Ebenezer Scrooge可能是查爾斯·狄更斯（Charles Dickens）的“聖誕節頌歌”中最令人難忘的角色，他的“ bah，humbug！”和小氣的方式。但是，醫療偵探對本書最大的未解決問題更感興趣：鮑勃·克拉奇（Bob Cratchit）生病的兒子蒂姆（Tiny Tim）到底有什麼問題？
在線偵探多年來一直在辯論這個問題，使用從書中獲取的線索可能的診斷。
賓夕法尼亞州醫學會當選總裁丹尼爾·J·格林克（Daniel J.
症狀
我們知道，蒂姆（Tiny Tim）在1800年代中期在倫敦長大，這是一個沉重的煙霧在空中厚厚的時代，遮擋了陽光。
從狄更斯對小伙子的描述中，我們知道他很小，用拐杖，病得很重。由於Scrooge是一個眾所周知的Scrooge，因此很明顯，Cratchit的微薄薪水不足以為他的兒子購買美食和藥品。從場景中，Scrooge在被幽靈拜訪時看到了，我們看到Cratchit不時攜帶Tiny Tim，這可能是肌肉疲勞的可能標誌。我們還通過Scrooge的時間來學習，Tiny Tim很快就會消失。
在本書的最後，讀者被認為是薪酬提高了變化的Scrooge，使Bob Cratchit有助於節省Tiny Tim。
腎臟病
網絡周圍漂浮的一種理論是，小蒂姆（Tiny Tim）患有腎小管酸中毒（RTA），這是一種使血液過於酸性的腎臟疾病。
根據Glunk的說法，當腎臟未能將酸排泄到尿液中時，就會發生RTA，導致酸在血液中積聚。結果可能是增長遲鈍，腎結石，骨病和漸進的腎衰竭 - 似乎與一些小蒂姆相匹配的有消息。
格林克說：“蒂姆很小，四肢畸形和虛弱時期。” “這一切都可能是RTA的結果。再加上Tiny Tim的病情如果不加以治療，但如果使用適當的藥物，則可逆，有助於指導醫療偵探到RTA。”
Glunk說，雖然19世紀的醫生無法測試該疾病，甚至在上面添加了一個名字，但他們確實知道症狀以及如何治療它們。鹼性物質的頻繁劑量會被給予此類患者，這會消除血液中的酸。
疳
其他Internet偵探建議，Tiny Tim遭受了維生素D缺乏症，通常稱為Rickets。
瑞克（Rickets）在沉重的煙霧城市中是一個普遍的問題遮擋的陽光，維生素D的主要來源。
沒有維生素D，人體將無法吸收鈣，並且難以建造和保持強壯的骨骼。瑞克的一些跡象包括軟骨頭，肌肉無力，骨質疏鬆症和關節疼痛。
Glunk說：“知道倫敦當時的環境狀況，並且知道Tiny Tim使用了拐杖，但有理由考慮這種疾病，儘管直到20世紀初期才發現維生素D。” “當時，他們本可以通過Scrooge提供的更好的食物來在不知不覺中對待這種情況。”
當然，幾乎不可能確定什麼是蒂姆，但這並不能阻止在線醫生梳理線索與其他可能的診斷。
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