เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลสหรัฐกล่าวว่าการทดสอบที่สัญญาไว้นับล้านครั้งสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ coronavirus จะอยู่ในจดหมายในไม่ช้า แต่นั่นก็ยังคงออกจากห้องปฏิบัติการของรัฐและท้องถิ่นหลายแห่งโดยไม่มีความสามารถในการทดสอบไวรัสซึ่งสำคัญสำหรับการควบคุมการแพร่กระจายทั่วประเทศ
บางรัฐได้พัฒนาการทดสอบของตนเอง บริษัท ทดสอบทางคลินิกกำลังเข้าร่วมอันดับLabcorp ประกาศ 5 มีนาคมแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุญาตอื่น ๆ สามารถสั่งการทดสอบได้แล้วการวินิจฉัยเควสต์ประกาศในวันเดียวกับที่ บริษัท จะเสนอการทดสอบเชิงพาณิชย์ทันทีที่ 9 มีนาคมรอการทบทวนคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา การมีส่วนร่วมของห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์ทั้งสองนั้นสามารถขยายขีดความสามารถในการทดสอบในสหรัฐอเมริกาได้อย่างมาก
แต่สำหรับตอนนี้“ เรายังพบว่าตัวเองเป็นประเทศที่มีความสามารถในการทดสอบที่ จำกัด ” ไมเคิลมินานักระบาดวิทยาของโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดชานในบอสตันกล่าว
นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบ coronavirus ในประเทศ
สถานะของการทดสอบคืออะไร?
ณ วันที่ 11 มีนาคม 81 ห้องปฏิบัติการสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นใน 50 รัฐและวอชิงตันดีซีประสบความสำเร็จในการตรวจสอบการทดสอบการวินิจฉัย COVID-19 และเสนอการทดสอบตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา แต่ถึงแม้จะระบุว่ามีการทดสอบอาจมีเพียงชุดเดียวที่มีวัสดุเพียงพอที่จะทดสอบเพียง 700 คน Mina กล่าว
ณ วันที่ 13 มีนาคมมีการทดสอบประมาณ 14,200 ครั้งในระดับประเทศตามข้อมูลของการวิเคราะห์จากมหาสมุทรแอตแลนติก-
นั่นเพิ่มขึ้นจาก 1,583 คนที่ได้รับการทดสอบที่ CDC ณ วันที่ 5 มีนาคมตรงกันข้ามกับสหราชอาณาจักรที่มีการทดสอบ 20,388 คน ณ วันที่ 6 มีนาคม ณ จุดนั้นมีการตรวจพบ Covid-19 163 รายเท่านั้น
ณ วันที่ 13 มีนาคมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาได้รายงานผู้ป่วย coronavirus กว่า 1,885 รายทั่ว 47 รัฐและวอชิงตันดีซีรวมถึงผู้เสียชีวิต 41 ราย สามารถคาดหวังกรณีเพิ่มเติมได้เนื่องจากการทดสอบทางลาดขึ้นผู้เชี่ยวชาญกล่าว
วารสารศาสตร์ที่น่าเชื่อถือมาในราคา
นักวิทยาศาสตร์และนักข่าวแบ่งปันความเชื่อหลักในการตั้งคำถามการสังเกตและตรวจสอบเพื่อเข้าถึงความจริง รายงานข่าววิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการวิจัยและการค้นพบที่สำคัญในสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ เราต้องการการสนับสนุนทางการเงินของคุณเพื่อให้มันเกิดขึ้น - การบริจาคทุกครั้งสร้างความแตกต่าง
เมื่อพบกรณีที่มากขึ้นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องทดสอบการติดต่อของผู้ที่มีไวรัสและคนป่วยอื่น ๆ ในชุมชนที่ได้รับผลกระทบอาจเรียกร้องการทดสอบทั้งหมดที่เพิ่มความต้องการการทดสอบเพิ่มเติม
รองประธานาธิบดีไมค์เพนซ์กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อวันที่ 5 มีนาคม“ เราไม่มีการทดสอบเพียงพอในวันนี้เพื่อตอบสนองสิ่งที่เราคาดหวังว่าจะเป็นความต้องการในอนาคต” ซีเอ็นเอ็นกล่าว แต่การมีการทดสอบของ บริษัท ในส่วนผสมสามารถช่วยทดสอบทางลาดได้
เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นว่าไวรัสอยู่ในสหรัฐอเมริกาอย่างแพร่หลาย“ เราจะต้องมีการทดสอบหลายล้านและหลายล้านครั้ง” Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันภูมิแพ้แห่งชาติและโรคติดเชื้อใน Bethesda, Md.
