一项新的研究发现,没有明显的生存益处或显着差异2型糖尿病服用九种可用抗糖尿病药物(单一或组合)及其全因和心血管死亡率中的患者。
一群研究人员分析了几种降糖药物,包括胰岛素,以估计其安全性和功效水平。该小组还确定了301项临床试验,这些试验有资格进行系统审查和荟萃分析。
在审查的临床试验中,有177种涉及糖尿病药物,这些药物是对56,598例患者进行单药治疗的; 109次试验涉及双重疗法,这意味着将其他糖尿病药物添加到二甲双胍中,给予53,030名患者;和29次试验涉及三重治疗,其中10,598例患者接受了磺酰脲,二甲双胍和另一种糖尿病药物。
在所有类型的疗法中,研究小组在糖尿病药物和治疗类型之间没有任何显着差异,其风险包括中风和心脏病发作,以及与心血管和全因死亡率的联系。
主要发现是,尽管审查了300多次涉及近120,000名成人糖尿病患者的临床试验,但他们发现糖尿病药物阻止了心血管疾病的发展或延长患者的预期寿命。
“在试验证据中存在药物治疗与心血管死亡率的关联的严重不确定性,这主要是因为大多数可用研究中的事件很少,”写研究人员。
新发现与美国糖尿病协会的建议一致,在美国糖尿病协会中,二甲双胍作为2型糖尿病患者的初始治疗方法。该建议还指出,其他治疗选择是基于特定于患者病例的考虑因素。
“我们的研究表明,二甲双胍与大多数降低血糖的其他治疗方法一样好,当患者特别希望避免体重增加时,GLP-1受体激动剂作为单个治疗是一个很好的开始,”说该研究的首席作者和悉尼大学的Giovanni FM Strippoli Ph.D.
该研究所涉及的抗糖尿病药物是基底胰岛素,二甲双胍,噻唑烷二酮,磺酰脲,硫酸葡萄糖连接的转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,二肽基肽酶-4(dpp-4 (GLP-1)受体激动剂。研究是出版在美国医学协会杂志7月19日。
最近的研究不包括临床试验,这些试验与二甲双胍结合服用时,未特异性地测量抗糖尿病药作为单一疗法或双重疗法,或与磺酰脲和二甲双胍一起进行的三重治疗。