一年多以来,我们第一次感受到了一些希望——或者至少是谨慎的乐观情绪——可以退到背景。但专家希望我们知道,人们仍然担心新的突变的可以把它带回来,而且可能会更加强大。
目前主要关注的是 Delta 变种,它具有高度传染性(而且可能更严重)该病毒株于 12 月在印度首次被发现。
随后病毒迅速席卷该国和英国,导致感染和死亡人数不断上升。美国首例达美航空病例是在几个月前(三月份)确诊的,现在病例正在迅速增加。
因吉·耶尔德勒姆耶鲁大学医学院儿科传染病专家兼疫苗学家对所发生的事情并不感到惊讶。 “全部随着时间的推移而演变,并随着它们的传播和复制而发生变化,”她说。
但达美航空的独特之处在于它的传播速度有多快,说F·佩里·威尔逊,耶鲁大学医学流行病学家。他说,在世界各地,“达美航空肯定会加速疫情的蔓延。”
据我们目前所知,接种疫苗的人似乎对达美航空是安全的,但任何未接种疫苗且不练习的人预防策略医生说,他有感染新变种的风险。
关于 Delta 变体,您需要了解以下五件事:
1. Delta比其他病毒株的传染性更强
Delta 是 B.1.617.2 的名称。变种,一种最初在印度出现的 SARS-CoV-2 突变。第一例 Delta 病例于 2020 年 12 月发现,该毒株迅速传播,很快成为印度和英国的主要病毒毒株。
据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计,截至 6 月底,达美航空已占美国病例数的 20% 以上。这一数字正在迅速上升,促使人们预测该菌株将很快成为美国的主要变种。
这(世界卫生组织)称这个版本的病毒是“最快、最适应的”。
六月中旬,CDC将 Delta 标记为“令人关注的变种”,该名称也适用于首次出现在英国的 Alpha 毒株、首次出现在南非的 Beta 毒株、首次在美国诊断出的两种 Epsilon 毒株以及 Gamma 毒株鉴定于巴西。 (变体的新命名约定是由世界卫生组织设立的六月初作为数字名称的替代。)
“增长率的变化实际上是相当戏剧性的,”威尔逊说。他说,Delta 病毒的传播速度比 Alpha 病毒快 50%,而 Alpha 病毒比 SARS-CoV-2 原始毒株的传染性高 50%,这使得新变种的传染性比原始毒株高 75%。
威尔逊说:“在一个完全没有缓解的环境中——没有人接种疫苗或戴口罩——估计感染原始冠状病毒株的人平均会感染 2.5 个人。” “在相同的环境中,Delta 病毒可能会从一个人传播到另外 3.5 或 4 个人。”
“由于数学原因,它呈指数级增长且速度更快,”他说。 “因此,看起来相当适度的传染率可能会导致病毒很快占据主导地位 - 就像我们现在所看到的那样。Delta 正在超越其他所有病毒并成为主要病毒株。”
2. 未接种疫苗的人面临风险
没有去过的人接种疫苗 面临的风险最大。在美国,南部和阿巴拉契亚各州未接种疫苗的人数过多,包括阿拉巴马州、阿肯色州、佐治亚州、密西西比州、密苏里州和西弗吉尼亚州,这些州的疫苗接种率很低(其中一些州的病例数尽管其他一些州正在取消限制,因为案件正在减少,但病例数仍在上升)。
孩子们年轻人也是一个令人担忧的问题。
“一个最近的研究来自英国的研究表明,50 岁以下的儿童和成人感染 Delta 的可能性是其他人的 2.5 倍,”Yildirim 说。
到目前为止,美国尚未批准针对 5 至 12 岁儿童的疫苗,尽管美国和其他一些国家已批准或正在考虑为青少年和幼儿提供疫苗。
“随着年龄较大的群体接种疫苗,那些年轻的Yildirim 说:“未接种疫苗的人感染任何变种的 COVID-19 的风险都会更高。但 Delta 似乎比以前的变种对年轻群体的影响更大。”
3. 三角洲可能导致“超局部疫情”
威尔逊表示,如果达美航空继续以足够快的速度加速疫情蔓延,那么最大的问题将是传播能力——有多少人会感染达美变种病毒以及传播速度有多快。传播?
