一項大型的國家研究為數以萬計的腎臟移植等候名單提供了一大光,這些名單可能永遠找不到兼容的捐助者。
通過一種稱為脫敏的方法,醫生成功改變了患者的免疫系統,使他們能夠接受不兼容的供體的腎臟。與待在等待名單或收到他們的待命的患者相比,八年後的患者仍然活著。腎來自死去的捐助者。
“ [這]有潛力挽救許多生命”報告賓夕法尼亞大學腎臟專家,國家腎臟基金會校長Jeffrey Berns博士。
56歲的新奧爾良律師克林特·史密斯(Clint Smith)在進行手術後不再將餘生花在腎臟透析上,他認為這改變了自己的生活。
脫敏將抗體從患者的血液中濾出,然後向他注入其他抗體以保護作用,而免疫系統正在再生其自身的抗體。目前尚不清楚如何攻擊移植器官的可能性較小。
如果再生抗體仍然是一個關注點,則提供藥物來破壞任何會促使抗體攻擊腎臟的白細胞。
“我們曾經說過,如果您有兼容捐贈者,您可以進行移植。現在可以說,如果您有不兼容的捐助者,我們仍然可以使該移植髮生,”說約翰·霍普金斯大學(John Hopkins University)的多里·塞格夫(Dorry Segev)博士和研究的高級作家。
在1,025名患者中,八年的生存率接近77%,他們從現場捐助者那裡接受了不相容的腎臟,而剩餘的5,100多名匹配的患者則為63%,或者從候補名單上剩下的5100名匹配的患者或從已故捐助者那裡接收了新器官。另一方面,有44%的人在沒有腎臟的情況下留在等待名單上的5100多人。
這項研究是在22個醫療中心進行的,預計在美國有抗HLA抗體的32,000名患者,或者在技術上不適合捐贈的腎臟的人。
近年來,腎臟交易所已成為那些有不相容的捐助者的人的可行選擇,他們可以在那裡與其他人交換捐助者。交換通常導致兼容器官對。儘管如此,患者的抗體仍會阻礙,拒絕幾乎所有捐贈的器官。
“在這種情況下,[d]尤其化可能是接受移植的唯一現實選擇,”未參與研究的聖路易斯腹部移植中心的Krista Lentine博士說。
該程序很昂貴,價格高達30,000美元,並且使用未批准用於上述目的的藥物。移植的費用可能為100,000美元。儘管如此,專家們還是認為,與透析相比,長期脫敏可能會更便宜,在那裡,他的餘生每年可能會產生7萬美元的費用。
發現是出版在新英格蘭醫學雜誌。
照片:Tareq Salahuddin | Flickr