什麼是自付費用的最大值?
自付費用最高是您每年要支付的最高自付費用。當您在計劃年中花費了這筆錢時免賠額,,,,共付, 和共同保險對於網絡護理和服務,您的健康保險公司將支付100%的醫療保健服務。
自付費用最大可幫助您控制您的醫療保健費用因為您知道您將在一年內支付的最高收益。自付費用最大市場計劃每年不能高於設定的金額。對於2022年的計劃年度,個人的款項為8,700美元,一個家庭為17,400美元。
自付費用的最大程度可幫助個人和家庭避免在需要大量治療時多年來與高醫療保健成本相關的重大財務問題。不過,有一些例外,因此請確保您了解什麼和未涵蓋的內容。否則,您可能會感到令人討厭的驚喜。
關鍵要點
- 自付費用的最高額度(也稱為自付費用限額)是健康保險公司持有人每年為承保的醫療保健費用支付的最多的。
- 達到此限制後,您的健康計劃將覆蓋您合格的費用的100%。
- 您通常可以從具有不同自付限制的一系列計劃中進行選擇。但是,自付費用最高較低的計劃通常具有較高的保費,而自付費用最高的計劃則具有較低的保費。
- 如果某些人(或家庭)在某些收入閾值下賺取或滿足其他要求,則可能有資格獲得較低的自付費用。
了解自付費用的最大值
通常,您每年要支付的最高自付費用是涵蓋的醫療服務。當您在一年內花費了這筆錢時,您的醫療保險公司將支付100%的醫療保健費用。免賠額,共付和共同保險均計入您的自付額最大值負擔得起的護理法。
但是,實際上,它比這複雜得多。
例如,您的自付費用最多不包含一些費用。其中包括:
- 你的保險費
- 您花在服務上的任何東西都無法涵蓋
- 網絡外護理和服務
- 提供商可能收取的服務的允許金額高於允許的費用
這些例外意味著,即使您達到本年度最高自付費用,您仍然必須支付保費才能保持覆蓋。如果您想控制醫療保健的成本,則還應謹慎使用網絡內的醫療保健提供商,因為網絡外成本不計入最高自付費用。
同樣,未考慮支付費用的成本不計入自付費用的最大值。例如,如果被保險人支付了2,000美元的選修手術,則該金額將不計入最大值。這意味著您最終可能會在給定年內支付的費用超過自付限額。
自付費用最大限制
您必須支付的最高自付費用是聯邦法律控制的。政府設定了限制,以控制每年有保險服務的醫療保險公司可以收費多少。這些都是:
- 對於2022年計劃年度:市場計劃的自付限額對於個人來說不能超過8,700美元,家庭的自付限額為17,400美元。
- 對於2021年計劃年度:市場計劃的自付限額的限額不能超過個人的$ 8,550,一個家庭的自付限額為17,100美元。
選擇自付費用
不同的醫療保健計劃具有不同的自付費用最大限制,因此,在最大自付費用方面,您可能有選擇。
通常,您應該選擇最低自付費用最低的計劃。這將使您每年的最高金額盡可能低。但是,保險公司將提供的自付費用與收取的保費之間的平衡。
這意味著最高自付費用較低的計劃具有很高的溢價,反之亦然。例如,健康保險市場青銅和銀健康計劃通常,每月保費較低,自付費用較高。每月溢價較高的黃金和鉑金計劃通常具有較低的自付限額。
成本分擔的減少
低收入個人和家庭可能有資格通過減少自付費用。降低成本折扣。為了符合條件,您必須滿足收入要求,並在白銀類別中加入健康保險市場計劃。
成本分享的減少提供了一系列好處:
- 您將獲得較低的自付額。例如,如果特定的銀色計劃具有750美元的扣除額,並且您有資格獲得成本分擔的降低,則根據您的收入,您的同一計劃的自付額可能為$ 300或500美元。
- 您將擁有較低的共付額或共同保險。這些都是您每次得到護理的付款,例如,醫生去看30美元。
- 您的自付費最大程度較低。您的特定銀色計劃最高自付費用可能為3,000美元,而不是$ 5,000。
但是,這些只是例子。為了查看成本分佈的降低如何影響您支付的醫療保健費用,在市場上購買銀計劃。
也有特殊的成本分擔規則美國印第安人和阿拉斯加原住民。
自付費最大與可扣除
自付費用最大與計劃不同可扣除。
您為承保服務支付的錢首先用於您的免賠額。免賠額是您在保險開始之前必須支付的金額。然後,當您遇到可扣除額時,您可能負責一定比例的承保費用(這就是稱為共同保險)。這些付款可計入您最大的自付費用。當您達到這筆款項時,保險計劃將支付100%的支付費用。
自付費用最大示例
這是自付費用最大工作方式的示例。假設您的自付費用最高為$ 6,000,您的自付額為$ 4,500,而您的共同保險為40%。
如果您已經接受了$ 10,000的手術,則首先要支付$ 4,500的扣除額,然後再支付5,500美元的賬單。由於您的共同保險為40%,因此您將欠$ 2,200,保險公司將支付剩餘的3,300美元,也就是說,如果您沒有自付費用的最高額度。
但是,您的年費用為6,000美元。您已經支付了$ 4,500,因此您僅支付$ 5,500餘額中的1,500美元。保險公司收取剩餘的4,000美元。您的手術總費用為6,000美元,並且您的網絡內醫生的後續訪問是由您的保險支付的,因為您已經滿足了當年的最高自付費用。
底線
一般而言,自付費用是您一年內將為醫療保健支付的最高費用。但是,有重要的例外,因此請確保您了解最大自付費用中的內容和未涵蓋的內容。
低收入個人和家庭可能有資格通過減少自付費用。降低成本折扣。為了符合條件,您必須滿足收入要求並註冊健康保險市場計劃銀類別。