美国部分地区脊髓灰质炎疫苗接种率已危险地接近群体免疫所需的阈值——这就是为什么这很重要
一个社区免受脊髓灰质炎病毒等病原体侵害的程度取决于群体免疫。
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鉴于最近的新闻头条，你可能想知道为什么脊髓灰质炎在 2022 年仍然成为一个问题。60 多年来，针对脊髓灰质炎病毒的疫苗保护了几乎所有人在美国，脊髓灰质炎的发病率最高。由于 20 世纪 50 年代开始的脊髓灰质炎疫苗接种运动取得了巨大成功，当时第一批脊髓灰质炎疫苗问世到 1979 年，脊髓灰质炎在美国被认为已经淘汰
不幸的是，即使在今天，美国仍有一些社区的脊髓灰质炎疫苗接种率低于必要的水平。由于许多人没有接种疫苗，现在存在真正的美国脊髓灰质炎疫情复发的可能性。
作为一个药学临床教授我为未来的药剂师提供疫苗的作用原理、重要性以及疫苗如何预防疾病的培训。
2022 年 7 月，纽约州罗克兰县的一名男子被诊断患有小儿麻痹症这是美国首例此类诊断近十年来. 这位患上严重麻痹性疾病的患者曾接触过来自海外的减毒活疫苗株。
然后在 2022 年 9 月 9 日，纽约宣布紧急状态由于持续的脊髓灰质炎病毒传播。截至该日期，官员们通过废水监测发现废水中含有 57 个脊髓灰质炎病毒样本来自纽约四个县。其中超过一半的病例是在成年患者所在的县发现的，就在纽约市外。
由于废水中持续检测到脊髓灰质炎病毒，美国疾病控制与预防中心宣布，美国现已符合世界卫生组织的“存在疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的国家”
两种主要的脊髓灰质炎病毒疫苗类型
脊髓灰质炎疫苗主要有两种类型如今在世界各地使用。 这灭活脊髓灰质炎病毒疫苗是注射一针，口服减毒（或减毒）脊髓灰质炎病毒疫苗以口服滴剂形式给药，有时加在方糖上。
自 2000 年以来，美国一直使用灭活脊髓灰质炎疫苗，这种疫苗不含活病毒，因此不会引起疾病。但在脊髓灰质炎病毒仍在传播的国家，例如巴基斯坦和阿富汗， 这口服减毒脊髓灰质炎病毒疫苗仍在使用。
在极其罕见的情况其他国家使用的减毒活疫苗可能会变异回强毒形式，导致瘫痪。据信纽约的这名成年人就是这样接触到病毒的。
如何确定脊髓灰质炎的“群体免疫”
一个社区免受脊髓灰质炎病毒等病原体侵害的程度取决于群体免疫当一个群体——即所谓的群体——达到免疫阈值时，它就可以阻止病原体在人与人之间的传播，从而平息病原体。
特定疾病的群体免疫阈值是根据受感染者在易感情况下会将疾病传播给多少人来计算的。受感染的人数越多，社区或人口中被感染的比例就越高需要接种疫苗以避免疾病的持续传播。
对于脊髓灰质炎病毒，研究人员估计每例病例将感染 5 至 7 人如果这些人容易受到影响基于这些计算，专家们确定，一个社区或人口中至少 80% 的人应该接种脊髓灰质炎疫苗，以防止其传播。
疫苗接种率下降
在美国各地，脊髓灰质炎的疫苗接种率差异很大。
疾病预防控制中心建议婴幼儿接受四剂灭活脊髓灰质炎疫苗接种计划2 个月、4 个月、6 至 18 个月和 4 至 6 岁时。对于那些较晚开始接种疫苗的人（如年龄较大的儿童、青少年或成年人），三剂疫苗被认为是完全接种。这是因为三剂灭活脊髓灰质炎病毒疫苗已被证明可以提供99% 至 100% 的严重疾病保护率。
尽管目前美国所有州的脊髓灰质炎病毒群体免疫率都超过了 80%，但在该国部分地区仍有许多未接种疫苗或疫苗接种不足的个体，即那些一生中总共未接种过三剂灭活疫苗的人。
例如，纽约州是全美幼儿园脊髓灰质炎疫苗接种率最高的州之一，97.9%2020-2021 学年接种疫苗的幼儿园儿童占比为 10%。但纽约州公共卫生部目前的估计表明，只有该州 79% 的 2 岁儿童已接种三剂脊髓灰质炎疫苗。
此外，在纽约州的某些地区和县，例如罗克兰、奥兰治和沙利文，以 2 岁年龄组计算，三剂疫苗接种率可能要低得多，这是各县唯一可用的数据：罗克兰 60%、奥兰治 59% 和沙利文 62%。事实上，纽约州 46% 的县三剂脊髓灰质炎病毒疫苗接种率低于2 岁儿童的群体免疫阈值。
疫苗建议
当儿童未能按建议接种脊髓灰质炎疫苗超过一个月时，医生会建议在整个青春期进行常规补种。
因为如今美国大多数成年人在儿童时期都接种过疫苗，而且美国于 1979 年消灭了脊髓灰质炎因此，卫生专家没有理由相信美国的成年人会接触到脊髓灰质炎病毒，因此，成人补种疫苗接种尚未被列入常规成人疫苗接种计划。
但 2022 年 8 月，CDC 更新了指南。鉴于有些社区的脊髓灰质炎疫苗接种率已低于群体免疫所需的 80% 门槛，再加上纽约脊髓灰质炎病毒的持续传播，CDC 现在建议所有未接种疫苗或接种不足的成年人接种脊髓灰质炎疫苗。
此外，CDC 建议，一些已完全接种疫苗但接触风险较高的成年人可能受益于一剂终生脊髓灰质炎病毒加强剂。这包括照顾脊髓灰质炎病毒感染者的医护人员，或前往脊髓灰质炎病毒尚未消除的地区旅行的人。
如果您不确定是否需要接种疫苗或应采取哪些措施，请咨询您的药剂师或初级保健医生。
