รากฟันเทียมทางทันตกรรมเสนอทางออกที่ยั่งยืนสำหรับฟันที่หายไป แต่อาจมีราคาแพง ในขณะที่บางประกันทันตกรรมแผนช่วยให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เสนอ จำกัด หรือไม่มีความคุ้มครองสำหรับการปลูกถ่าย
โดยการทำความเข้าใจว่าประกันทันตกรรมทำงานสำหรับการปลูกถ่าย- และสิ่งที่ควรมองหาในนโยบาย - คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากของคุณและอาจประหยัดเงินในกระบวนการ
ประเด็นสำคัญ
- รากฟันเทียมมักถูกพิจารณาว่าเป็นขั้นตอนทางทันตกรรมที่สำคัญและความคุ้มครองของคุณอาจแตกต่างกันไปตามแผนประกันของคุณ
- แผนส่วนใหญ่ที่ครอบคลุมการปลูกถ่ายจะจ่ายเพียงร้อยละของค่าใช้จ่าย (โดยทั่วไป 10% ถึง 50%) หลังจากที่คุณได้รับการหักลดหย่อน
- ปัจจัยเช่นช่วงเวลารอการ จำกัด สูงสุดประจำปีและขีด จำกัด การครอบคลุมอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญว่าคุณจะจ่ายเงินเท่าไหร่
- เพื่อประหยัดเงินในการปลูกถ่ายทันตกรรมให้พิจารณาการดูแลทันตกรรมลดราคาจากโรงเรียนทันตกรรมตัวเลือกแผนออมทรัพย์หรือการใช้เงินทุนก่อนหักภาษีจาก HSA หรือ FSA
ประกันทันตกรรมของคุณครอบคลุมรากฟันเทียมหรือไม่?
ความคุ้มครองสำหรับรากฟันเทียมแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในแผนประกันทันตกรรม บางแผนเสนอความคุ้มครองในขณะที่คนอื่นอาจไม่รวมการปลูกถ่ายอย่างสมบูรณ์หรือมีข้อ จำกัด ที่เข้มงวด- ในบางกรณีความคุ้มครองอาจใช้ได้เฉพาะในกรณีที่การปลูกถ่ายนั้นมีความจำเป็นทางการแพทย์ ในการพิจารณาว่าแผนของคุณครอบคลุมการปลูกถ่ายคุณจะต้องตรวจสอบรายละเอียดนโยบายของคุณและหารือเกี่ยวกับความต้องการเฉพาะของคุณกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณ
หากการปลูกถ่ายทันตกรรมของคุณได้รับการคุ้มครองผู้ประกันตนของคุณอาจจ่ายมากถึง 50% ของค่าใช้จ่ายของขั้นตอน แผนบางอย่างอาจครอบคลุมเฉพาะด้านของการปลูกถ่ายเช่นตัวเลือกหรือมงกุฎในขณะที่คุณต้องครอบคลุมส่วนที่เหลือออกจากกระเป๋าของคุณ
ทันตกรรมรากฟันเทียมคืออะไร?
รากฟันเทียมเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนฟันที่หายไป กระบวนการเกี่ยวข้องกับสามชิ้นหลัก:
- รากฟันเทียม: ไทเทเนียมโพสต์การผ่าตัดวางลงในกระดูกขากรรไกรเพื่อทำหน้าที่เป็นรากฟัน
- ตัวค้ำ: ตัวเชื่อมต่อที่แนบรากฟันเทียมเข้ากับมงกุฎ
- มงกุฎ: ฟันประดิษฐ์ที่กำหนดเองที่ตั้งอยู่บนตัวค้ำ
การปลูกถ่ายเป็นทางเลือกที่น่าดึงดูดสำหรับสะพานหรือฟันปลอมเพราะมีลักษณะคล้ายและทำหน้าที่เหมือนฟันธรรมชาติ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายที่สูงของพวกเขาอาจเป็นอุปสรรคสำหรับคนจำนวนมาก
อะไรที่มีผลต่อการครอบคลุมการฝังรากฟันเทียม?