他说,答案可能部分取决于您居住的地方以及您所在地区有多少人接种了疫苗。
“我将其称为‘拼凑疫苗接种’,即在疫苗接种率达到 20% 的地方附近,有高度疫苗接种的区域,”Wilson 说。 “问题在于,这使得病毒从一个疫苗接种不良的地区跳跃、跳跃到另一个地区。”
他说,在某些情况下,一个被高疫苗接种区包围的低疫苗接种率城镇最终可能会将病毒控制在其边界内,结果可能是“超局部爆发”。 “然后,这场大流行可能会与我们以前看到的有所不同,全国各地都有真正的热点。”
一些专家表示,美国处于有利地位,因为其疫苗接种率相对较高,或者征服三角洲将在疫苗接种率和变种之间展开竞争。但威尔逊表示,如果达美航空继续快速发展,美国感染病例的增加可能会使 COVID-19 的上升曲线变得陡峭。
因此,一旦足够多的人接种疫苗或自然免疫(因为他们有有病毒),案件的上升将被压缩到更短的时间内。
“这听起来几乎是一件好事,”威尔逊说。 “它不是。”
他说,如果某个地区同时感染太多人,当地的医疗保健系统将不堪重负,更多的人将会死亡。他补充说,虽然这种情况在美国发生的可能性较小,但在世界其他地区却会出现这种情况。 “这是我们必须非常担心的事情。”
4. 还有很多东西需要学习
一个重要的问题是,Delta 病毒株是否会让你比原始病毒更严重。
“根据英国追踪的住院情况(达美航空比美国早了大约一个月),该变种的致病性可能更高一些,”威尔逊说。
虽然还需要更多的研究,但有关的早期信息严重程度达美航空包括学习来自苏格兰的研究表明,Delta 变体导致的可能性是 Alpha 变体的两倍住院治疗在未接种疫苗的个体中(疫苗显着降低了这种风险)。
另一个问题集中在 Delta 如何影响身体。曾经有过症状报告耶尔德勒姆说,这与原始冠状病毒株相关的病毒不同。
“咳嗽和嗅觉丧失似乎不太常见。头痛、喉咙痛、流鼻涕和根据英国最近的调查,其中 90% 以上的病例是由 Delta 菌株引起的,”她说。
目前尚不清楚达美航空是否会造成更多突破性病例,即已接种疫苗或对先前感染过 COVID-19 具有天然免疫力的人感染,迄今为止这种情况总体上很少见。
“突破是一个大问题,”威尔逊说。 “至少有了 mRNA 疫苗的免疫力,看起来这不会成为问题。”
英国公共卫生部门的一项分析(在尚未经过同行评审的预印本中)表明,至少有两种疫苗对 Delta 有效。
辉瑞 BioNTech 疫苗有效率88%在研究中,Delta 疫苗对症状性疾病有 96% 的有效率,而住院治疗的有效率为 96%,而牛津-阿斯利康疫苗(不是 mRNA 疫苗)对症状性疾病的有效率为 60%,有效率93%反对住院。
这些研究追踪了完全接种两种推荐剂量疫苗的参与者。
耶尔德勒姆说:“因此,你的风险明显低于未接种疫苗的人,而且你比接种疫苗之前更安全。”
目前尚无其他针对 Delta 疫苗的有效性数据,但一些专家认为 Moderna 的作用可能与辉瑞类似,因为两者都是 mRNA 疫苗。目前还没有关于强生公司对 Delta 的有效性的信息,尽管它已被证明有助于防止感染其他变种的人住院和死亡。
接种疫苗的人需要吗加强注射防范达美航空?再说一遍,现在判断我们是否需要针对 Delta 变体或任何其他变体进行修改的助推器还为时过早。 (专家们也不确定接种疫苗的人是否需要在某个时候再注射一次,以提高他们从第一次注射中获得的整体免疫力。)
关于达美航空还存在其他问题和担忧,包括 Delta Plus——达美航空的一个子变种,已在美国、英国和其他国家/地区使用。 “Delta Plus 比 Delta 变体多了一种突变,”Yildirim 说。她说,这种名为 K417N 的突变会影响病毒感染细胞所需的刺突蛋白,而该蛋白是 mRNA 和其他疫苗的主要目标。
“Delta Plus 已首先在印度报道,但该突变类型是在较早出现的 Beta 等变体中报告的。需要更多数据来确定这种新变体的实际传播速度以及对疾病负担和结果的影响,”耶尔德勒姆补充道。
5. 疫苗接种是预防达美病毒的最佳措施
医生说,为了保护自己免受达美航空感染,最重要的事情就是充分接种疫苗。这意味着,如果您接种了辉瑞或 Moderna 等两剂疫苗,则必须注射两次疫苗,然后等待建议的两周时间,以便这些疫苗充分发挥作用。无论您是否接种疫苗,遵循 CDC 预防指南也很重要,这些指南适用于已接种疫苗和未接种疫苗的人们。
“就像生活中的一切一样,这是一项持续的风险评估,”耶尔德勒姆说。 “如果天气晴朗,你在户外,你就涂上防晒霜。如果你参加拥挤的聚会,可能有未接种疫苗的人,你就戴上口罩并保持社交距离。如果你未接种疫苗但有资格接种疫苗,你能做的最好的事情就是接种疫苗”。
当然,有很多人无法接种疫苗,因为他们的医生出于健康原因建议他们不要接种疫苗,或者因为个人后勤或困难造成了障碍,或者他们可能选择不接种疫苗。
Delta 变种是否足以鼓励那些可以接种疫苗的人接种疫苗?威尔逊说,没有人确切知道,但这是有可能的,他鼓励任何对疫苗接种有疑问的人咨询他们的家庭医生。
“当局部疫情爆发时,疫苗接种率就会上升,”威尔逊说。 “我们知道,如果你认识的人病得很重并去医院,这可能会稍微改变你的风险计算。这种情况可能会开始发生更多。我希望我们看到疫苗接种率上升。”