การฉ้อโกงประกันภัย: ภาพรวมประเภทของแผนการ

การฉ้อโกงประกันภัยคืออะไร?

ประกันภัยการฉ้อโกงเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายในส่วนของผู้ซื้อหรือผู้ขายของสัญญาประกัน การฉ้อโกงประกันภัยจากผู้ออกสินค้ารวมถึงนโยบายการขายจาก บริษัท ที่ไม่มีอยู่จริงไม่สามารถส่งได้พรีเมี่ยมและนโยบายปั่นป่วนเพื่อสร้างค่าคอมมิชชั่นเพิ่มเติม การฉ้อโกงผู้ซื้อในขณะเดียวกันอาจประกอบด้วยการเรียกร้องที่พูดเกินจริงประวัติทางการแพทย์ที่ผิดพลาดนโยบายหลังวันที่การฉ้อโกง viatical การเสียชีวิตที่แกล้งทำหรือลักพาตัวและการฆาตกรรม

ประเด็นสำคัญ

การฉ้อโกงประกันภัยเกี่ยวข้องกับการใช้นโยบายหรือใบสมัครในทางที่ผิดเพื่อให้ได้รับหรือผลประโยชน์อย่างผิดกฎหมาย
การฉ้อโกงประกันภัยมักจะเป็นความพยายามที่จะใช้ประโยชน์จากสัญญาประกันเพื่อผลประโยชน์ทางการเงิน
กรณีการฉ้อโกงประกันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องที่เกินจริงหรือเท็จ

การฉ้อโกงประกันภัยทำงานอย่างไร

การฉ้อโกงประกันภัยเป็นความพยายามที่จะใช้ประโยชน์จากสัญญาประกันประกันภัยหมายถึงการป้องกันความเสี่ยงไม่ได้เป็นยานพาหนะเพื่อเพิ่มพูนผู้ประกันตน

การฉ้อโกงประกันภัยโดยผู้ออกนโยบายเกิดขึ้นแม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับผู้ถือกรมธรรม์ที่พยายามรับเงินมากขึ้นโดยการพูดเกินจริงกเรียกร้อง- กรณีที่น่าตื่นเต้นมากขึ้นเช่นการแกล้งตายหรือการสังหารเงินประกันนั้นค่อนข้างหายาก

หนึ่งในข้อเสียของการฉ้อโกงประกันภัยคือค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการจัดการกับปัญหาดังกล่าวจะถูกส่งผ่านโดย บริษัท ประกันให้ลูกค้าของพวกเขาในรูปแบบของเบี้ยประกันที่สูงขึ้น

$ 40 พันล้าน

จำนวนเงินที่หายไปในแต่ละปีสำหรับการฉ้อโกงประกันสุขภาพที่ไม่ใช่สุขภาพตาม FBI

ประเภทของแผนการฉ้อโกงประกันภัย

ผู้ขาย

สามหลอกลวงแผนการที่เกิดขึ้นในฝั่งผู้ขายตามสำนักสืบสวนของรัฐบาลกลาง (FBI) คือ:

การเบี่ยงเบนระดับพรีเมี่ยม: ตัวอย่างของการเบี่ยงเบนระดับพรีเมี่ยมคือเมื่อธุรกิจหรือบุคคลขายประกันโดยไม่มีใบอนุญาตและจากนั้นจะไม่จ่ายค่าเรียกร้อง
ค่าธรรมเนียมปั่นป่วน: เมื่อคนกลางเช่นบริษัท ประกันภัยต่อมีส่วนร่วม แต่ละคนใช้คณะกรรมการนั่นทำให้เบี้ยประกันเริ่มต้นขึ้นเพื่อให้ไม่มีเงินเหลืออีกต่อไปที่จะจ่ายสำหรับการเรียกร้อง
การเบี่ยงเบนสินทรัพย์: การขโมย บริษัท ประกันภัยสินทรัพย์เช่นตัวอย่างเช่นการใช้เงินที่ยืมมาเพื่อซื้อ บริษัท ประกันภัยและจากนั้นใช้สินทรัพย์ของ บริษัท ที่ได้มาเพื่อชำระหนี้

ผู้ซื้อ

ความพยายามที่จะเก็บเงินอย่างผิดกฎหมายจากนโยบายการประกันโดยผู้ซื้อสามารถใช้รูปแบบและวิธีการที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่นการฉ้อโกงประกันภัยด้วยรถยนต์อาจรวมถึงการกำจัดยานพาหนะแล้วอ้างว่าถูกขโมยเพื่อรับการชำระเงินการชำระหนี้หรือยานพาหนะทดแทน

ยานพาหนะดั้งเดิมสามารถขายได้อย่างลับๆให้กับบุคคลที่สามถูกทอดทิ้งในสถานที่ห่างไกลถูกทำลายด้วยไฟโดยเจตนาหรือผลักเข้าไปในแม่น้ำหรือทะเลสาบ หากเจ้าของขายยานพาหนะพวกเขาจะแสวงหาผลกำไรโดยการแทงเงินสดจากนั้นอ้างว่ายานพาหนะถูกขโมยเพื่อรับค่าตอบแทนเพิ่มเติม

สำคัญ

ทั้งผู้ซื้อและผู้ขายประกันภัยสามารถและทำกระทำการฉ้อโกง

ตัวอย่างการฉ้อโกงประกันภัย

เจ้าของยานพาหนะอาจพยายามลดค่าใช้จ่ายของเบี้ยประกันโดยใช้การลงทะเบียนเท็จ หากเจ้าของยานพาหนะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีเบี้ยประกันอัตราสูงเนื่องจากการโจรกรรมรถยนต์ที่เกิดขึ้นซ้ำในละแวกใกล้เคียงหรือเหตุผลอื่น ๆ เจ้าของอาจพยายามลงทะเบียนยานพาหนะในพื้นที่ที่แตกต่างกันเพื่อลดเบี้ยประกันของพวกเขา

งานซ่อมยานพาหนะอาจกลายเป็นแหล่งที่มาของการฉ้อโกงประกันภัย ตัวอย่างเช่นร้านซ่อมที่คาดหวังว่าการชำระเงินจากผู้ประกันตนอาจคิดค่าใช้จ่ายสำหรับการทำงานอย่างกว้างขวาง แต่จากนั้นใช้ราคาถูกหรือปลอมราคาถูกหรือแม้กระทั่ง พวกเขาอาจคิดค่าบริการประกันภัยมากเกินไปโดยเกินขอบเขตขอบเขตของการซ่อมแซมที่จำเป็น