蒂姆·蒂姆（Tiny Tim）的痛苦是蒂姆（Tiny Tim），是查爾斯·狄更斯（Charles Dickens）1843年的“聖誕節頌歌”中最持久的角色之一。但是狄更斯從來沒有解釋為什麼Tiny Tim戴上腿牙套並使用拐杖，也沒有明確表明如果慘敗的Ebenezer Scrooge不會改變自己的方式，他也不會殺死這個小男孩。
現在，醫生認為他有答案。據孟菲斯田納西大學健康科學中心的Le Bonheur兒童醫院的醫師羅素·切斯尼（Russell Chesney）說，小蒂姆（Tiny Tim）遭受了rick鼠和結核。
切斯尼根據蒂姆（Tim）在文本中描述的畸形，以及故事的暗示，即如果他的父親有更多的錢，他的疾病將可以治愈。 rick是由維生素D缺乏，鈣或磷酸鹽。切斯尼說，缺乏這些關鍵營養素會使骨骼變軟，而腿括號將是1840年代的解決方案。由於幾十年前引入了維生素D型牛奶和嬰兒配方奶粉，因此這種疾病在美國很少見。
不僅如此，維生素D缺乏症可以通過削弱免疫系統來導致結核病，從而允許導致疾病猖ramp的細菌感染。切斯尼說，結核病曾經被稱為“白瘟疫”，是狄更斯時代的殺手。根據世界衛生組織的數據，目前約有三分之一的世界人口感染了結核病，在美洲案件佔該總數的3％以下。
他告訴《生命科學》：“營養不足的人也可能患有營養作用的疾病，結核病是其中之一。” [十大營養應用這是給出的
切斯尼說，Tiny Tim在狹窄，受污染的倫敦的一生將使他陷入困境和結核病。當時，有60％的工人階級倫敦家庭的孩子患有rick鼠，營養不良和缺乏陽光。 （倫敦的煤炭融合的天空阻止了太陽的紫外線，可幫助人體合成維生素D。）
同時，切斯尼（3月5日）在《兒科與青少年醫學檔案》中報導，同時，一半的工人階級孩子有結核病的跡象。切斯尼說，蒂姆·蒂姆（Tiny Tim）的物耐力本來可以逆轉 - 陽光，更好的飲食和鱈魚肝油，富含維生素D的補充劑。
切斯尼不是第一個建議小蒂姆的醫學診斷。其他人則建議他患有脊髓灰質炎，腦癱或稱為腎小管酸中毒的腎臟疾病。
當然，狄更斯並不是說狄更斯，“總是很難診斷一個完全虛構的角色。”但是他說，狄更斯對1800年代疾病的描述通常非常準確。蒂姆（Tiny Tim）可能是基於狄更斯（Dickens）生活中的兩個真正的人：他的侄子亨利（Henry）死於結核病，是一個殘疾的朋友的兒子。
切斯尼說：“所有這一切中最大的樂趣是再次閱讀查爾斯·狄更斯。”
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