การทดสอบทำงานอย่างไร?
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะกวาดจมูกหรือลำคอของบุคคลเก็บเสมหะไอขึ้นมาจากปอดหรือของเหลวพ่นลงในจมูกคอหรือปอดและเก็บของเหลวอีกครั้งสำหรับการทดสอบ ทั้ง Quest หรือ Labcorp จะไม่รวบรวมตัวอย่างดังกล่าว แต่แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ อาจส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
จากนั้นตัวอย่างเหล่านั้นจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการซึ่งช่างเทคนิคจะต้องสกัดและชำระล้างสารพันธุกรรมของไวรัสจากเมือกเศษเซลล์และสิ่งอื่น ๆ ในตัวอย่าง “ กระบวนการเตรียมตัวอย่างนั้นมักจะเป็นคอขวดที่ใหญ่ที่สุด [ในการทดสอบ]” เบรนท์ซี. แซทเทอร์ฟิลด์ผู้ก่อตั้งและหัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ Co-Diagnostics กล่าวซึ่งเป็น บริษัท ในเมืองซอลท์เลคซิตี้และรัฐคุชราตประเทศอินเดีย การทดสอบนั้นสามารถใช้งานทางคลินิกในยุโรปได้ แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าห้องปฏิบัติการอื่น ๆ สามารถใช้ส่วนประกอบของการทดสอบของ บริษัท เพื่อสร้างการทดสอบการวินิจฉัยของตนเอง
การทดสอบ coronavirus ทั้งหมดที่ใช้โดยหน่วยงานสาธารณสุขและห้องปฏิบัติการส่วนตัวทั่วโลกเริ่มต้นด้วยเทคนิคที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือ PCR ซึ่งสามารถตรวจจับสารพันธุกรรมของไวรัสจำนวนเล็กน้อย SARS-COV-2 ไวรัสที่เป็นสาเหตุของ COVID-19 มี RNA เป็นสารพันธุกรรม RNA นั้นจะต้องถูกคัดลอกไปยัง DNA ก่อน “ นั่นเป็นส่วนที่ยาวของกระบวนการเช่นกัน” Satterfield กล่าวเพิ่มการทดสอบ 15 ถึง 30 นาที
หลังจากนั้น PCR สามารถเริ่มต้นได้ กระบวนการดังกล่าวทำให้หลายพันล้านสำเนาของส่วนที่เลือกของ DNA ในกรณีของ coronavirus การทดสอบดั้งเดิมของ CDC สแกนสำหรับยีนของไวรัสสามตัว แต่ตอนนี้ทดสอบสองครั้ง การทดสอบขององค์การอนามัยโลกที่พัฒนาโดยนักวิจัยโรคติดเชื้อ Christian Drosten ที่Charité - Universitätsmedizin Berlin และเพื่อนร่วมงานทดสอบยีนสามตัว แต่แตกต่างจากการทดสอบ CDC เล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วขั้นตอน PCR ใช้เวลา 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง Satterfield กล่าว
การทดสอบบางอย่างให้การอ่านทันทีหรือไม่ใช่ แต่บางครั้งก็อาจใช้เวลาในการวิเคราะห์ ทั้งหมดเข้าด้วยกันอาจใช้เวลาประมาณสามชั่วโมงในการทดสอบเสร็จสิ้นการประมาณการของ Satterfield
แพทย์ของฉันสามารถทดสอบได้หรือไม่?
