一种“神秘疾病”最近袭击了刚果民主共和国(DRC)的西南角,造成多人死亡两周内有 67 至 143 人。据报道,这种疾病会引起类似流感的症状、头痛、咳嗽和贫血。
一位流行病学家告诉路透社受该疾病影响严重的主要是妇女和儿童。但到目前为止,人们对这种疾病知之甚少。
刚果民主共和国的卫生官员正在紧急调查这一事件,以确定这次致命疫情爆发的原因。最初,他们会考虑已知该地区流行的可能疾病,例如疟疾、登革热或基孔肯雅热。
然而,他们可能会面临检测原因的困难,因为诊断测试基础设施问题以及样本采集、将样本运送到实验室和测试方面的困难。
在刚果民主共和国等低收入国家,许多临床实验室只能检测常见病原体。的限制质量和性能他们的一些临床实验室也存在问题。
如果它不是常见的嫌疑人之一,则检测较罕见的病原体通常需要将样本发送到可以进行专门测试(例如基因测序)的更专业的实验室。
这可能意味着样本需要送往国外实验室。然而,此类生物样本的国际共享是极具争议性担心各国之间往往无法公平分享这样做的好处。
当地卫生官员的另一个首要任务是了解疫情的范围和严重程度。受影响人群的高死亡率和病例数令人震惊。然而,要确定此类疫情的真实范围并不容易,因为并非所有受感染的患者都会被检测到。
并非所有感染者都寻求治疗。诊所数量可能很少且相隔很远,尤其是在偏远地区,而且往往人手不足。事实上,刚果民主共和国已经每 10,000 人中少于两名医生(相比之下,英国每 10,000 人拥有超过 31 名医生)。
即使患者确实去医院或诊所就诊,也无法诊断出所有感染。并非所有患者都会接受感染检测,也并非所有检测到的感染都会报告给卫生当局。
由于缺乏有关感染原因、感染范围和人数的信息,因此很难准确评估其造成的威胁。但这并不是一个孤立的风险。新型传染病的爆发多年来定期发生。
这部分是由人口结构的变化、城市化和森林砍伐使得感染从动物“蔓延”到人类。
不幸的是,我们的全球传染病雷达坏了。全球疾病监测分散。
在较贫穷的国家,会有许多地区未发现疾病或发现较晚。监控服务经常资源匮乏而且人手不足,工作人员往往缺乏培训或监督,报告也可能不标准化。
从一个人被感染、被诊断出患有该疾病的时间到被诊断出患有该疾病的时间,通常也存在显着的延迟。向公共卫生当局报告。这反过来又延迟了对疫情爆发的疾病控制反应。这些问题在资源匮乏的地区更为严重,例如撒哈拉以南非洲地区。
正在尝试哪些解决方案?
一(世界卫生组织)的倡议正在非洲、南美洲和南亚的几个国家进行试验,7-1-7倡议。
该文件设定了在 7 天内发现传染病暴发、在 1 天内通知公共卫生当局以及在 7 天内完成初步应对的理想目标。这是一个值得称赞的目标,但对于快速蔓延的疫情来说可能仍然为时已晚。
另一个解决方案是更好地整合和协调现有的监视活动和系统。世卫组织的一项此类举措是综合疾病监测和应对(IDSR),过去二十年来主要部署在非洲。
迄今为止,IDSR 取得的成功有好有坏。一个最近的评论发现信息技术系统问题、财务限制和数据共享问题以及劳动力缺口。
其他全球倡议包括国际病原体监测网络由世界卫生组织中心汇集和情报,以及最近为促进协作监视不同机构和部门(从人类健康到动物健康和环境)共同努力并共享信息和专业知识。
这些举措的有效性还有待观察,但它们是朝着正确方向迈出的一步。如果没有更好的全球疾病监测,我们可能无法发现下一次大流行,直到为时已晚。