระส่ายและใจสั่น อาการของบางคนค่อนข้างผิดปกติ Aftab กล่าว “ พวกเขาอาจได้สัมผัสกับสมองซัปส์” เสียงกระแทกที่ไม่พึงประสงค์ที่รู้สึกเหมือนไฟฟ้า

ถึงกระนั้นอาการทางกายภาพเหล่านี้ก็ดูเหมือนจะค่อนข้างหายากเกิดขึ้นในเรื่องเกี่ยวกับ15 เปอร์เซ็นต์ของคนที่หยุด SSRISนักวิจัยรายงานในปี 2567 ในจิตเวชศาสตร์มีดหมอ- และพวกเขาไม่เหมือนกับการเสพติด

ยิ่งไปกว่านั้น SSRIs อาจช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงการติดเฮโรอีนหรือยาเสพติดอื่น ๆ Fortuna กล่าว นั่นเป็นเพราะความเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด หากเราปฏิบัติต่อเงื่อนไขพื้นฐานเหล่านั้นเธอกล่าวว่าสามารถป้องกันความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

SSRIs เป็นเพียงหนึ่งในเครื่องมือในการรักษาความเจ็บป่วยทางจิต

ความเจ็บป่วยทางจิตในหมู่คนหนุ่มสาวคือในสหรัฐอเมริกา ในปี 2023 ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งในโรงเรียนมัธยมรายงานความรู้สึกสิ้นหวังและความเศร้าอย่างต่อเนื่อง เช่นเดียวกันกับเด็กผู้ชายกว่าหนึ่งในสี่

จิตแพทย์มีหลายวิธีในการช่วยให้เด็กรับมือ ซึ่งรวมถึงทางเลือกที่อิงหลักฐานเช่นการบำบัดแบบส่วนบุคคลการบำบัดครอบครัวและการสนับสนุนทางการศึกษารวมถึงยา และจำนวนวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้น ในปี 2022 ร้านขายยาในสหรัฐอเมริกาจ่ายใบสั่งยายากล่อมประสาทอย่างน้อยหนึ่งรายการ6.8 ล้านคนอายุ 12 ถึง 25- เมื่อเทียบกับประมาณ 4.6 ล้านคนในปี 2559 นักวิจัยรายงานในกุมารเวชศาสตร์ในปี 2024 แต่ Fortuna กล่าวว่า“ มีความเข้าใจผิดนี้ว่าถ้าคุณมาหาเราสิ่งที่เราจะทำคือผลักดันยา”

ในความเป็นจริงเธอใช้วิธีการที่ครอบคลุมผู้ป่วยที่เดินและผู้ปกครองผ่านทางเลือกการรักษาที่แตกต่างกันและพูดคุยถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละคน ยกตัวอย่างเช่นยากล่อมประสาทถือสิ่งที่เรียกว่ากล่องดำเตือนเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย จากการวิเคราะห์ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาพบว่ายากล่อมประสาทมีการเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในผู้ที่อายุต่ำกว่า 25 ปีนั่นฟังดูน่ากลัว แต่วิทยาศาสตร์ไม่ชัดเจนมาก Fortuna กล่าว คำเตือนได้รับการโต้เถียง สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์รู้คือ“ ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายอย่างแน่นอน” เธอกล่าว

ถึงกระนั้นแพทย์ก็ยังต้องตรวจสอบผู้ป่วยเด็กอย่างใกล้ชิด และโดยรวมแล้วเธอกล่าวว่า“ สนามไม่เร็วหรือรีบร้อนที่จะให้ SSRIs แก่เด็กและวัยรุ่น”

การตีตราสุขภาพจิตยังคงมีอยู่ในปัจจุบัน

ในหลาย ๆ ด้านสังคมยังคงดิ้นรนเพื่อยอมรับภาวะซึมเศร้าเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรง บางครั้ง Naysayers คิดว่าผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า“ เพียงแค่ต้องดูดมัน” Aftab กล่าว

