公开抗议之后,国歌蓝十字蓝盾宣布于12月5日回去计划这将在某些州对麻醉护理的健康保险支付的时间限制。但是,简短的布鲁哈哈(Brouhaha)照亮了一个经常被忽视的外科手术护理中的中心部分。
小儿麻醉师兼波士顿儿童医院的福祉专家艾米·文森(Amy Vinson)说,麻醉学家不仅将人们放下。他们还在手术前,之中和之后,监测一个人的生命体征和疼痛水平。如果出现危机,例如血压突然下降或严重出血,麻醉师会提供重要的液体和药物。
Vinson说:“可能有[护士和外科医生]从手术室出来。” “但是,一个真正的常数是麻醉小组的成员,他们与患者在一起……从麻醉护理开始前,直到停在恢复室。” Vinson补充说,他们在整个过程中的存在意味着麻醉师经常成为患者的事实上的支持人员。
麻醉师和疼痛医师Alopi Patel表示,新泽西州新不伦瑞克省的RWJ Barnabas Health的麻醉师和疼痛医师Alopi Patel说,对麻醉师的时间限制,并扩大了外科医生,可能会导致手术室里的人们感到匆忙。
一切都来自在手术室发生意外事件可能会影响手术需要多长时间(SN:15/7/28)。 “您可以平均外科手术时间。但是,您不能仅仅说,如果标准[过程]需要两个小时,我们现在只允许两个小时。每个病人都不一样。”帕特尔说,他说话科学新闻她担任纽约市麻醉师协会通信委员会的成员,位于纽约市。
科学新闻Vinson说,与Vinson和Patel进行了交谈,以更好地了解麻醉学家的作用 - Vinson说,即使许多医生都没有完全掌握这一领域,他的评论反映了她自己的个人观点。 Vinson和Patel的评论已被编辑,以进行长度和清晰度。
SN:许多人不太知道麻醉学家做什么。你能解释你的工作吗?
文森:我们在手术前,期间和之后照顾患者,以进行手术的疼痛管理或镇静。我们是为患者提供药物,液体和血液的人。
这是一个巨大的责任。我们正在接管某人的整个生理学。我们正在管理他们的血压,呼吸。如果他们的心率上升,我们可以将其降低。如果下降,我们可以提出它。与他们的血压相同。我们正在控制他们的通风以及他们需要什么药物。我们暂时瘫痪他们的肌肉,以便他们的手术可以进行。
我们有一个和aff的角色,并在周围开玩笑。其中很多是故意的,因为当您在房间里时,您需要对该房间进行真正的控制。如果有危机,您需要立即引起所有关注。我是手术室里一个非常友好的人。我开玩笑很多。我聊了很多。当我得到认真的声音的那一刻,每个人都会注意。
SN:您为什么认为对麻醉进行时间限制是个坏主意?
文森: 麻醉师以独特的医学方式支付。我们按时间付款。那是因为我们无法控制外科医生要花的时间,无论如何,我们将与患者在一起,直到手术完成。
[自动化系统]将根据其先前情况来对外科医生进行给定程序的时间估算。如果这是一个直接的程序,那么在大多数情况下,这也许会起作用。但这是平均水平。有些程序将更快,有些程序会更慢。时间限制会惩罚病人。它惩罚了关心病人,更复杂的患者的外科医生。它惩罚了照顾这些复杂患者的护理团队和麻醉团队。
sn:哪些因素可以扩展手术的预期长度?
文森: 每个人的身体有些不同。假设外科医生正在对以前接受过心脏手术的人进行心脏手术。由于疤痕组织,他们不能再次打开胸部。您不希望外科医生进入所有这些,造成很多出血和伤害,以满足该手术应花费的一些预定时间。
或说外科医生正在患有病态肥胖症的人。这将是[与普通患者的手术》中的一种截然不同的方法,而不仅仅是实际手术时间,而且对于患者的定位。
或者,当他们进出肿瘤时,他们可能会发现比预期的更多。成像没有看到一切。有时会发生坏事。有时会发生过敏反应。
sn:您能告诉我更多有关您工作的人际关系方面的信息吗?
文森:我们正在生活中一些最令人恐惧的时刻结识人们。这些是他们一直在等待的操作,或者是紧急情况。他们经常在前区域受到害怕。他们有很多问题,我们以前从未见过他们。我们已经有五到10分钟的时间与患者进行了集中的对话。在此期间,我们必须向他们解释我们将要做的一切以确保他们的安全,并且我们必须赢得他们的信任,以接管他们睡觉时的身体功能。因此,他们在那一刻将他们放在我们中是一个巨大的信任。
sn:您能举一个特定患者互动的例子,以说明麻醉师的工作?
帕特尔:我有一个需要紧急手术的病人。在医院,她发现自己的肺部有一个血块。因此,与任何类型的麻醉剂一样,我们必须非常小心,因为血凝块可以向前移动,并基本上减少血液流向其余的心脏。每个人都在快速工作以完成手术,因为他们知道这很紧急。
我可以说她很紧张。我戴上了监视器,我解释了情况,告诉她:“我们必须紧急行动,但我们也必须对麻醉非常温柔。”我问她她想要什么音乐。她要求键盘手Yanni。当我握住她的手时,她从本质上就可以进入冥想音乐。之后,她感谢我为她而成为她的人,而不仅仅是用口罩和擦洗的医生。