การทดสอบ PCR ไม่ง่ายพอที่จะทำในสำนักงานแพทย์
ในสหรัฐอเมริกาตอนนี้แพทย์ได้รับอนุญาตให้ตัดสินใจว่ามีการทดสอบและรวบรวมตัวอย่างหรือไม่ แต่ต้องจัดส่งตัวอย่างสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมอื่น ๆ เพื่อเตรียมและทดสอบ
การทดสอบนั้นถูก จำกัด เฉพาะผู้ที่มีอาการและประวัติการเดินทางไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหรือติดต่อกับกรณีที่รู้จัก เมื่อวันที่ 4 มีนาคมCDC ผ่อนคลายข้อ จำกัด บางอย่างใครจะได้รับการทดสอบ “ ผู้คนยังคงต้องป่วยอย่างเพียงพอและล้มเหลวในการทดสอบไข้หวัดใหญ่” เพื่อให้มีคุณสมบัติในการทดสอบ coronavirus Mina กล่าว
ในบางรัฐผลการทดสอบเชิงบวกเรียกว่าข้อสันนิษฐานว่าเป็นไปได้จนกว่า CDC จะสามารถยืนยันได้ ในกรณีเหล่านั้นผลลัพธ์อย่างเป็นทางการขั้นสุดท้ายอาจใช้เวลาหลายวัน Labcorp ประมาณการว่าจะใช้เวลาสามถึงสี่วันในการส่งคืนผลลัพธ์ให้กับแพทย์
เหตุใดไวรัสจึงไม่สามารถทดสอบเช่นไข้หวัดใหญ่ได้?
สำนักงานแพทย์หลายแห่งสามารถทำการทดสอบไข้หวัดใหญ่ได้อย่างรวดเร็ว แต่การทดสอบไข้หวัดใหญ่เหล่านั้นไม่ได้ใช้ PCR, Satterfield กล่าว แต่พวกเขาตรวจจับโปรตีนบนพื้นผิวของไวรัสไข้หวัดใหญ่ ในขณะที่การทดสอบนั้นรวดเร็วและราคาถูก แต่ก็ไม่ได้อ่อนไหวเท่ากับ PCR ในการรับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่ไวรัสจะมีโอกาสทำซ้ำเขากล่าว จากการประมาณการของ CDC การทดสอบไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วอาจพลาดได้ 50 % ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ PCR สามารถตรวจจับได้ ความไวต่ำสามารถนำไปสู่ผลการทดสอบเชิงลบที่ผิดพลาดจำนวนมาก
การทดสอบไข้หวัดใหญ่ยังไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับสายพันธุ์ไวรัสเฉพาะอย่างที่ PCR เป็น ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของเวลาการทดสอบไข้หวัดใหญ่อาจผิดพลาดไวรัสที่แตกต่างกันสำหรับไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ผิดพลาด “ ความจำเพาะเป็นเรื่องใหญ่เมื่อคุณทดสอบคนจำนวนมากที่ไม่คาดว่าจะเป็นบวก” Satterfield กล่าว “ ถ้าคุณกำลังจะทดสอบในหนึ่งในรัฐที่ไม่มีการระบาดของโคโรนาไวรัสในขณะนี้ด้วยความจำเพาะ 90 เปอร์เซ็นต์ 10 จากทุก ๆ 100 คนจะแสดงผลบวกแม้ว่า coronavirus ยังไม่อยู่”
“ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นที่สูงมากสำหรับ [coronavirus] นี้” Satterfield กล่าว
ประโยชน์เพิ่มเติมของการทดสอบ PCR คือมันอาจสามารถตรวจจับไวรัสก่อนหน้านี้ในการติดเชื้อมากกว่าการทดสอบแบบไข้หวัดใหญ่สามารถทำได้เขาอาจกล่าวว่าบางทีอาจไม่ใช่ในวันแรก แต่สองสามวันในการติดเชื้อเมื่อไวรัสกำลังจำลองอย่างรุนแรง แต่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยังไม่ได้เริ่มต่อสู้และสร้างอาการ “ ในทุกโรคติดเชื้อที่ฉันรู้นั่นเป็นช่วงเวลาที่ติดต่อกันมากที่สุดสำหรับบุคคลจุดในเวลาที่ไวรัสได้ทวีคูณให้มีความสามารถสูงสุดและร่างกายยังไม่ได้เริ่มเข้ามา” Satterfield กล่าว ความสามารถในการระบุผู้คนในช่วงเวลานั้นและแยกพวกเขาออกจากคนอื่นสามารถช่วยลดการแพร่กระจายของโรค
เหตุใดการทดสอบที่กว้างขึ้นจึงล่าช้าตั้งแต่แรก?
