成本分擔的減少（CSR）：意思，類型，批評

一詞成本分擔降低（CSR）是指聯邦補貼提供給個人以幫助降低其自付費用的醫療費用開支。個人在通過ACA健康保險市場申請健康保險範圍時有資格。批准的個人獲得折扣，以幫助他們減少自付額，共付額（共付額）和共同保險，並通過減少承保醫療費用的自付費用最高。

減少成本的降低補貼是患者保護和負擔得起的護理法（ACA），由巴拉克·奧巴馬總統於2010年3月23日簽署為法律。

關鍵要點

成本分擔的降低是向個人提供的聯邦補貼，以幫助降低其自付費用的醫療費用成本。
這些折扣是《平價醫療法案》規定的一部分，該法案於2010年簽署為法律。
個人必須經過ACA健康保險市場，才有資格獲得成本分佈的減少。
CSR通過降低年度計劃限製或降低直接成本（例如免賠額，共付額和共同保險）來降低醫療保健成本。
資格標準包括缺乏工作場所保險選擇，家庭收入限制和招生銀計劃。

成本分擔降低（CSR）的工作方式

醫療保健費用對個人來說可能是非常毀滅性的，無論他們是否有健康保險。常規旅行去醫生，實驗室工作或更糟的是緊急手術，沒有保險的人可能會增加成本。這就是ACA通過的原因之一，ACA通常稱為奧巴馬醫改。該法案使個人可以選擇通過ACA健康保險市場或健康交流。

為了減輕承保成本（也可能非常昂貴），法律也引入了保費稅收抵免以及旨在幫助低於一定收入門檻的個人和家庭的成本分擔（或額外的節省）。一些有資格獲得高級稅收抵免的人可以接受CSR。為了有資格獲得PTC，個人必須：

沒有資格獲得公共報導，例如醫療補助
通過雇主不符合覆蓋範圍
通過交流申請覆蓋範圍
加入銀計劃
有一個家庭收入在或以上或以上的100％聯邦貧困線（FPL）
檔案納稅申報表

重要的

您可以在任何金屬類別中使用高級稅收抵免來覆蓋，但成本分佈僅適用於銀計劃。

那些有資格獲得CSR的人一旦申請健康保險的承保範圍就會通知他們交換。個人必須選擇白銀計劃，這意味著青銅和黃金計劃沒有資格獲得這些折扣。符合條件的參與者被放置在CSR中，該計劃通過較低的年度限製或較低的免賠額，共付額，和共同保險。這些計劃是根據個人的年收入來選擇的。

雖然降低成本分擔可以降低被保險人的自付費用，但他們並不能免費保險。這意味著個人仍然必須承擔一些費用才能支付醫療保健。 CSR幫助個人減少他們的自付費用通過減少年度成本分擔限制以及直接通過諸如諸如免賠額。

減少成本的類型

較低的年度限制

第一類CSR降低了被保險人的年度限制。該數字代表了計劃下的保健費用或個人在計劃年內必須在其保險公司下支付的總費用。這種補貼的限制每年都會改變。

在2023年，自覆蓋範圍的年度成本分佈限額為9,100美元，家庭為18,200美元。這種減少成本的降低最適合那些在醫療保健上花費大量資金的人。

直接成本

這種類型的成本分擔減少有效地降低了銀色計劃所帶來的任何直接自付費用，包括免賠額，共付額以及他們可能必須支付的任何共同保險。降低免賠額（在計劃啟動之前需要支付多少保險方），意味著保險公司更快地支付了承保的服務。減少共付額和共同保險意味著，每次訪問醫療保健從業者提供服務時，患者必須支付較低的自付費用。

白銀計劃通常具有約70％的精算價值（計劃支付的金額）。 CSR有效地增加了這一點價值，減少保險當事方必須支付的金額。該補貼適用於擁有家庭收入到達和包括250％的FPL，如下：

直接成本分擔的減少
家庭收入水平	計劃付款	保險付款
100％至150％FPL	94％	6％
151％至200％FPL	87％	13％
201％至250％FPL	73％	27％

直接分享成本分享的減少可以幫助擁有最小醫療保健需求的人，以及那些將收入的很大一部分用於醫療服務的人。

批評成本分擔的降低

《平價醫療法案》是一項極為有爭議的立法，引起了相當大的批評，尤其是共和黨政客。反對者維護法律會增加保險費用，因為公司必須覆蓋預先存在的條件。和新稅為了支付法律的某些部分而實施，包括衛生和公共服務部向提供法律的保險公司償還CSR。這些報銷從2014年的21.1億美元到2017年的73.17億美元不等。

2014年，美國眾議院起訴奧巴馬政府，說報銷CSRS的保險公司違憲，因為法律沒有直接概述這些付款將如何融資。 2017年10月，特朗普政府宣布將停止向保險公司支付的所有企業社會責任。這導致一些保險公司參加了銀負荷，這是通過提高保費來彌補缺乏償還的一種手段。

聯邦上訴法院駁回了特朗普政府的裁決，稱保險公司有權獲得削減成本的報酬。