การรักษามักจะนำมาซึ่งการตัดสินด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง SSRIs ได้รับการสอบสวนเนื่องจากพวกเขาได้รับความนิยมในปี 1990 มุมมองที่ว่ายาเหล่านี้สร้างความสุขเทียมหรือเปลี่ยนคนเป็นคนอื่นยังคงมีอยู่ “ ทัศนคติการตีตราเกี่ยวกับยาจิตเวชยังคงเป็นเรื่องธรรมดา” Aftab กล่าว “ เราอยู่ในช่วงแปลก ๆ ที่จำนวนมากของประชากรค่อนข้างสบายใจกับการทานยาเหล่านี้ แต่เราก็มีคนจำนวนมากที่มีมุมมองเชิงลบและการตีตราของพวกเขา”

SSRIs เป็นยาสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตเช่นเดียวกับอินซูลินเป็นยาสำหรับโรคเบาหวาน Fortuna กล่าว เธอกังวลว่ารอบปัจจุบันของการปฏิเสธยากล่อมประสาทสามารถทำให้ผู้ปกครองของเด็ก ๆ เกี่ยวกับยารู้สึกว่าพวกเขากำลังทำอะไรผิดปกติโดยการรักษาลูก ๆ ของพวกเขา ความเจ็บป่วยทางจิตเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เธอพูดว่า“ และเป็นสิ่งที่แพทย์ของเราสามารถรักษาได้”

Guaiana กังวลว่าคนป่วยทางจิตใจบางคนอาจหลีกเลี่ยงการรักษาและทำอันตรายต่อตัวเอง การดำเนินการของภาวะซึมเศร้านั้นเชื่อมโยงกับการฆ่าตัวตายเขากล่าว ตัวอย่างจากการศึกษาปี 2024 แนะนำว่าSSRIs เสนอการป้องกันระยะสั้นต่อความคิดฆ่าตัวตาย-

ยังมีคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบเกี่ยวกับ SSRIS

SSRI แรก - fluoxetine หรือ Prozac - เปิดตัวในช่วงปลายทศวรรษ 1980 แต่นักวิทยาศาสตร์ยังมีคำถามเกี่ยวกับ- “ เราไม่ได้อยู่ในความมืดอย่างสมบูรณ์” Guaiana กล่าว“ แต่มีอีกมากที่เราต้องรู้” ตัวอย่างเช่นยังไม่ชัดเจนว่าทำไมยาเหล่านี้ใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือแม้กระทั่งเดือนเพื่อเริ่มช่วยอาการ นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าพวกเขาทำงานได้นานหลายปีหรือว่าการใช้งานระยะยาวนำผลข้างเคียงของตัวเอง และแง่มุมของการถอนตัวรวมถึงวิธีการทั่วไปและอาการหลักคืออะไร

นั่นก็เป็นความจริงสำหรับวิธีการทำงานของ SSRIs สำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตหลายอย่างเช่นความวิตกกังวลอย่างรุนแรงรวมกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ไม่ใช่แค่คำถามทางวิชาการ Guaiana เห็นและปฏิบัติต่อผู้ป่วยเช่นนั้นในคลินิก “ นี่คือสิ่งที่เราต้องมีข้อมูลเพิ่มเติม” เขากล่าว

ถึงกระนั้นก็เป็นที่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้เป็นยาที่จำเป็นสำหรับหลาย ๆ คน สิ่งที่ไม่เป็นประโยชน์คืองบผ้าห่มเกี่ยวกับคุณค่าของยาเหล่านี้ Guaiana กล่าว เราไม่ควรพูดว่า“ ยากล่อมประสาทนั้นยอดเยี่ยมและทำงานให้กับทุกคน” หรือ“ ยากล่อมประสาทนั้นน่ากลัวและไม่ทำงาน” เขาพูดว่า“ เราต้องมีความเหมาะสม”

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังเผชิญกับวิกฤตการฆ่าตัวตายหรือความทุกข์ทางอารมณ์โทรหรือส่งข้อความถึงชีวิตการฆ่าตัวตายและวิกฤต 988 ที่ 988