根據拜登提案，醫療保險將涵蓋 Ozempic 和 Wegovy——這意味著什麼

這正在提出一項新規則，將肥胖視為一種慢性疾病。這將使醫療保險和醫療補助能夠涵蓋治療肥胖的藥物，這可能會影響數百萬人。該法案將於 2026 年生效，但在即將上任的川普政府的領導下，該法案能否繼續存在尚存疑問。

當今醫療保險和醫療補助如何承保肥胖藥物

醫療保險和醫療補助目前對肥胖藥物的承保範圍有限。 Medicare D 部分不承保專門用於減肥或肥胖治療的藥物。只有當這些藥物是針對其他經批准的疾病（例如 2 型糖尿病或心臟病）開出的處方時，它才能承保。

醫療補助覆蓋範圍因州而異，但許多州也不包括減肥藥物，除非它們正在治療相關的醫療問題。

新規則會做什麼

一個月 Ozempic 的自付費用超過 900 美元。Investopedia 對 9 家保險公司進行了研究，這些保險公司根據 Medicare D 部分的規定條件承保 Ozempic，發現一年的供應成本平均為 539 美元。這些消費者每年可以節省約 10,000 美元，如果規則改變成功，更多人將有資格獲得此類節省。

超過五分之二的成年人患有肥胖症。 2022 年，在 Medicare 受益人中，22% 的人被診斷為肥胖。它與糖尿病和心臟病等慢性疾病有關，佔醫療支出超過 2,170 億美元。

新規則可能會讓其中一些美國人受益，但也會花費數十億美元。 CMS 預計該規則將在 10 年內使 D 部分支出增加 248 億美元，醫療補助支出增加 148 億美元。

雖然該規則會影響肥胖人群，但不會將覆蓋範圍擴大到超重人群。 （如果某人的體重指數 (BMI) 為 25 至 29.9，則被認為是超重。如果 BMI 為 30 或更高，則被認為是肥胖。）超重的人仍需要滿足其他條件才能獲得抗衰老保險。 - 減肥藥。

規則變更能否成功存疑

擬議的規則正在接受審查，並在 2025 年 1 月 27 日之前開放徵求意見，因此即將上任的川普政府將對其是否成為政策擁有最終決定權。被提名在新總統領導下領導衛生與公眾服務部的小羅伯特·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 表示，Ozempic 不會「讓美國再次健康」。

在 10 月接受福克斯新聞採訪時，甘迺迪提出了誤導性的說法，稱歐盟正在調查 Ozempic 的自殺意念。他估計，為所有超重的美國人提供 Ozempic 的成本將達到 3 兆美元，並表示他贊成改變飲食和行為。

他說：「如果我們用其中的五分之一為我們國家的每個男人、女人和兒童提供一日三餐的優質食物，我們就可以在一夜之間解決肥胖和糖尿病的流行問題，而成本的一小部分。

一項要求醫療保險 D 部分涵蓋治療肥胖和超重人群減肥管理的藥物的法案已獲得兩黨支持，但尚未在眾議院或參議院投票。

與此同時，川普提名的CMS 負責人穆罕默德·奧茲(Mehmet Oz) 博士稱讚Ozempic 是“遊戲規則的改變者”，並在他的節目中攜帶了一塊煤渣塊來展示患者可以減輕多少體重。

威科集團 (Wolters Kluwer) 高級法律分析師希拉·林奇-阿弗里爾 (Sheila Lynch-Afryl) 表示，川普本人對 Ozempic、醫療保險或醫療補助幾乎沒有說什麼。

「他的首要原則似乎是省錢和控制支出，所以如果他真的批准了這一點，我會感到驚訝，」她說。

林奇-阿弗利爾表示，新政府可以立即撤銷擬議的規則。平價醫療法案第 1557 條就是一個很好的例子，其中包括法律中關於非歧視的規則。在保護跨性別者方面，實施該部分的指導意見前後變化，取決於誰在任。

「每屆新政府都會廢除已經最終確定的規則，」林奇-阿弗里爾說。 “這條規則還沒有最終確定，只是提議而已。”