美国的一份报告疾病控制和预防中心索赔抗真菌药膏以及抗真菌治疗与皮质类固醇的组合可能会导致严重皮肤、头皮和指甲真菌感染的增加和蔓延。
2023年，皮肤科医生发现第一批已知病例在美国，高度传染性的耐药真菌皮肤感染对我们仅有的几种真菌治疗没有反应。
这些耐药真菌感染首先集中在东南亚传到中国以及其他地区，迄今为止已在美国至少 11 个州被发现。
为了了解这一情况，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的研究人员检查了美国一整年的抗真菌处方，以了解哪些类型的临床医生正在开出哪些药物。
随着细菌中抗生素耐药性的增加，抗真菌药物的过度使用给潜在致病真菌提供了充足的机会，特别是当它们被用于错误的感染类型或未正确使用时。
通过了解抗真菌处方实践，疾病预防控制中心流行病学家 Kaitlin Benedict 及其同事希望他们能够提供重要的见解，以帮助在问题变得更严重之前将问题消灭在萌芽状态。
研究小组表示：“在新出现的耐药性背景下，大量的外用抗真菌处方凸显了需要更好地了解当前的处方实践，鼓励临床医生明智地开处方，并改善患者对推荐使用的教育。”在他们的论文中写道。
他们分析了大约 100 万医疗专业人员的数据，这些专业人员在 2021 年为美国政府的国家健康保险计划 Medicare 覆盖的近 4900 万人开具了处方。
研究人员发现，当年美国大约开出 650 万份外用抗真菌处方，总成本达 2.31 亿美元。
“研究人群中外用抗真菌药物的实际使用量可能远高于本研究中确定的数量，因为大多数外用抗真菌药物无需处方即可在柜台购买，”研究人员指出。
2021 年，大多数抗真菌处方是由初级保健医生 (40%) 开出的，其次是执业护士、皮肤科医生和足病医生。
排名前 10% 的抗真菌处方医生（约 13,106 名从业者）开出了近一半的处方药物，这可能是因为他们接诊了很多疑似真菌感染的患者，或者很快就治疗了这些患者。
虽然这表明存在某种潜在的过度使用或至少是宽松的处方，但医疗保险数据不包括有关患者真菌感染类型的诊断信息，因此研究人员无法确定患者是否开了正确的药物来治疗他们的疾病。具体情况，或者医生是否首先测试了感染情况以知道要开哪种药。
Benedict 及其同事担心的是大量的克霉唑倍他米松处方，占所有外用抗真菌药物的 15%。这种联合治疗被认为是潜在的驱动因素新出现的耐药癣，也称为皮肤癣菌病。
他们还笔记临床医生（包括经过委员会认证的皮肤科医生）通常如何通过观察来诊断皮肤状况，但他们“经常是错误的”。
“为了帮助控制抗菌药物耐药性浅表真菌感染的出现和传播，并帮助促进局部抗真菌处方的适当性，医疗保健提供者可以尽可能使用诊断测试来确认可疑的浅表真菌感染，”研究人员得出结论。
该研究发表在美国疾病预防控制中心的期刊上，发病率和死亡率每周报告。
