Medicare公開入學率在15天內結束。這是2025年的9個更改

1。在D部分下，您不會花費超過2,000美元用於毒品共付額和共同保險

在2025年，一種新的方法將取代以前令人困惑和令人沮喪的階段，包括消除臭名昭著的“”覆蓋範圍差距和每年的新硬限額為2000美元，您必須花費多少錢才能為覆蓋的毒品花費。

南加州獨立保險代理商傑森·魯賓（Jason Rubin）說，這種限制“對於服用大量毒品並在銷售中付出很多代價的人來說，這是有益的。”

這是階段的工作方式：

1. 可扣除階段：如果您的Medicare Advantage藥物計劃或獨立的D部分計劃需要免賠額，則您將支付處方藥費用的100％，直到您花費590美元為止，這是2025年的D部分。
2. 初始覆蓋範圍：您將支付25％對於有覆蓋的藥物，直到您從口袋裡支付了2,000美元。
3. 災難性：您達到了2,000美元的自付費用支出後，您什麼也沒支付根據Kaiser Family Foundation（KFF）評論，到2025年。達到災難性閾值的D部分將節省2025年的藥物成本約1,300美元。在未來幾年中，$ 2,000的限額將增加。

不幸的是，這些自付費用不適用於在門診醫院環境中醫療專業人員提供的B部分藥物。例如，化學療法治療可能屬於這類。

2.包括D部分在內的Medicare Advantage計劃可能會改變成本或承保範圍

平均保費，免賠額和自付費用包括處方藥計劃（MAPD）在內的計劃正在發生變化，一些成本在增加，而其他成本則下降。其中一些計劃還引入了新的配製或降低收益。

好消息是，MAPD的平均溢價從2024年的15.56美元下降到2025年的13.50美元。

但是其他成本正在上升。平均醫療保險Investopedia Research稱，2024年的價格從146.37美元到306.10美元。

我們的研究還發現平均增長7.1％對於D. Part的Medicare Advantage計劃，自付費用的最大值告訴您一年內必須支付的最大支付服務費用。較低，越好。

福利可能會削減

魯賓指出，一些醫療保險優勢計劃還降低了諸如牙科覆蓋的好處。更多的Medicare Advantage計劃具有“最高最高自付費用（限制），用於網絡內和網絡外的成本，嵌入式D部分的藥物計劃到處都是自付額。”

Medicare倡導中心聯合主任David Lipschutz表示，保險公司可能會採取這些行動，因為除了對2,000美元的自付費用上限造成的D部分負責，他們還獲得了2025年政府付款的有限增加。

Lipschutz說：“今年，計劃的付款並沒有那麼多。他們得到了大量的報酬，所有獨立估計的款項都大大支付。要提高利潤率，計劃可能會削減利益並撤離無利可圖的領域，但這些都是業務決策。”

他警告Medicare受益人尋找對Medicare Advantage計劃的其他部分的更改，包括其醫生或其他提供者的費用和承保範圍更改。

保險公司可能會提出毒品覆蓋範圍的障礙

魯賓（Rubin）2025年最大的擔憂之一是，一些醫療保險優勢和獨立的D部分計劃將從其配方中消除昂貴的藥物（覆蓋處方藥清單）。值得慶幸的是，這沒有發生。

但是，保險公司仍然可以做出改變，迫使您跳過更多的籃筐以獲得毒品覆蓋範圍。

魯賓補充說：“您的醫生可能需要提供有關為什麼該藥物為何需要該藥物的臨床信息，或者您必須先嘗試通過Step Therapy（例如通用療法）嘗試另一種藥物。然後，一旦獲得了非格式化藥物的批准，我們就不知道成本了。”

3.獨立D部分計劃可能會改變您的費用或承保範圍

對於在Medicare Advantage以外出售的D部分藥品計劃，有關費用的消息也好壞參半。在全國范圍內，平均預計的D獨立保費從2024年的41.63美元下降到2025年的40.00美元。

但是隨著國家和計劃的上漲或下降的保費差異。 KFF指出，在加利福尼亞州，在16個最受歡迎的獨立D部分計劃中，10個計劃的保費在每月4.80至35美元之間，其他六個計劃的保費在1.60美元至62.40美元之間。該州最受歡迎的獨立D部分計劃，WellCare Value腳本，在加利福尼亞州的$ 0.40升至17.40美元。

