服務點(POS)計劃是一種託管醫療保險計劃,該計劃可根據保單持有人使用網絡內還是網絡外醫療保健提供者,從而提供不同的好處。
POS計劃結合了兩個最常見的健康保險計劃的功能:健康維護組織(HMO)和首選提供商組織(PPO)。 POS計劃代表了健康保險市場的一小部分。大多數保單持有人都有HMO或PPO計劃。
關鍵要點
- 服務點(POS)計劃通常提供較低的成本,但他們的提供者列表可能受到限制。
- POS計劃類似於健康維護組織(HMO),但POS計劃使客戶可以查看網絡外提供商。
- POS保單持有人在訪問網絡外提供商時負責提交所有文書工作。
服務點(POS)如何工作
POS計劃類似於HMO。它要求保單持有人選擇網絡內部初級保健醫生如果他們希望該政策涵蓋專家的服務,請從該醫生那裡獲得推薦。 POS計劃就像PPO一樣,它仍然為網絡外服務提供覆蓋範圍,但是保單持有人比使用網絡內服務必須支付的費用更多。
但是,如果初級保健醫師進行推薦,那麼POS計劃將向網絡外服務支付更多的費用保單持有人沒有轉介就走出網絡。 POS計劃的保費介於HMO提供的較低保費和PPO的較高保費之間。
POS計劃要求保單持有人進行共同付款,但是網絡內的共同付款通常僅為每次約會10至25美元。 POS計劃也沒有用於網絡內部服務的自付額,這比PPO是一個重要的優勢。
POS計劃在全國范圍內提供覆蓋範圍,這使經常旅行的患者受益。一個缺點是,對於POS計劃而言,網絡外的扣除額往往很高。當扣除額很高時,這意味著使用網絡外服務的患者將支付全部護理費用,直到他們獲得計劃的免賠額為止。從未使用POS計劃的網絡外服務的患者,HMO的溢價較低,可能會更好。
重要的
服務點(POS)計劃的成本通常低於其他政策,但節省可能僅限於與網絡內提供商的訪問。
POS計劃的缺點
儘管POS計劃結合了HMO和PPO的最佳功能,但它們的市場份額相對較小。原因之一可能是,POS計劃的積極銷售少於其他計劃。定價也可能是一個問題。儘管POS計劃的價格可能比PPO計劃便宜50%,但保費的成本可能比HMO保費高出50%。
儘管POS計劃比PPO計劃便宜,但計劃的細節可能具有挑戰性,政策可能會令人困惑,許多消費者不了解相關成本的工作方式。在決定這是否是最佳選擇之前,特別仔細地閱讀計劃文檔,並將其與其他選擇進行比較。
特殊考慮
服務點(POS)計劃是一種健康保險計劃,可根據保單持有人訪問網絡內或網絡外醫療保健提供者提供不同的好處。
POS計劃通常提供的成本低於其他類型的計劃,但它們的提供商集也可能更有限。有可能看到具有POS計劃的網絡外提供商,但成本可能更高,並且保單持有人負責填寫所有訪問的文書工作。儘管POS計劃的價格可能比首選提供商組織(PPO)計劃便宜50%,但保費的成本可能比健康維護組織(HMO)保費高出50%。
在某些方面,POS計劃結合了HMO和PPO計劃的最佳功能,但是您需要檢查此類計劃是否適合您。