奥巴马医改即将发生重大变化？特朗普政府如何影响您的报道

要点

即将上任的特朗普政府预计将监督奥巴马医改的改革，包括允许增强补贴到期、增加涉及健康储蓄账户的新补贴选项、提高价格透明度以及修改您参加计划的方式。
变革的支持者希望他们能够提供更多选择，防止欺诈，并帮助管理个人和政府的整体医疗保健成本。
尽管有关价格透明度的提议可能会得到广泛支持，但批评人士担心，减少补贴将使数百万人无力承担医疗保险，并增加消费者的医疗债务。
很难确切地知道计划进行哪些改变，但确认听证会和未来的公告可能会提供线索。

虽然当选总统唐纳德·特朗普不太可能试图推翻正如他在第一个任期内试图做的那样，预计他将制定或监督奥巴马医改和这可能会产生广泛的影响。其中最大的一项是削减补贴，帮助消费者为平价医疗法案计划支付更低的保费。其他提案旨在解决欺诈问题，使价格更加透明，并提供使用健康储蓄账户的费用分摊补贴的替代方案。

1.扩大保费补贴可能会取消

数以百万计获得市场医疗保险扩大补贴的人有望在 2026 年失去援助，因为即将上任的国会。

绝大多数在奥巴马医改期间参加的人2025计划年将获得补贴，74%将获得补贴如此之大以至于他们的每个月。

这些增强的补贴是根据拜登执政期间，除非国会采取行动，否则将于 2025 年底到期。

共和党人表示，补贴使保险公司能够在没有阻力的情况下提高费率，因为它们掩盖了消费者大部分较高的成本。扩大税收抵免的成本高昂。据国会预算办公室 (CBO) 称，如果永久化，2025 年至 2034 年间赤字可能会增加 3,350 亿美元。

然而，允许扩大的补贴到期可能会使数百万美国人无力承担市场计划。拜登政府执政期间，参加奥巴马医改的人数激增至历史新高，而未参保人数比例创历史新低，仅为 7.6%。但 CBO 估计，到 2026 年，注册人数将从 2130 万下降到 1570 万。

2. 其他类型的补贴可以添加 HSA 选项

一些收入较低的市场参与者现在有资格获得，这有助于降低自付费用。由 Paragon Health Institute 等倾向保守的政策组织支持的一种新方法将允许这些消费者接受存款反而。HSA 与高免赔额计划挂钩，因此参与者需要加入其中一项计划。

笔记

可能并不适合所有消费者，例如那些因慢性病而支出较高的消费者，因为他们的免赔额较高。但它们非常适合不需要经常看医生或接受其他医疗护理的更健康、更年轻的人。

HSA 方案的支持者表示，该方案将允许受益人将这些资金用于比典型健康保险保单承保范围更广泛的费用，例如视力和牙科护理、生育治疗和非处方药物。 HSA 基金免税增长，一年内不使用这笔钱的人可以将其存起来用于以后的医疗费用，因此该福利不会像每年的企业社会责任福利那样过期。

Paragon 委托 Milliman 于 2022 年进行的一项研究发现，与 CSR 补贴相比，采用 HSA 选项附带的高免赔额计划的参与者中，三分之二的经济状况会更好。

这一做法已经得到了一些国会议员的支持。 2023 年，两位美国国会议员（佛罗里达州共和党人 Greg Steube 和佛罗里达州共和党人 Kat Cammack）提出了《ACCESS 法案》，其中整合了这一新的 HSA 选项。

3.短期健康保险的选择可能会再次扩大

在上一届总统任期内，当选总统特朗普改变了奥巴马的限制政策。到几个月。在特朗普的领导下，新规则允许消费者购买这些非综合计划最长一年，并可续订两年。

在拜登的领导下，现在将消费者加入一家公司的短期计划的期限限制为最多四个月，包括续订。当选总统特朗普2025年。

短期健康计划不必遵循与其他类型的保险相同的规则，例如承保原有疾病和心理健康护理。批评者表示，它们提供的保险范围有限且令人困惑，并可能减少健康的 Marketplace 注册者数量，这可能会增加 Marketplace 计划的成本。

短期计划的支持者表示，这些计划为那些可能没有任何保险的人提供了承保范围和选择，因为短期计划可能比市场计划便宜得多。

4.您可能会获得更多有关医疗保健费用的预先信息

2019 年，特朗普发布了一项行政命令，要求医疗保健提供者和保险公司分担预期的自付费用（，和）用于预先治疗。它还要求医院发布对消费者友好的成本信息。

但执行一直是一个挑战。 2024 年 11 月的一份报告发现，只有 21% 的医院遵守规定。

普华永道库珀预计下一届特朗普政府将进一步提高价格透明度，鼓励消费者购买护理服务，这可能会促进医疗服务提供者的竞争并降低价格。

特朗普的这一努力可能会得到广泛的政治支持。 2023 年底，众议院通过了一项两党法案，为特朗普行政命令实施的规则提供了法定权力。它还将要求扩展到参与医疗保险的实验室、门诊手术中心和影像服务提供商。

5. Marketplace 计划的注册流程可能会发生变化

倾向保守的 Paragon Institute 估计，有 500 万名不符合资格的人加入了全额补贴的 ACA 计划，纳税人为此花费了 200 亿美元。它有几个减少欺诈注册动机的想法。

一是限制拥有 Marketplace 计划的人员每年自动重新注册，并结束那些获得全额补贴计划的人员的自动重新注册。另一个是摆脱低收入市场计划适用于收入等于或低于联邦贫困线 150% 的人。这个特殊的注册期允许有资格获得更多补贴的人在一年中的任何时间注册市场计划，而不仅仅是在。

保守派认为，允许增强的补贴到期也会抑制人们在入学时故意伪造收入估计。此外，Paragon 建议提高补贴收回限额。现在，如果您低估了来年的收入，并且根据该估计获得了预支补贴，则必须在纳税时向政府偿还。但如果您的收入低于联邦贫困线的 400%，则您必须偿还的金额有美元限制。Paragon 希望提高这些限制。

6. 更多代理商可能被取消签约资格

保守派和自由派组织都指出，未经授权的健康保险注册问题日益严重，包括经纪人利用不准确的收入或个人信息欺诈性地注册会员，或者未经注册者同意将注册者从一种计划转为另一种计划，从而提高佣金。

这2024 年 1 月至 2024 年 8 月期间，该机构收到了超过 183,000 起投诉，称消费者在未经许可的情况下注册了联邦资助的 Marketplace 保险。该机构暂停了 850 名涉嫌欺诈注册的代理商和经纪人，禁止他们参与 Marketplace 注册。新政府可能会要求国会对代理人和经纪人以及注册过程本身进行更多监督。