全國平均水平更穩定，是由於政府為軟化獨立D部分的溢價增加而採取的行動。這作為一年“示範”或實驗的一部分，在2025年上限D部分上漲至35美元，以幫助在過渡到新規則期間穩定D部分的保費。保險公司可以選擇繼續參與兩年。

免賠額和其他自付費用

當保費下降時，其他費用正在上漲。平均零件D據Investopedia Research稱，從2024年的383.75美元增加到2025年的466.49美元，但計劃的計劃略高於$ 0。

其他自付費用可能會改變2025年的D部分計劃。“第3、4和5種藥物可能具有百分比成本，”或魯賓說。共同保險可能最終會使您付出更多。

MAPD計劃也是如此。

全國可用的計劃較少

您可能會發現，獨立D部分計劃的選擇較少。 KFF發現2025年的可用性更少。儘管在全國范圍內提供了709個計劃，但在2024年全國范圍內提供了524個計劃，在2025年只有524個計劃。

4。您可以選擇隨著時間的推移支付毒品共付額和共同保險

在2025年，您可以在幾個月內散佈藥物成本，而不是每次從藥房挑選處方時欠所有欠款。一個新的可選付款計劃可以減輕預算，尤其是對於昂貴的藥物。

雖然我們還不知道付款計劃將如何運作，但您可能會選擇與Medicare D部分提供商一起計劃，這是根據患者訪問網絡（PAN）基金會的說法，該基金會是一個非營利組織，該組織可幫助患有某些疾病的人支付處方藥。一旦選擇進入，您將每月支付賬單處方成本高達每年$ 2,000的限額。

您的每月金額將根據您的藥物費用，在藥房中填寫處方的月份以及任何保費或免賠額的月份而變化。但是，由於自付費用每年上限為2,000美元，因此您的費用不會超過每月166.67美元（2,000美元除以12）。

5。醫療保險A部分和B成本將增加

相關的成本每年更改，2025年看到。這明年免賠額將攀升2.7％，從每年的1,632美元到1,676美元。當您獲得護理時，您還會多支付2.7％醫院的率在整個情況下保持不變。

你的對於醫生的訪問也將上升，每月躍升5.9％至$ 185.00。 B部分免賠額將從2024年的240美元上漲至2025年的257美元。

2025年B部分的其他變化包括增加了與收入受益人收取的收入相關的調整金額。

6。您將收到有關未使用Medicare Advantage好處的年中通知

如果你是一個參與者，您將在2025年仲夏獲得新信。在2025年6月30日至7月31日之間，您將收到個性化的“年中註冊通知通知未使用的補充福利”。

這封信將列出您在2025年前六個月中未使用的任何補充福利，例如視覺或牙齒覆蓋範圍，其中包括：

• 利益的範圍
• 成本分擔為利益
• 有關如何獲得利益的說明
• 網絡信息
• 客戶服務號碼以獲取更多信息

這封信試圖解決未使用的福利問題，而未支出的資金則被融入Medicare Advantage營銷工作，而不是提供服務。一項2024年的聯邦基金調查發現，10個MA接收者中有3個沒有使用任何可用的好處。

在2022年，幾乎100％的Medicare Advantage計劃至少提供了一種補充福利，其中23個補充福利作為中位數。通過Medicare Advantage計劃提供的最常見的好處包括視覺，聽力，健身和牙科福利。

Lipschutz說：“一方面，您計劃提供有吸引力的補充福利，以誘使人們入學，並為提供額外的福利而獲得額外的收益。審查福利計劃提供並在需要時使用它們。”

7。您將更好地使用低成本的生物仿製藥處方藥

CMS正在完成更改，以增加D部分保險提供商對中年生物仿製藥替代的能力配方產品。

生物仿製藥的結構和功能接近（但並不完全相同）與原始的生物學相同，並且通常以較低的成本使用。 （生物仿製藥與仿製藥不同，用於原始的品牌藥物。）生物仿製藥用於許多疾病，包括糖尿病，慢性皮膚病，關節炎和某些癌症。

