東非難民患有嚴重憂鬱症，重建生活變得更加困難

到 2023 年底，全球超過1億人被迫逃離他們因戰爭、暴力、害怕迫害和侵犯人權而失去家園。

大多數託管在低收入和中等收入國家，許多人居住在過度擁擠的營地或城市住區，獲得食物、就業和基本服務的機會有限。許多人忍耐創傷經歷不僅在他們流離失所之前，而且在流離失所期間和之後。他們在旅程的每個階段都面臨武裝衝突、邊緣化和貧困。

這些經歷可能會增加發生精神健康障礙的可能性，這可以流離失所後仍持續數年。這使得難民更難謀生並融入社會。

正如世界衛生組織（WHO）總幹事譚德塞在會上所說2019全球難民論壇：「這是一種隱藏的流行病，也是一個無聲的殺手。新聞報道向我們展示了戰爭的破壞。它們向我們展示了流動中的難民、城市中的難民和大型難民營中的難民。但它們並沒有向我們展示人們內心的想法它如何影響他們的生活？

儘管認識到這一點，但對難民心理健康的了解仍然存在差距。

大多數研究都集中在收容難民高收入國家， 雖然75%的難民生活在低和。

我們進行了一次多國調查16,000 名難民，並在肯亞、烏幹達和衣索比亞的城市和難民營收容容社區成員。在我們進行研究時（2016 年至 2018 年），這三個國家主辦了約40%非洲難民人數約 180 萬人。該調查包括大多數地點的剛果和索馬利亞難民，以及肯亞難民營的南蘇丹難民。

我們的研究發現，與收容國人口（分別為 10% 和 25%）相比，東非難民的憂鬱症 (31%) 和功能障礙 (62%) 發生率更高。

暴露於以下環境的人群中盛行率甚至更高以及長期的流離失所。他們還面臨更大的經濟困難，例如失業率上升、工資下降和飲食不良。

我們的研究結果強調了心理健康對難民重建生活的能力的深遠影響。它強調迫切需要有針對性的篩檢和實證治療，以防止精神障礙的惡性循環，以及社會融入度較差。

我們研究了什麼

我們的研究有三個主要目標。

首先，我們想了解不同難民群體中憂鬱症的普遍程度，以及與當地收容社區相比如何。我們使用以下方法測量憂鬱症狀問卷可評估中等至。我們也測量的人們進行日常活動的能力如何，例如四處走動、完成任務和參與社區生活？

其次，我們想了解難民逃離祖國之前的暴力經歷如何影響他們的心理健康。這個用了事件數據哪個追蹤難民逃離前三年在其家鄉地區的情況，以及對暴力經歷的主觀、自我報告的衡量。這使我們能夠研究暴力暴露與暴力之間的相關性。。

第三，我們探討了憂鬱症對不同生活領域造成的隱性影響，包括就業、健康和整體福祉。

憂鬱程度高

研究發現，31% 的難民感到憂鬱，而附近收容社區的比例為 10%。

令人震驚的是，62% 的難民表示生活中有困難，收容社區成員的比例為 25%。例如，許多難民報告在行走（35%）、做家事（31%）、集中註意力（22%）或參與社區活動（24%）方面存在中度至重度困難。

婦女、老年難民和流亡時間較長的人特別容易遭受心理健康惡化的影響。

調查中超過一半的難民表示，無論是在自己的祖國或在逃亡過程中，都曾經歷或目睹暴力行為。遭受暴力的難民罹患憂鬱症的可能性高出約 17 個百分點，報告功能障礙的可能性高出 18 個百分點。

我們也發現暴力和憂鬱之間存在著「劑量反應」關係。這意味著難民遭受的暴力越嚴重，他們的心理健康狀況隨著時間的推移變得越差。

暴力和憂鬱的影響遠遠超出了心理健康的範圍。憂鬱程度較高的難民和遭受暴力的難民也面臨重大的經濟挑戰。他們更有可能失業、工資較低、飲食較差、生活滿意度較低。

這表明憂鬱症透過限制個體的功能能力來直接影響個體。它也間接阻礙了他們重建穩定、充實生活的機會。

心理健康介入措施

我們的研究結果強調，難民——尤其是那些遭受暴力和長期流亡的難民——受到憂鬱症的影響尤其嚴重。他們更難實現經濟穩定並融入所在社區。

我們也發現，難民流亡時間越長，心理健康問題就越嚴重，凸顯了早期篩檢精神疾病的必要性。

根據我們的研究結果，我們假設有效的治療可能形成良性循環，改善難民的心理健康和其他更廣泛的經濟成果。這為投資提供了強而有力的理由低收入和中等收入國家的心理健康。

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