吸烟者可能很容易受到严重的共同感染，部分原因是他们的肺含有大量的入口点，病毒可以利用。
Covid-19感染从ACE2受体开始，一种蛋白质依靠整个人体的细胞表面，包括上呼吸道和下呼吸道。导致COVID-19的冠状病毒（称为SARS-COV-2）必须插入ACE2受体中，以便将其遗传物质注入细胞，重复和扩散。现在，初步研究表明，暴露于香烟烟雾的肺会累积大量的ACE2受体，这可能会使器官容易受到冠状病毒造成的损害的影响。
纽约冷春港实验室的研究员杰森·什尔泽（Jason Sheltzer）的合着者杰森·什尔泽（Jason Sheltzer）在一封电子邮件中对Live Science表示：“据报道，获得Covid-19的吸烟者往往比没有吸烟者的人更严重。”他说，ACE2受体的增加“可能是许多原因的原因之一 - 为什么吸烟者从冠状病毒中生病了。”
这项研究于3月31日发布给预印度数据库生物xiv，尚未经过同行评审，其前提仍然“相当投机”。
克里斯滕森告诉《现场科学》：“如果ACE2表达很高，如果ACE2表达较低，那么这对您的整体预后意味着什么 - 我认为我们实际上还不知道。”
“吸烟对身体有很多事情，”什尔泽补充说。 “而且[吸烟]对ACE2水平的影响可能不是最重要的因素。”
吸烟与严重感染有关
越来越多的证据表明，与非吸烟者相比，吸烟的人面临着更高的严重并发症的风险，并死于19009年感染。
例如，对1,000多名患者的研究中国，发表在新英格兰医学杂志，发现与未吸烟的吸烟者更有可能需要密集的医疗干预措施。在这项研究中，目前有12.3％的吸烟者被送入ICU，被置于呼吸机上或死亡，而仅4.7％的非吸烟者。
伦敦大学伦敦大学学院呼吸医学研究员贾伯·阿尔卡塔尼（Jaber Alqahtani）在一封电子邮件中告诉《现场科学》，吸烟者可能尤其容易受吸烟-19的影响，但ACE2受体假设“提供了吸烟与严重感染之间的整体机械联系”。他补充说，如果未来的研究巩固受体数量和疾病严重程度之间的联系，则可以潜在地将阻断或降低ACE2受体敏感性的药物用作治疗。
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更多进入肺的门户
为了吸引ACE2受体和吸烟之间的联系，Sheltzer和Sheltzer实验室成员的软件工程师Joan Smith检查了已故小鼠，大鼠和人类的肺和呼吸道组织样品，以及在人类肺部手术期间收集的样品。肺中的ACE2受体的数量在不同年龄或不同性别的啮齿动物之间没有变化，并且在人类中出现了相同的趋势。
随着年龄和性别似乎与ACE2数量无关，研究人员想知道烟烟暴露是否会有所作为。
小组检查了来自小鼠的组织样品，这些小鼠在五个月的时间内每天2、3或4小时暴露于稀释的香烟烟雾中。他们发现，烟雾越来越多，刺激动物的肺的ACE2受体就越多。与未暴露的小鼠相比，接受最高剂量的香烟烟雾的小鼠在其肺中积累了大约80％的ACE2受体。然后，研究人员将人类吸烟者的肺与从未吸烟的人进行了比较，他们再次发现了类似的趋势：吸烟者的肺部含有40％至50％的ACE2受体。
ACE2受体的数量因包年而异，这是一种衡量每天吸烟的人乘以吸烟的年数量的量度。例如，在接受胸腔手术的吸烟者中，吸烟超过80年的人比吸烟少于20年的人的ACE2受体增加了100％。
尽管烟雾暴露的组织具有更多的ACE2受体，但团队无法分辨哪些特定细胞包含受体。通过检查哪些蛋白出现在哪些细胞中，该团队发现ACE2出现在处理肺中氧气和二氧化碳的细胞上，称为肺泡2型细胞。但主要是，受体出现在细胞上，将粘液样液体分泌到呼吸道（称为Goblet和俱乐部细胞）中。作者发现，非吸烟者在鼻子和喉咙中携带大部分的酒杯和俱乐部细胞，但是在吸烟者中，细胞也开始在肺部积聚。
克里斯滕森说：“他们的建议是，当你抽烟时，（下呼吸道中）的杯状细胞会增加，这绝对是事实。”
根据1999年的一份报告美国呼吸道医学杂志。 Christenson说，Goblet和俱乐部细胞产生的粘性粘液充当保护性屏障，捕获碎屑，气溶胶，烟雾和病原体，这些障碍物被吸收到呼吸系统中。当人们吸入肺部时，器官通过建立更多分泌细胞并增加粘液产生来增强其防御能力。暴露于高水平的个体中也发生了相同的过程空气污染克里斯滕森说。
仍然是一个假设
Sheltzer和Smith指出，虽然含有ACE2受体的大量的酒杯和俱乐部细胞可以解释为什么吸烟者会严重病毒，但ACE2和疾病预后之间的确切关系“还有待证明”。
他们写道，吸烟与许多合并症有关（同时出现的多种医疗状况） - 包括肺气肿和免疫功能受损，这可能加剧Covid-19的感染。通常，吸烟者已经面临着捕获病毒感染的风险，这可能是由于他们的抑郁症免疫系统克里斯滕森补充说，呼吸道中的组织损伤和慢性炎症。
作者指出，一般而言，高ACE2水平可能不是吸烟者所独有的，而是在患有肺部疾病的人中很常见。该小组确实分析了哮喘患者和炎症性疾病结节病的组织样品，但这些组织样本不含异常的受体。
为了弄清ACE2水平与肺部疾病的关系，通常，未来的研究可以集中于患有慢性阻塞性肺部疾病的患者（COPD），支气管炎，肺炎Alqahtani说，或由细菌，病毒或真菌感染引发的肺部疾病。如果它们在细胞上也具有升高的ACE2受体水平，这可能有助于阐明香烟烟雾是否对199例患者构成奇异威胁，或者出于同样的原因而出现其他肺部疾病的风险。
但是，如果吸烟对199例患者来说确实是独特的危险，那么该研究确实提供了潜在的解决方案。
“我们表明，以前的吸烟者的ACE2水平低于目前的吸烟者” - 什尔兹说，大约30％的吸烟者。 “可以想象，出于多种原因，戒烟可能有益于降低Covid-19易感性。”
Alqahtani补充说：“确实，它还使我们可以考虑旨在帮助吸烟者戒烟的运动和计划作为预防策略。”
最初出版现场科学。