ความล่าช้าเริ่มต้นด้วยข้อบกพร่องในการผลิตในการทดสอบ PCR ดั้งเดิมของ CDC ซึ่งทำให้ส่วนประกอบที่ตรวจพบหนึ่งในสามยีนไวรัสเป้าหมายที่ไม่ทำงานอย่างถูกต้อง
ความทุกข์เหล่านั้นฟังดูคล้ายกับข้อผิดพลาดของผู้ใช้กับ Satterfield ของ Co-Diagnostics “ สิ่งที่พวกเขาเห็นอาจเกิดจากการใช้งานที่ไม่สอดคล้องกันในสนาม” เขากล่าว “ การทดสอบที่ทำงานได้ดีในห้องแล็บเมื่อพวกเขาถูกส่งไปยังสนามบางครั้งก็ไม่ได้ทำงานเหมือนกัน” เขากล่าว
การทดสอบของ Co-diagnostics ยังใช้ PCR แต่การทดสอบสำหรับยีนเดียวกับสาม “ บางครั้งยิ่งคุณมีความซับซ้อนมากขึ้นในการทดสอบยิ่งคุณมีสิ่งที่ผิดพลาดมากขึ้นเท่านั้น” Satterfield กล่าว
ความล่าช้าบางอย่างในการทดสอบพื้นดินมาจากมาตรการฉุกเฉินที่ประกาศใช้โดยองค์การอาหารและยา Satterfield กล่าว โดยปกติห้องปฏิบัติการทดสอบทางการแพทย์ขนาดใหญ่เช่นห้องปฏิบัติการสุขภาพของรัฐและ บริษัท ต่างๆเช่น Labcorp และ Quest Diagnostics ได้รับอนุญาตให้พัฒนาและตรวจสอบการทดสอบของตนเอง แต่เมื่อ coronavirus เป็นประกาศเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในวันที่ 31 มกราคมห้องปฏิบัติการต้องการ "การอนุญาตใช้งานฉุกเฉิน” ก่อนที่จะใช้การทดสอบเพื่อวินิจฉัยกรณีแม้ CDC จะต้องได้รับอนุญาตให้ใช้การทดสอบ แต่ในวันที่ 29 กุมภาพันธ์องค์การอาหารและยาก็ประกาศว่าห้องปฏิบัติการสามารถกำหนดการทดสอบของตนเองและใช้พวกเขาทางคลินิกในขณะที่รอให้หน่วยงานตรวจสอบแอปพลิเคชันของพวกเขา“ FDA ไม่ได้ตั้งใจที่จะคัดค้านการใช้การทดสอบทางคลินิกกล่าวในแถลงการณ์-
“ ดูเหมือนว่ามีความผิดพลาดขนาดใหญ่ที่นำไปสู่ความล่าช้าอย่างรุนแรง” มินานักระบาดวิทยาที่ฮาร์วาร์ดกล่าว “ แทนที่จะลดปริมาณการทดสอบในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาดของโรค…เราควรจะขยายตัวอย่างเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเรียกร้องให้มือทั้งหมดบนดาดฟ้า” เขากล่าว
ความล่าช้าเหล่านั้นและข้อ จำกัด เบื้องต้นว่าผู้ที่สามารถทดสอบได้อาจอนุญาตให้บางกรณีผ่านรอยแตกและเริ่มการระบาดของชุมชนในวอชิงตันและแคลิฟอร์เนีย
ฉันจะได้รับการทดสอบที่ไหน?
มันจะแตกต่างกันไปในแต่ละที่ หากคุณมีอาการของ Covid-19-ไข้, ไอแห้งและมักจะเหนื่อยล้า-ติดต่อแพทย์หรือกรมอนามัยท้องถิ่นหรือรัฐสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม อย่าไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อทำการทดสอบเจ้าหน้าที่กล่าว
ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเรา
เราสรุปความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ของสัปดาห์ทุกวันพฤหัสบดี
