結直腸癌是第三大通常被診斷出癌症根據美國癌症協會（ACS）的數據，在美國，但及時進行了篩查，它也是最可預防的之一。結直腸癌篩查通常可以檢測到癌性息肉，然後在結腸鏡檢查中很早就可以去除這些生長。
弗吉尼亞大學醫學院的腫瘤學家，醫學副教授安德魯·沃爾夫（Andrew Wolf）博士說：“這是癌症的人。” “這是一種非常可篩查的疾病。”
結直腸癌的兩種主要類型是結腸鏡檢查和基於凳子的測試。結腸鏡檢查使用成像技術來提供結腸內壁的圖片。通過糞便測試，實驗室技術人員檢查了糞便樣品是否有疾病的跡象。
什麼是結直腸癌？
癌症是侵入健康組織的細胞異常生長。根據ACS的數據，癌細胞可以在其起源的區域形成腫瘤，並且可以擴散到人體的其他部位並在那裡生長。大腸癌通常以結腸或直腸壁的息肉開始。根據癌症的起點，它可以稱為結腸癌或直腸癌。
息肉可以是燈泡形的或平坦的。並非所有的息肉都變得癌症，但是某些類型更有可能變成癌症。有兩種主要類型根據ACS，大腸息肉的息肉：
- 增生的息肉和炎症息肉，更常見，但通常不是癌症。
- 腺瘤息肉（腺瘤）的形成頻率較低，但由於偶爾會變成癌症，因此被認為是癌變的。
沒有特定原因的結直腸癌，但是風險因素用於發展該疾病。主要危險因素之一是遺傳因素。根據沒有病情家族史的人，有結直腸癌家族史的人更有可能患有息肉和癌症。梅奧診所。兩種遺傳疾病也與較高的結直腸癌風險有關：家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合徵。
飲食和生活方式也可能扮演角色。佛羅里達州坦帕市莫菲特癌症中心的胃腸病學家馬克·弗里德曼（Mark Friedman）博士說，含有過多紅肉和飽和脂肪的西方飲食可能會增加結直腸癌的風險。在日本等國家，標準飲食不包括紅肉那麼多，結腸癌的風險較低。世界癌症研究基金國際。
根據該研究美國癌症協會，過去建議放映從50歲開始。
弗里德曼告訴《現場科學》：“肥胖和2型糖尿病率的飲食和急劇增加可能是年輕結直腸癌病例的增加的部分原因，但可能還有其他因素。” “可能與肥胖，更久坐的生活方式和惡化的飲食習慣有聯繫。胰島素抵抗和代謝綜合症有所增加，我們認為那裡也可能存在聯繫。”
息肉的大小和數量也可能表明癌症發展的可能性更大。如果發現大於1厘米（0.4英寸）的息肉或發現超過兩個息肉，則大腸癌的機率較高。美國癌症協會。同樣，當去除息肉時，如果息肉的內部或結腸或直腸的襯裡揭示出異常發育不良（看起來異常但不像實際癌細胞）的細胞集合 - 這種情況被認為是癌變的。
您什麼時候應該篩選？
2018年6月，ACS改變了指南用於結直腸癌篩選。以前，該協會建議人們在50歲時進行首次篩查，但ACS現在建議患有大腸癌風險的人在45歲時首次篩查。
儘管篩查有效，但在美國，大腸癌仍然是癌症死亡的第二大原因，預計將在2018年奪取50,000多人的生命。ACS。男性患結直腸癌的終生風險約為22分之一，女性為24分之一。
篩選選項
結腸鏡檢查
弗里德曼說，找到和去除息肉的最佳方法是結腸鏡檢查。弗里德曼對Live Science表示：“根據GI [胃腸道]社會的說法，結腸鏡檢查仍然是結腸癌篩查的黃金標準測試。” “我喜歡結腸鏡檢查，因為它是一種預防性測試。它可以在變成癌症之前檢測和去除息肉。”
結腸和直腸的視覺或結構檢查包括結腸鏡檢查，ACS建議45歲及以上的人每10年進行一次。但是，諸如結腸癌家族史或在以前的篩查中發現癌性息肉等因素可能會導致您的醫生推薦更頻繁的篩查，例如每三到五年。
計算機斷層掃描造影
有些人代替標準結腸鏡檢查，而是選擇“虛擬結腸鏡檢查”，也稱為計算機斷層掃描（CT）結腸造影。與通常涉及光或深鎮靜的傳統結腸鏡檢查不同，CT結腸造影不需要麻醉。也可以在更少的時間內完成。通過輕巧的鎮靜，患者非常放鬆，但可以與醫療保健提供者交談並記住結腸鏡檢查，而深層鎮靜是一種睡眠形式，患者無法回憶起手術。
