
病人:芝加哥的一名60歲男子在實驗室工作
症狀:該男子經歷了身體酸痛,發燒和為期三天的咳嗽後去了診所。那時,他的醫生懷疑呼吸道感染,他們將患者轉介到急診護理中。但是,該男子選擇進一步評估並回家。
接下來發生了什麼:但是三天后,該男子的現有症狀並沒有改善,他也出現了呼吸急促。一輛救護車被叫來,當護理人員到達時,他們發現他的血液中的氧氣水平較低。他們通過面具管理氧氣,然後將男人趕到急診室。
儘管男人的呼吸困難,急診室醫生在使用胸部射線照相掃描肺部時發現沒有異常。他們進行了血液檢查以探究其他可能會驅動他的症狀的東西。通過檢查顯微鏡下的血液樣本,他們計算了他的白細胞,發現他的水平升高,表明他正在與感染作鬥爭。
臨床醫生還看到了他的血液樣本中的細菌。確切的細菌物種並不立即知道,但是血液中任何細菌的存在都會嚴重感染。
有關的:
治療方法:醫生將患者放置三種靜脈注射抗生素來治療血液感染。但是他勞力的呼吸在大約12個小時後惡化,因此醫生在他的氣道中放了一根呼吸管。儘管採取了這些干預措施,但他一小時後死於心臟驟停。
診斷:患者死後,臨床醫生試圖弄清楚他的血液中存在哪種細菌。那時,醫生被告知患者在實驗室工作,並處理了弱點耶爾西尼亞柴油,細菌導致瘟疫。
該醫院使用實驗室技術在菜餚中從患者細菌中產生多個基因副本,然後進行DNA測序以確定物種和菌株。雖然削弱了Y. Pestis他們證實,該患者被認為是非感染的,患者已經以某種方式收縮了。
是什麼使情況與眾不同:在這種情況下,這種衰弱的瘟疫菌株從未引起人類感染。因此,疾病控制與預防中心(CDC)並未認為與與之合作的威脅根據報告案件。
弱化的細菌缺乏吸收鐵的重要基因,它們需要產生能量和燃料過程,例如生長和細胞分裂。疾病預防控制中心獨立地證實了該患者的感染是由於這種疲軟而不是由強烈的菌株引起的。
擔心疲軟的菌株可能比想像的更危險,疾病預防控制中心和其他監管機構調查了患者工作的實驗室。這項檢查表明,沒有跡象表明安全方案正在違反,並且在任何患者的同事中均未報告任何感染,儘管在該男子感染後,所有這些同事都被抗生素是一種預防措施。
沒有人知道患者是如何接觸細菌的,但他的同事們指出,他在處理微生物時並不總是戴實驗室手套。
為了確定疲軟的菌株是否已經進化或已設計以引起疾病,CDC將實驗室小鼠暴露於患者的菌株或原始的,從實驗室庫存中減弱的菌株。兩者都證明對囓齒動物而言是致命的。
這暗示該男子非常容易受到細菌的影響。雖然病人有,這可能會影響免疫系統,醫生不認為這很重要。然後,對患者的驗屍分析顯示,他的肝臟中鐵的含量異常高。他的血液中的鐵的三分是普通人的三倍至13倍。
DNA測試表明患者已經遺傳性血色素症,一種遺傳條件,人體從食物中吸收過多的鐵。人口統計學之間的這種罕見疾病的速度有所不同。例如,它影響了估計的300分之一歐洲血統和25,000分之一非裔美國人。
該報告的作者認為,該男子血液中的這種過多的鐵可能已經彌補了細菌弱化的鐵吸收能力的降低。換句話說,這使微生物能夠隔離足夠的鐵並產生繁殖和建立感染所需的能量。
該報告警告說:“研究人員應在處理任何活細菌培養物,甚至減弱菌株時都應遵守推薦的生物安全做法。”這是因為人們可能會因安全人員在確定風險時不能總是考慮到的遺傳特徵,因此對生物學劑的易感性(包括瘟疫細菌)有所不同。
從那以後,至少其他三個報告已經發表了有關遺傳性血色素症的人的發表敗血症,危險的免疫反應,收縮了另一個更常見的Yersinia物種。該物種稱為Y. Enterolotics,,,,通常僅引起輕度症狀在鐵水平正常的人中。
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