“为什么没有人告诉我这件事“？”是我从父母那里听到的常见反应，得知他们的新生儿被感染后巨细胞病毒或 CMV。
虽然超过一半的美国人口40岁左右就会感染巨细胞病毒，该病是全世界通用，很少有人听说过。
CMV 属于同一病毒家族如唇疱疹和水痘并且，像那些,终生居住在体内。 大多数儿童和成人都会经历非常轻微甚至没有症状随着他们最初的感染。 健康的免疫系统通常能够控制巨细胞病毒，这样人们就不会生病，甚至不会知道病毒存在于体内。
那么，如果大多数人在任何年龄都不太可能感染巨细胞病毒，那么为什么了解这种病毒如此重要呢？ 作为一个传染病和免疫学专家，我在二十年职业生涯的大部分时间里都在关注这个问题。 一个主要原因是巨细胞病毒（CMV）与该家族中的其他病毒不同，可以从母亲传给胎儿怀孕期间。
先天性巨细胞病毒 (cCMV) 是出生前最常见的感染，出生缺陷的主要传染性原因。 关于每 200 名婴儿中就有 1 名– 在美国，每年通常有 20,000 至 30,000 名婴儿出生时就患有 cCMV，并且近20%他们中的一些人患有永久性神经发育障碍，例如听力丧失或脑瘫。
每年都有更多的孩子受cCMV影响比唐氏综合症和胎儿酒精综合症等几种常见的童年疾病更重要。 与妊娠后期相比，巨细胞病毒感染妊娠早期风险最高当免疫系统和大脑等器官正在发育时，可能会导致死产或严重影响。
cCMV 的发病率因种族、民族和其他人口因素而存在显着差异，其中黑人和多种族婴儿两倍的可能性与其他组相比有 cCMV。 黑人和美洲原住民婴儿也有死亡风险较高与白人婴儿相比，来自 cCMV 的感染。
怀孕期间寻找 CMV
筛查风疹，梅毒是早期产前护理常规在美国咨询避免乱扔猫砂预防弓形体病也很常见。 如果 CMV 可以感染胎儿并导致出生缺陷，那么为什么孕妇不也接受这种病毒的检测和治疗呢？
产前 CMV 筛查不是标准护理由于一些限制当前的测试方法。 一些可用的测试可以是医疗保健提供者难以解释。 检测可提供有关父母是否患有巨细胞病毒的信息，但并不能充分预测胎儿传播或严重症状的风险。
对正常妊娠的健康人进行产前筛查通常不能提供有用的信息。 那是因为任何人都可以生出患有 cCMV 的孩子不管是否他们的检测呈阳性或阴性怀孕前或怀孕早期。 CMV 检测对于患有急性疾病（例如长期患病）的孕妇可能有用。疲劳或胎儿超声检查异常的人。
即使有更准确的检测，目前美国食品和药物管理局也没有批准任何医疗干预措施来降低胎儿巨细胞病毒感染的风险。每两周一次抗 CMV 抗体在受孕前后或妊娠前三个月期间给予 CMV 似乎会减少胎儿传播，但在怀孕早期很少诊断出 CMV。
研究人员目前正在评估药物伐昔洛韦作为预防胎儿传播的潜在治疗方法。 伐昔洛韦通常用于预防或治疗生殖器疱疹怀孕期间。 最近的调查结果以色列建议伐昔洛韦可能会降低风险CMV 传播给胎儿的过程。
一般来说，伐昔洛韦的作用不如其他巨细胞病毒药物人们在怀孕期间不能服用。 结果，一个需要更高的剂量降低胎儿巨细胞病毒感染的风险，巨细胞病毒感染可能会给孕妇带来明显的副作用。
尽管使用伐昔洛韦预防 cCMV 在美国尚未成为标准，但对其有效性的研究仍然有限，该药物用于此目的在某些地区 世界的。
新生儿巨细胞病毒筛查
婴儿和孕妇一样，筛查许多潜在的严重状况。 一个准确的新生儿 CMV 检测是可用的，并且许多研究支持福利的巨细胞病毒早期诊断。 那么为什么没有对婴儿进行普遍的 CMV 筛查呢？
虽然一些生育中心提供早期 CMV 检测, 美国大部分州不强制新生儿 CMV 筛查。 我和我的团队从 2020 年底到 2021 年初调查了马萨诸塞州的 33 家医院，发现少于一半持续筛查婴儿 cCMV 感染。 其中，只有少数有书面测试协议。 只有两家医院对新生儿保育室收治的所有婴儿进行了 cCMV 筛查。
标准化公共卫生教育和 CMV 筛查指南有助于减少 cCMV 疾病的发病率和儿童及其家庭的负担。
2013年7月，犹他州成为第一个州通过立法，强制执行 CMV 公共教育计划并对未通过新生儿听力筛查的婴儿进行测试。 2022 年 2 月，明尼苏达州成为第一个– 并且仍然是唯一 – 要求对所有新生儿进行 CMV 筛查的州，尽管马萨诸塞州和印第安纳州有悬而未决的普遍筛查法案。
到目前为止，已有 17 个州颁布了法律，要求对符合特定标准的新生儿进行 cCMV 教育或有针对性的筛查，许多其他州正在考虑类似的选择。
另一方面，设计、资助和实施新的婴儿筛查计划是复杂且耗时，并可能会转移其他同等重要的卫生举措的资源。 大多数患有 cCMV 的新生儿出生时身体状况正常，在他们的一生中正常发育，导致一些人质疑 CMV 筛查对这些儿童的好处。
然而，婴儿可能会出现以下异常情况：出生时不可见，并且没有可靠的方法来预测他们是否会出现进行性健康问题。 如果不对所有新生儿进行 CMV 筛查，那些出生时表现正常的新生儿将无法得到充分评估、考虑接受治疗或监测随后出现的影响，例如听力损失。
传播巨细胞病毒 (CMV) 意识，而非感染
如果不提高认识，就不可能降低 cCMV 感染的发生率。 大多数人没听说过巨细胞病毒或者是不知道他们能做什么以减少怀孕期间感染 CMV 的机会。
许多成年人反复接触巨细胞病毒感染的主要危险因素之一：幼儿定期参加 大型儿童保育。 在集体游戏、进餐和换尿布成为日常传播机会的环境中，CMV 等感染很容易在儿童中传播。
儿童可能看起来很健康，但感染后数周甚至数月内其唾液和尿液中都携带巨细胞病毒。 当毫无戒心的 孕 看门人接触到这些体液，它们也会被感染。
对于怀孕的人来说，简单的行为改变例如亲吻孩子的头部而不是嘴唇、不共用食物或餐具以及经常洗手可以显着降低感染 CMV 的风险。
对公众、政策制定者和医疗保健提供者进行教育将改善 cCMV 的诊断、预防和治疗，因此没有家长会产生“如果我早知道……就好了”的想法。