兩個篩選之間的主要區別之一是CT結腸造影是無創的過程。在結腸鏡檢查過程中，醫生將一根長，薄，柔性的管（稱為導管）插入直腸和結腸。導管的盡頭是一台稱為結腸鏡的微型相機，它為醫生提供了直腸和結腸襯裡的詳細視圖。結腸鏡還可以去除發現發現的大多數類型的息肉。借助CT結腸造影，醫生使用一種特殊類型的X射線設備從身體外部獲取結腸和直腸的圖片。弗里德曼說，這種虛擬的結腸鏡檢查在定位所有類型的息肉方面並不那麼有效。如果發現息肉，則需要進行標準的結腸鏡檢查以除去它們。
基於凳子的測試
結腸鏡檢查並不是唯一可用的結直腸癌篩查。也有基於糞便的測試，其中患者向實驗室提供糞便樣品進行分析。在某些情況下，可以直接向患者社區的實驗室提供樣本。在其他時候，將患者提供一個用於收集樣品的套件，然後將其郵寄到實驗室。
儘管基於糞便的測試可能適合某些人，但仍有一些缺點。
弗里德曼說：“基於糞便的測試適合於不符合結腸鏡檢查的良好候選者。” “一些基於糞便的測試僅檢測到糞便中的血液，息肉和癌症並不總是流血。患者應與他們的提供者討論適當的測試。”
與CT結腸造影一樣，如果基於糞便的測試對疾病的標誌呈陽性，則建議進行結腸鏡檢查以查找和去除息肉。
但是，可能建議建議使用基於凳子的測試或CT結腸造影的人，或者可能不容忍受鎮靜。
年齡限制
以前的指南沒有解決老年人結腸鏡檢查的適當性。新的ACS指南建議通過75歲的篩查。對於76至85歲的人，應單獨做出篩查的決定。篩查老年人的一些注意事項包括以下內容：
- 個人的偏好。
- 預期壽命。
- 總體健康和其他醫療狀況的存在。
- 篩查歷史。
與許多其他健康問題一樣，結直腸癌的風險隨著年齡的增長而增加。沃爾夫對《現場科學》說：“有相當有力的證據表明，篩查75歲以上是有道理的。” “從75到85，證據不那麼強。這個年齡段的人經常會收集其他限制生命的疾病，我們稱這種疾病稱為合併症。如果某人有合併症，則停止篩查可能是合理的。到85歲時，繼續進行篩查並沒有太多的態度。”
有些人可能會在45歲之前的大腸癌篩查中受益。結直腸癌的牢固家族史和其他危險因素（例如肥胖）可能使某人成為早期結腸鏡檢查的好候選者。
風險
儘管基本上沒有與糞便篩查有關的風險，但結腸鏡檢查確實會帶來一些潛在的危險。最大的問題是流血。當存在出血問題時，通常與去除息肉或直腸或結腸中的襯裡穿孔有關。這些傷害通常是輕微的，並且在發生時進行治療。美國胃腸道內窺鏡學會。
同樣，患者的年齡可能會決定結腸鏡檢查的風險是否大於益處。沃爾夫說：“與結腸鏡檢查相關的風險隨著年齡的增長而增加，在為患者提供建議時，我們不會輕易接受。” “權衡是挽救的生命與更多結腸鏡檢查的風險。”
沃爾夫指出，與所有需要麻醉的程序一樣，結腸鏡檢查確實具有某些呼吸或心臟並發症的微小風險。
儘管結腸鏡通常是安全且耐受性良好的，但由於需要準備，它們也被視為特別令人不快的篩查。該準備工作通常包括在手術前一天的清晰液體飲食，並在前一天晚上消耗強烈的液體瀉藥，以清除結腸，以便在實際過程中很容易看到牆壁和息肉。
但是，弗里德曼說，人們不應該讓這一準備阻止他們被篩選。
弗里德曼說：“這是一個無痛的測試，在此期間，患者正在睡覺。” “沒有理由感到尷尬或恐懼。它可以挽救生命。患者願意獲得乳房X線照片，前列腺檢查，抹黑塗片檢查 - 所以為什麼不這樣做呢？這只是確保長期健康的另一個非常重要的測試。這對於所有種族的男人或女性都很重要。因此，不認為您被免除。”
儘管新的指南表明，沃爾夫說，即使ACS指南的更改可能會使人們很快篩查，即使他們已經過了45歲生日，沃爾夫可能會在50歲之前患上大腸癌的風險。
沃爾夫說：“應該被放映的人中有一半以上沒有完成。” “即使他們不打算從45歲開始，他們也確實需要在50歲時加入。”
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