人类新冠病毒感染持续近两年，足以进化出新变种

一份新报告记录了荷兰一名男子感染 COVID-19 一年半多的不幸案例。这是迄今为止我们所知的最长时间的 COVID 感染，感染时间长达 613 天。事实上，时间如此之长，以至于病毒有时间在这名男子体内进化成新的变种。

这位 72 岁男子的病史很复杂。他之前曾接受过干细胞移植来治疗一种血癌，但后来被诊断出患有另一种癌症，即弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。由于他服用的药物，他的免疫功能严重受损，这意味着他患上了严重的对他来说始终是一个风险。

他于 2022 年 2 月感染了 COVID，并接受了单克隆抗体和类固醇联合治疗。不幸的是，这些药物没有起作用，感染持续存在。尽管他已经接受了几次治疗在感染之前，他没有表现出抗体反应的迹象。

600 多天来，患者一直感染病毒，不得不多次住院。但很早以前，在第一次治疗后仅 21 天，病毒的迹象就出现了开始被看见。

首先，测序显示病毒已经发生了一种已知与索曲马单抗耐药性有关的突变，索曲马单抗是该男子接受治疗的药物之一。对 2022 年 2 月至 2023 年 9 月期间收集的 27 个鼻拭子进行进一步分析后，现已发现 50 多种不同的突变，包括这表明病毒正在适应逃避人体免疫系统。

就此人而言，他的潜在健康问题意味着他的免疫系统根本没有机会清除病毒。长期住院，加上需要采取额外的预防措施以避免感染他人，这损害了该人的生活质量，但医疗团队表示，没有证据表明这种高度变异的病毒株感染了社区中的其他人。

2023年10月，患者因原有疾病复发去世。

虽然我们从未见过持续时间如此之长的感染，但持续感染是 SARS-CoV-2 的一个已知现象。最近的一些研究表明可能会持续一个多月。

问题是，病毒在体内复制和进化的时间越长，它获得免疫逃逸突变的机会就越大。这是解释病毒如何变种最初出现。并非每种突变菌株都会成为令人担忧的变种，但密切关注这些持续性感染仍然很重要，同时为可能已经患有其他医疗问题的患者提供尽可能最好的护理。

作者在一篇论文中写道：“本病例中 SARS-CoV-2 感染的持续时间很长，但与一般人群相比，免疫功能低下患者的长期感染更为常见。”陈述。

“我们团队的进一步研究包括描述我们医院免疫功能低下患者的长期感染情况，感染持续时间从一个月到两年不等。然而，从公众的角度来看，长期感染仍然很少见，因为免疫功能低下的人群只占总人口的很小一部分。”

该案将在即将举行的ESCMID全球会议2024年。