今天有影响力的政府小组建议不要常规地筛查健康男性，并为前列腺癌进行血液检查。美国预防工作组表示，广泛使用的PSA测试导致治疗副作用的伤害比挽救生命的好处更大。
“对于50至69岁的男性，有证据表明，筛查后10年的前列腺癌死亡率降低很小，也没有。”在审查了五项有关该问题的主要研究之后，在今天发布的推荐声明草案（10月7日）中说。小组在先前的声明中说，没有令人信服的证据建议对75岁以下男性的PSA测试或反对PSA测试。
小组说，这些测试发现许多前列腺癌的病例生长，所以他们永远不会缩短男人的生命或对他的健康产生负面影响。 PSA筛查测试有危害，例如不必要的活检以及持续担心前列腺癌的负面心理影响。
研究人员说，新建议并不奇怪。
纽约市纪念斯隆 - 凯特林癌症中心的PSA研究员安德鲁·维克斯（Andrew Vickers）博士说：“我们都知道结果是什么。”
维克斯说：“在美国进行筛选的方式非常不合理。我认为我们需要停止做自己的工作是非常理解的。”
但这并不意味着Vickers认为，PSA测试并没有任何好处。他说，例如，在普通人群层面上，PSA屏幕可能是“一种非常有力的预测因子，其癌症将是致命的”。
PSA：早日捕获肿瘤的血液检查
前列腺癌的行为与其他癌症的行为有所不同，以至于医生开始使用PSA或前列腺特异性抗原，测试的20年后，研究人员仍然无法确切说出该测试的好处或伤害。
上周在网上发表在《肿瘤学》中的一项研究表明，美国前列腺癌的死亡率估计下降了23％至38％，具体取决于所检查的年龄段，在2002年至2006年，与1985 - 1989年相比 - 就在PSA测试被广泛采用之前。 （这项研究不是小组审查的研究之一。）
“作为一名泌尿科医生，我觉得PSA测试确实在这个国家挽救了很多生命，”北卡罗来纳州达勒姆市杜克前列腺中心主任贾德·莫尔（Judd Moul）博士说。
国家癌症研究所将前列腺癌列为男性癌症死亡的第二大原因。小组称，估计有217,730名美国男性在2010年接受了前列腺癌的诊断，当年有32,050名男性死于该疾病。
但是，由于PSA测试在早期阶段捕获了许多肿瘤，因此“已经打开了癌症中的潘多拉盒子”，让一些人想知道当他们取得积极结果时该怎么办。
的确，这项新研究的其他发现暗示PSA测试引起了许多肿瘤，这些肿瘤首先永远不会杀死男性。比较1985 - 1989年与2002 - 2006年的研究，研究发现，在40至64岁的男性中，死亡率下降了31％，而新的前列腺癌诊断则增长了175％。
研究显示，在65至74岁之间的男性中，死亡率下降了38％，而新诊断则增长了44％。
PSA测试测量由前列腺产生的蛋白质，这些蛋白在血液中循环。据国家癌症研究所称，健康的前列腺会产生低水平的这些蛋白质，血液中的PSA含量很高可能表明疾病。
在PSA测试之前，男性经常被诊断出在晚期阶段患有前列腺癌。莫尔说，在PESA前测试时代，大约五分之一被诊断出患有前列腺癌的男性已经在骨骼中患有转移，晚期癌症。莫尔说：“如今，发现[前列腺癌]癌症扩散到骨骼的机会只有1％至2％。”
该研究的作者说，由于PSA筛查引起的死亡率是否会继续下降。他们写道：“不能排除PSA测试相关的死亡率下降将来会发生 - 这种情况应该越多，这种下降的可能性就越有可能影响年龄较大的人。”
但是，美国癌症协会的前列腺和结直肠癌总监杜拉多·布鲁克斯（Durado Brooks）博士说，但是前列腺癌可能需要十年或更长时间才能成长为威胁男人生命的肿瘤。由于癌症经常在以后的生活中袭来，因此许多被诊断出患有的男性前列腺癌的早期阶段本来会死于其他原因。
生长缓慢，混淆的癌症
布鲁克斯说：“在某些情况下，我们不知道[患者]是否还活着，因为我们对他或接受了治疗，”布鲁克斯说。布鲁克斯说，治疗可能导致性功能障碍和尿失禁。
Vickers说，试图确定PSA挽救生命的位置，以及在哪里不需要复杂的数学模型。
维克斯说：“将所有这些死亡率的变化都归因于PSA将非常困难。”
布鲁克斯说，新的治疗方法，包括机器人手术和放射治疗技术的进步，遵循PSA测试趋势，也挽救了生命，尽管这些进步尚未在美国各地平均采用
维克斯说，尽管如此，PSA测试还是证明了自己是有用的工具。他说：“很明显，与乳腺癌相比，前列腺癌死亡率发生了很大变化。”
这只是知道何时测试的问题。
维克斯说：“在美国，对此几乎没有好处的男性进行了很高的PSA测试。” “那个老人被放映而不是年轻人的原因是因为他们已经在医生的办公室里。这非常偏向年长的男人。”
而不是评分PSA测试最高危小组穆尔说，从美国泌尿科协会开始筛查所有年轻男性的基线水平。莫尔说，在40岁时获得基线PSA得分将使医生从战略上跟随男性，他们的水平表明他们更有可能患上致命的肿瘤。
2008年，对前列腺癌研究的综述促使工作队建议反对75岁以上男性的PSA筛查。“有证据表明，对于70岁及70岁以上的男性，筛查没有死亡率，”该小组今天重申。
莫尔说：“也许不是PSA测试不好。” “这就是我们的使用方式 - 我们可以更聪明地使用该工具吗？”
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