据一项研究称，输卵管结扎后意外怀孕的概率可能“比很多人预想的要高得多”。新分析基于美国全国代表性数据。
加州大学旧金山分校的科学家领导的这项研究发现，超过 5% 的人在输卵管绝育手术后可能会意外怀孕。输卵管绝育手术包括切割、夹紧、阻塞或去除输卵管。
相比之下，宫内节育器或避孕植入物有效率超过 99%。
鉴于美国有如此多的女性对永久避孕感兴趣，研究人员认为我们需要正确评估所有输卵管绝育术的实际效果。尤其是因为在这些手术后怀孕会增加异位妊娠的风险，即受精卵在子宫外着床并生长，最终无法存活，并可能威胁母亲的健康。
“这项研究表明，输卵管手术不能被视为预防怀孕的最佳方法。”总结加州大学旧金山分校（UCSF）的全科内科医生 Eleanor Schwarz。
“使用避孕臂植入物或宫内节育器的人比输卵管结扎的人怀孕的可能性更小。”
输卵管绝育是美国最常见的永久避孕方法之一，超过 20% 的 30 多岁女性接受此类手术，40% 的 40 多岁女性接受此类手术。
患者经常保证她们不再需要使用其他避孕方式。2019 年，一名女性在切除双侧输卵管后怀孕说她被告知手术“成功率已经接近 100%”。
但是，根据所进行的手术和手术方式，输卵管绝育可能不会永久终止一个人的生育能力。
目前，美国妇产科医师学会 (ACOG)报告女性绝育后五年内的怀孕率约为 1%。但这一数字是基于 1978 年开始、1986 年结束的一项研究得出的。
新的数据是从 2013 年至 2015 年期间结扎过的 4,000 多名年龄在 15 岁至 44 岁之间的美国人那里收集的。
施瓦茨和她来自加州大学旧金山分校、约翰霍普金斯大学、康奈尔大学和加州大学戴维斯分校的团队发现，她们当中近 3% 的人在手术后一年内怀孕。
输卵管绝育十年后，怀孕率为8.4%。
研究结果与最近的分析加利福尼亚州的一项研究发现，超过 2% 接受输卵管绝育手术的患者在一年内怀孕，超过 6% 的患者在五年内怀孕。
自 20 世纪 80 年代研究首次分析输卵管绝育的失败率以来，美国的外科手术格局发生了巨大变化。
首先，施瓦茨和她的同事解释，引入了宫腔镜绝育术？即在输卵管中插入线圈，阻止卵子与精子相遇？然后输卵管切除术（将输卵管彻底切除）的使用率也随之上升。
输卵管植入装置的安全性严重质疑近年来，随着最受欢迎的设备已停产截至 2020 年，自 2002 年以来，该病已导致 4,000 多名患者怀孕。
如今，双侧输卵管切除术通常被认为是输卵管绝育最有效的方法，但由于缺乏相关数据，这种新手术的失败率目前未知。
有史以来第一次有案可查2005 年曾报道过一名妇女在接受双输卵管切除术后怀孕。第二起病例直到三年后才被报道出来。
卵子穿过卵巢和子宫之间的间隙通常被认为是罕见的；然而，当输卵管的残留物留在原处时，案例研究这表明它可能会增加意外怀孕的风险。
“在选择最适合自己的避孕方法时，人们会考虑很多不同的因素，包括安全性、便利性以及多快开始使用这种方法。”解释施瓦茨。
“对于选择‘永久’避孕方法的人来说，得知自己怀孕可能会非常痛苦。不幸的是，这是一种相当普遍的经历。”
研究人员目前热衷于研究不同的输卵管绝育方法在现实世界中的失败率如何比较。
“我们的研究结果强调了持续监测永久避孕措施有效性的必要性。”作者们结论。
该研究发表于NEJM 证据。
