患者:一名住在澳大利亚的 60 多岁男子
症状:该男子感到头晕、开始呕吐,并出现视力扭曲,一切似乎都逆时针倾斜 90 度。
接下来发生了什么:在急诊室,医生确定该男子患有高血压。他的目光忽闪忽闪地往左边看,走起路来,就会往右边倒去。扫描显示他的左下半脑有出血。
诊断:该男子患有脑出血 (ICH),这是一种出血性中风大脑中的血管破裂。
治疗:这立即治疗脑出血包括止血、去除任何并缓解大脑的压力。在急诊室接受治疗后,该男子出院并服用了降血压药物。三个月后,他的视力恢复正常,步态也更加平稳。随后,他接受了长期阿司匹林治疗,以改善大脑血流并预防进一步中风。
该案例有何独特之处:这名男子击球的详细情况可能看起来并不罕见,直到您了解可能引发该事件的原因。患者在接受治疗后仅 30 分钟就出现了症状。此前,曾有过一个一把 情况下人们在牙科手术期间由于疼痛或压力而血压升高后会经历脑出血——医生怀疑这就是这里发生的情况。
该男子的情况因另一个因素而变得复杂:在他去看牙医前六周,他接受了评估,看是否有以下迹象:。当时,脑部扫描显示他大脑中血流量低的迹象,这正在损害他脑细胞之间的线路。
这种情况,称为白质疾病,可以由遗传驱动。因此,在这名男子接受治疗的同时,他的医疗团队还采集了他的 DNA 样本进行分析。他们发现了一种突变,这种突变会使血管壁变厚、变窄,从而减少到达大脑的血液。这会导致 CADASIL,这是一种罕见的疾病,会影响大约十万人中有二人。
有时,ICH 可能是 CADASIL 的并发症,一些研究表明。再加上拔牙引起的血压升高,或许可以解释该男子中风的原因。
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