วิธีการที่ บริษัท ประกันของคุณครอบคลุมการปลูกถ่ายทันตกรรมจะขึ้นอยู่กับวิธีการจัดประเภทภายใต้แผนของคุณความจำเป็นทางการแพทย์และข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าของ บริษัท ประกันภัยของคุณ โดยการทำความเข้าใจกับปัจจัยเหล่านี้และวิธีที่พวกเขาส่งผลกระทบต่อความครอบคลุมของคุณคุณจะสามารถคำนวณค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้ดีขึ้นและเพิ่มผลประโยชน์การประกันภัยของคุณ
บันทึก
บริษัท ประกันทันตกรรมจำนวนมากต้องการการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับการปลูกถ่าย ซึ่งหมายความว่าทันตแพทย์ของคุณจำเป็นต้องส่งแผนการรักษาประมาณการต้นทุนและสนับสนุนเอกสารทางการแพทย์ให้กับ บริษัท ประกันภัยก่อนขั้นตอน การได้รับการอนุมัติล่วงหน้าสามารถช่วยให้คุณเข้าใจค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องก่อนที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัด
จะรู้ได้อย่างไร
หากต้องการทราบว่าคุณได้รับความคุ้มครองให้ตรวจสอบนโยบายของคุณอย่างรอบคอบและสื่อสารคำถามหรือข้อสงสัยใด ๆ ที่คุณอาจมีต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณ ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อตรวจสอบว่าและวิธีการประกันทันตกรรมของคุณครอบคลุมการปลูกถ่าย
ขั้นตอนที่ 1: ตรวจสอบการจำแนกประเภทของแผนการของคุณ
แผนประกันทันตกรรมส่วนใหญ่จัดหมวดหมู่ขั้นตอนเป็นสามระดับ:
- ป้องกัน: การทำความสะอาด, รังสีเอกซ์
- ขั้นพื้นฐาน: การเติม, การสกัด
- วิชาเอก: รากฟันเทียม, มงกุฎ, สะพาน
ของ บริษัท ประกันที่ครอบคลุมการปลูกถ่ายหลายคนจัดว่าเป็นขั้นตอนที่สำคัญและให้ความคุ้มครองบางส่วนเท่านั้น (เช่นมากถึง 50% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด) หรือ จำกัด จำนวนขั้นตอนการปลูกถ่ายที่คุณสามารถมีต่อปี ในขณะเดียวกันแผนมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของขั้นตอนการป้องกัน
ขั้นตอนที่ 2: ตรวจสอบรายละเอียดความครอบคลุมของนโยบายของคุณ
เมื่อตรวจสอบนโยบายของคุณให้ใส่ใจกับรายละเอียดต่อไปนี้เกี่ยวกับความคุ้มครองการฝัง:
- การแบ่งปันค่าใช้จ่าย: แม้ว่าสิ่งนี้จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับรายละเอียดของแผนของคุณ บริษัท ประกันส่วนใหญ่จะจ่ายเพียงค่าใช้จ่ายร้อยละของการปลูกถ่ายหากพวกเขาได้รับความคุ้มครอง
- ระยะเวลารอ- ระบุระยะเวลาการรอคอยซึ่งสามารถอยู่ในช่วงหกเดือนถึง 12 เดือนสำหรับขั้นตอนทางทันตกรรมที่สำคัญ หากผู้ประกันตนมีระยะเวลารอการปลูกถ่าย 12 เดือนคุณต้องรอนานว่าจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง
- สูงสุดประจำปีหรือตลอดชีวิต: ตรวจสอบว่าแผนของคุณมีค่าสูงสุดต่อปีหรือตลอดอายุการใช้งานหรือไม่
- ข้อ จำกัด ความถี่: บริษัท ประกันภัยบางแห่งอาจเสนอความคุ้มครองสำหรับขั้นตอนสำคัญบางอย่าง แต่ จำกัด ความถี่ที่ครอบคลุม
ขั้นตอนที่ 3: พูดคุยกับ บริษัท ผู้ให้บริการและ บริษัท ประกันภัยของคุณ
