有可能胖和健康嗎？研究人員說，也許減肥可能會使您變得更好。
一項新的研究發表在《糖尿病護理雜誌》雜誌上發表的一項新研究發現，肥胖但代謝健康的人（這意味著他們的膽固醇和血糖水平以及正常的血壓）仍然可以通過掉幾磅。
這項研究與較早的發現相矛盾，即肥胖且健康的人如果減肥實際上可能會變得更糟。新研究無法做的是解釋為什麼有些人既肥胖又健康，或者是否真的有這樣的事情。
“目前，我們處於灰色區域。代謝健康真的保護嗎？”魁北克大學的肥胖研究員馬丁·布丘（Martin Brochu）說。 “現在的科學文獻中存在著巨大的辯論。”
肥胖，但健康
研究人員長期以來知道，超重不會以同樣的方式影響每個人。肥胖被定義為具有30或以上的體重指數（BMI），該度量包括身高和體重，但不包括其他相關措施，例如肌肉質量與脂肪的比率。在人群範圍內，BMI 30多個與許多健康問題有關，包括心血管疾病和糖尿病。但是，在預測個人健康方面，測量值不太敏感。
從1960年代開始，研究人員指出，一些肥胖的人沒有與體重有關的疾病的標誌。有些患有正常的血液膽固醇和正常的胰島素敏感性，這意味著它們缺乏心髒病和糖尿病的危險因素。
在過去的十年中，對這些代謝健康的肥胖個體的研究越來越大。 2001年，Brochu及其同事測試了43次肥胖，久坐和絕經後婦女並發現其中17條具有代謝健康。健康和不健康的群體之間的關鍵區別？他們儲存脂肪的地方。那些健康的人有一半的內臟脂肪，或深肚皮，那些不是的人。其他研究表明，腹部器官周圍的內臟脂肪比在皮膚下面發現的皮下脂肪更有害。
肥胖研究人員彼得·賈尼斯維斯基（Peter Janiszewski）說：“內臟倉庫中的脂肪細胞往往更有可能將多餘的脂肪噴射到血液中。”從多倫多皇后大學畢業。在公共科學圖書館網站上寫的有關肥胖研究的博客Janiszewski補充說，代謝健康的肥胖者通常比那些肥胖的人更活躍，而那些肥胖的人的代謝也很差。
決鬥研究
肥胖者沒有對代謝健康的普遍定義，但研究人員估計，肥胖的25％至30％之間具有正常的代謝特徵。現在他們正在努力理解這意味著什麼。為什麼有些人會抗拒壞腹部脂肪包裝？如果他們已經很健康，他們是否應該為減肥？
2008年發表在《糖尿病學》雜誌上的一項研究提出了第二個問題的答案是“否”。在這項研究中，有20名代謝健康的肥胖女性和24名代謝性婦女進行了六個月的飲食，以減輕體重。結果表明，具有代謝健康的女性實際上降低了胰島素敏感性的13％，因為其體重的約6％。由於胰島素敏感性降低是心髒病和2型糖尿病的危險因素，因此發現減肥使代謝健康的肥胖女性不那麼健康。
但是，一項研究並不是要跳過您的健身房約會。上個月，Janiszewski和他的博士學位顧問發表了一項研究，試圖複製2008年研究的結果。它們包括其他減肥方法，例如運動，並研究了男人和女人。
六個月後，研究人員測量了參與者的胰島素敏感性。結果未能與先前研究的發現相匹配：無論代謝健康的肥胖者如何減輕體重，其胰島素敏感性都提高了18.5％。代謝上不健康的人的進步更多，也許是因為他們有更多的收穫。
Janiszewski告訴LiveCience：“不管您的代謝狀況如何，都不應該有恐懼。” “你當然不會變得更糟運動和飲食，您有可能改善某些代謝危險因素。 ”
2008年研究的作者魁北克大學的安東尼·卡雷利斯（Antony Karelis）說，這兩項研究很難比較，因為兩組研究人員使用了不同的測量和方法。但是，他說，需要更多的研究來考慮代謝健康。
“我認為我們實際上應該促進這些人的體重減輕，但是我們需要找出最好的方法是什麼？”卡雷利斯說。
什麼是健康？
肥胖研究人員很快注意到，這個學術的灰色區域沒有藉口打包。根據疾病控制與預防中心的數據，肥胖是一個重大的公共衛生問題，造成1998年美國醫療總支出的9％，包括自付費，保險和醫療保險/醫療補助。良好的代謝指標可能無法捕獲健康的含義。即使是代謝健康的肥胖，也有較高的健康問題風險，例如關節疼痛，肥胖症一直是與抑鬱症有關。
也不能保證，肥胖但代謝健康會降低比代謝處於危險中的人更快死亡的風險。去年發表在《糖尿病護理》雜誌上的一項研究發現，在九年的隨訪中，代謝健康和代謝不健康的肥胖者之間的死亡年齡沒有差異。
領導這項研究的約克大學教授珍妮弗·庫克（Jennifer Kuk）說，這一點似乎是肥胖的人更有可能死於癌症和與創傷有關的原因，無論其代謝地位如何。庫克說，癌症可能會奪走生命，因為肥胖的人更不願去看醫生，而在體重更大的人中，創傷受傷可能更難治療。
底線：飲食和運動
KUK的發現表明，無論您的膽固醇水平如何告訴您，減肥可能都是有益的。但是鑑於研究表明，大多數人無法維持體重減輕（以及發現溜溜的減肥和增益可能在心理和身體上是有害的），對於代謝健康的子集的最佳信息尚不清楚。
庫克說：“我們是否應該積極促進體重減輕，知道這些人中有90％將會失敗是我認為這一點沒有人可以回答的問題。”
至少一些臨床醫生正在考慮越來越複雜的篩查程序，以將代謝健康與醫生辦公室的代謝不健康患者分開。 2009年，研究人員在《國際肥胖雜誌》中提出了一個新的量表，該量表將考慮到代謝風險因素。在這個規模下，將建議通過飲食良好和鍛煉來保持代謝健康的肥胖患者來保持體重。
在關於減肥益處的辯論中，肯茲夫斯基說：“飲食和鍛煉”信息對每個人都有好處。
他說：“體重也許不是您應該看的最重要的事情。”通過健康的飲食和運動，“即使量表表明零變化，您仍然會變得更健康，並降低了疾病的風險。”