2025年的這種醫療保險更改可能會增加您立即使用低成本藥物而無需等待。

8。您獲得心理健康專業人員的機會可能會增加

從2025年開始，越來越多的心理健康提供者可以作為醫療保險提供者（包括成癮諮詢師，有執照的心理健康顧問（LMHC）以及婚姻和家庭治療師（LMFTS））入學。

Medicare Advantage計劃必須驗證（例如，通過索賠數據或電子健康記錄）在過去的12個月內為至少20名患者提供了至少20名患者的行為健康服務。

此步驟希望幫助擴大驗證以及參議院財政委員會主席羅恩·懷登（Ron Wyden）的專家和戰鬥。這些提供者可能已經離開了網絡，不再看到新患者，或者其他不可用的患者，這是受益人的挫敗感和未滿足的心理健康需求。

9. Medicare Advantage計劃必須檢查先前授權的影響

幾乎所有的Medicare Advantage參與者都必須獲得更高成本服務以管理醫療保健使用和降低成本的授權。近年來，拒絕承保範圍的否認已經上升，儘管大多數拒絕在上訴中被推翻，但絕大多數（中有9名）沒有上訴。這些先前的授權要求和繁重的過程施加了障礙和延遲護理。

在2025年，Medicare Advantage計劃必須評估先前的授權政策如何影響某些處於危險的人群，並在其網站上公開顯示分析結果。

然後從2026年1月開始，保險公司必須在七個日曆日內回應事先授權請求（從14個縮短）。

這些更改遵循2024年的更改，指出Medicare Advantage計劃的事先授權的要求不會導致限制性比。他們只能確認診斷或要求提供服務的醫療需求。

其他醫療保險的變化

在未來幾年中，其他CMS公告對Medicare進行了多次更改。這是兩個可能很快影響您的。

• 癡呆症支持計劃：在2025年，一項名為指導癡呆症經驗的新計劃（指南）將為癡呆症患者及其無薪護理人員提供服務，旨在使患者在家中更長的時間。
• 更多的D毒品協商：在2023年，沒有競爭對手，它在2024年發行了價格。CMS將在2025年對15種藥物的價格進行談判，而價格在2027年生效。

我們與兩位專家交談的兩位專家都說，很少有受益人積極比較計劃並做出改變。大多數受益人只是讓他們當前的計劃更新。 Lipschutz說，在2025年，關注變化至關重要。

Lipschutz說：“我們每年都這麼說，但是由於[降低通貨膨脹法案]的變化，您需要貨比三家並確保您的毒品涵蓋您的計劃。

“但是通常，這並沒有發生，”利普斯庫茨說。 “人們根據溢價或品牌名稱決定，根本不比較計劃，或者一次經過一次，說他們完成並堅持自己擁有的東西。慣性阻止人們做應該做的家庭作業。”

查看您的年度變更通知（ANOC）信件

仔細查看您的信。在2024年9月，概述了2025年的Medicare Advantage計劃的更改。如果您沒有通過郵件獲得它，則應該可以在線訪問它，或者您可以致電您的Medicare Advantage Plans Plan提供商。這封信應包括對您的更改：

• 網絡內提供商列表
• 網絡內藥房清單
• 藥物清單
• 成本變化

查看藥物覆蓋範圍和費用

確保您今天服用的任何藥物仍然涵蓋，並確定藥物的層（以及您的費用）是否發生了變化。

魯賓建議，與代理商合作，該代理會為您提供所有需要運行所有藥物的時間，並將其恢復為最適合您的計劃。您也可以去Medicare.gov並在那裡輸入藥品，或直接在800米歇爾島致電Medicare，以詢問哪些計劃最適合您。比較成本和最佳建議。

整體審查費用

影響預算的費用遠遠超出了您的每月保費。您的自付額，共付額和易於使用服務的易於訪問，全部都可以納入最終金額。您能否負擔有關保費，提供商和藥房網絡，最高自付費用或共付額或共同保險的任何更改？

Lipschutz說：“雖然保費是一個重要因素，但我們敦促消費者不僅要依靠每月的保費。

考慮註冊保險公司的付款計劃，以通過每月付款來分配您的費用，而不必預先支付所有費用。

尋找推薦的代理商或船舶代表

Lipschutz說，很難說出銷售人員是否將您付諸實踐只是為了獲得佣金。 “從消費者的角度來看，這一過程是不透明的，他不知道代理商或經紀人正在贏得委員會來鼓勵入學。”

您可以找到朋友或家人推薦的代理商，或試圖從州健康保險援助計劃（Ship）獲得幫助，該計劃提供免費的醫療保險諮詢。但是他警告說，這些計劃可能不知所措，因為它們經常資金不足。