- ยืนยันกับทันตแพทย์ของคุณ: หารือเกี่ยวกับความต้องการรากฟันเทียมของคุณกับทันตแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถจัดทำแผนการรักษาและประมาณการต้นทุนซึ่งคุณสามารถใช้เพื่อหารือเกี่ยวกับความคุ้มครองกับ บริษัท ประกันของคุณ
- ติดต่อ บริษัท ประกันภัยของคุณ: โทรติดต่อผู้ให้บริการประกันทันตกรรมของคุณเพื่อยืนยันรายละเอียดความคุ้มครอง ถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับความคุ้มครองการฝังรากฟันเทียมของแผนของคุณรวมถึงข้อ จำกัด ระยะเวลารอและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า ถ้าเป็นไปได้รับการยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษร
โปรดจำไว้ว่าหากผู้ประกันตนของคุณกำหนดว่าคุณได้รับขั้นตอนด้วยเหตุผลด้านความงามล้วนๆมันอาจปฏิเสธความครอบคลุมของคุณ
สำคัญ
หากผู้ประกันตนของคุณปฏิเสธการเรียกร้องของคุณให้ตรวจสอบจดหมายปฏิเสธอย่างใกล้ชิด คุณสามารถยื่นอุทธรณ์ได้หากคุณเชื่อว่าการปฏิเสธไม่ถูกต้องหรือไม่มีเหตุผล รวมหลักฐานสนับสนุนใด ๆ เช่นความคิดเห็นที่สองหรือเวชระเบียนเพื่อเสริมสร้างกรณีของคุณ โดยปกติจะมีการ จำกัด เวลาสำหรับการยื่นอุทธรณ์บ่อยครั้งภายในหกเดือนของการปฏิเสธเดิม
การปลูกถ่ายทันตกรรมมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่โดยไม่มีประกัน?
รากฟันเทียมสามารถเป็นค่าใช้จ่ายที่สำคัญ หากคุณไม่ได้รับความคุ้มครองจากการประกันภัยการปลูกถ่ายเดียวอาจมีค่าใช้จ่ายจาก $ 3,000 ถึง $ 6,000 โดยเฉลี่ย ปัจจัยเช่นความซับซ้อนของขั้นตอนและที่ที่คุณอาศัยอยู่สามารถมีอิทธิพลต่อราคาสุดท้าย นี่คือรายละเอียดของค่าใช้จ่ายเฉลี่ยตามข้อมูลจากสมาคมทันตกรรมอเมริกัน:
- การสกัด: $ 135
- การรับสินบนกระดูกในช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียม: $ 552
- รากฟันเทียม: $ 2,013
- สิ่งที่ทำไว้ล่วงหน้า: $ 718
- มงกุฎที่รองรับ: $ 1,511
- ทั้งหมดสำหรับฟันหนึ่งซี่: $ 4,929
หากคุณขาดฟันหลายซี่ค่าใช้จ่ายอาจสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นสะพานที่ได้รับการสนับสนุนจากรากฟันเทียมซึ่งแทนที่ฟันหลายซี่มีค่าใช้จ่าย $ 4,199 โดยเฉลี่ยตามข้อมูลของ Aspen Dentalในขณะเดียวกันฟันปลอมที่ได้รับการสนับสนุนจากรากฟันเทียมมีราคา $ 7,289 โดยเฉลี่ย
การปลูกถ่ายทันตกรรมมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
ส่วนของค่าใช้จ่ายทางทันตกรรมที่ครอบคลุมโดยประกันของคุณและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณขึ้นอยู่กับแง่มุมต่าง ๆ ของแผนของคุณรวมถึง:
- เปอร์เซ็นต์ความครอบคลุม: ส่วนของค่าใช้จ่ายที่ บริษัท ประกันของคุณจะจ่าย
- หักลดหย่อนได้: คุณต้องจ่ายเท่าไหร่ก่อนที่ความคุ้มครองของคุณจะเริ่มขึ้น
- สูงสุดประจำปี: แผนของคุณมากที่สุดจะจ่ายในหนึ่งปี
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าแผนของคุณครอบคลุม 50% ของต้นทุนการปลูกถ่ายหลังจากที่คุณได้รับการหักลดหย่อน $ 100 นี่คือวิธีที่คณิตศาสตร์ทำงานได้:
- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการปลูกถ่าย: $ 2,013
- แผนของคุณหักลดหย่อน: $ 100
- ประกันจ่าย 50% ของส่วนที่เหลือ $ 1,913: $ 956.50
- คุณจ่าย 50% บวกกับการหักลดหย่อนของคุณ: $ 1,056.50 ($ 100 + $ 956.50)
โปรดจำไว้ว่าการสลายต้นทุนข้างต้นมีไว้สำหรับการปลูกถ่ายเท่านั้น หากตัวค้ำและมงกุฎไม่ได้อยู่ภายใต้แผนของคุณสิ่งเหล่านั้นน่าจะเพิ่มอีก $ 1,000 ถึง $ 2,000 ให้กับบิลของคุณ
บริษัท ประกันทันตกรรมที่ดีที่สุด
แผนประกันทันตกรรมทั้งหมดไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน นี่คือการเปรียบเทียบไฟล์บริษัท ประกันทันตกรรมที่ดีที่สุดและความครอบคลุมของการปลูกถ่าย
% ของการดูแลรากฟันเทียมครอบคลุม | เบี้ยประกันรายเดือนเฉลี่ย | ระยะเวลารอการฝังรากฟันเทียม | |
---|---|---|---|
Delta Dental | 50% หลังจากหักลดหย่อน | $ 64.92 | 6 เดือน |
แพทย์ร่วมกัน | 25% หลังจากหักลดหย่อน | $ 30.50 | 12 เดือน |
คนสำคัญ | 50% หลังจากหักลดหย่อน | $ 43.89 | 12 เดือน |
Anthem Blue Cross Blue Shield | 50% หลังจากหักลดหย่อน | $ 39.75 | 6 เดือน |
Dentaquest | 50% หลังจากหักลดหย่อน | $ 42.11 | 18 เดือน |
มีวิธีอื่นในการบันทึกการปลูกถ่าย?
หากประกันของคุณไม่ครอบคลุมการปลูกถ่าย-หรือหากค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสูงเกินไป-พิจารณาทางเลือกเหล่านี้
การดูแลทันตกรรมราคาประหยัด
องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรและโรงเรียนทันตกรรมบางแห่งให้การดูแลทันตกรรมฟรีหรือราคาประหยัดรวมถึงการปลูกถ่าย ตัวอย่างเช่นโรงเรียนแพทย์ทันตกรรมของมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียกล่าวว่ามีขั้นตอนการฝังในราคาเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการปฏิบัติส่วนตัว
แผนการออมทางทันตกรรม
บาง บริษัท เสนอแผนการออมทางทันตกรรมเป็นทางเลือกสำหรับแผนดั้งเดิม สำหรับค่าธรรมเนียมรายปีคุณสามารถเข้าถึงขั้นตอนทันตกรรมในราคาลดรวมถึงการปลูกถ่าย
บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพและบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น
หากคุณมีบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพหรือบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่นคุณอาจใช้เงินทุนเพื่อจ่ายค่ารากฟันเทียม แต่ไม่ใช่ถ้าพวกเขามีเหตุผลด้านเครื่องสำอางบัญชีเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถจัดสรรเงินก่อนภาษีซึ่งสามารถใช้สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติรวมถึงขั้นตอนทางทันตกรรม
บรรทัดล่าง
หากคุณขาดฟันอย่างน้อยหนึ่งซี่รากฟันเทียมอาจเป็นทางออกที่มีประสิทธิภาพ แต่พวกเขาอาจมีราคาแพงและการประกันจะแตกต่างกันไป เพื่อเพิ่มการออมให้สูงสุดตรวจสอบนโยบายของคุณอย่างรอบคอบถาม บริษัท ประกันของคุณเกี่ยวกับความครอบคลุมเฉพาะและพิจารณาการช็อปปิ้งสำหรับแผนการที่ตรงกับความต้องการทางทันตกรรมและงบประมาณของคุณ