กองทหารเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนซึ่งมักจะนำเสนอด้วยโรคไข้, ป่วยไข้, อ่อนเพลียและท้องเสียเป็นครั้งคราวก่อนที่จะมีอาการทางเดินหายใจ
ไมโครกราฟอิเล็กตรอนนี้แสดงให้เห็นถึงอะมีบาHartmannella vermiformis(สีส้ม) ในขณะที่มันดักจับกLegionella pneumophilaแบคทีเรีย (สีเขียว) ที่มี pseudopod ขยาย เครดิตภาพ: Barry S. Fields / CDC
กองทหารเป็นบาซิลลัสแกรมแอโรบิกที่อาศัยอยู่ร่วมกับอะมีบาในแหล่งน้ำธรรมชาติเช่นทะเลสาบและแม่น้ำและแพร่กระจายในน้ำอุ่นที่อยู่ในระบบประปาเครื่องปรับอากาศและสปาสาธารณะ
Legionellosis เป็นคำศัพท์ที่ครอบคลุมทั้งไข้ Pontiac และโรค Legionnaires ': อดีตคือความเจ็บป่วยทั้งสองที่รุนแรงขึ้นโดยมีวิถีทางที่ จำกัด ตัวเองภายใน 2-5 วันของอาการเริ่มมีอาการ; ในทางกลับกันหลังปรากฏเป็นโรคปอดบวมของแบคทีเรีย
โรค Legionnaires เป็นสาเหตุที่ผิดปกติของโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนและคิดเป็นประมาณ 4% ของการวินิจฉัยโรคปอดบวมใหม่ทั้งหมด
ในแคนาดามีรายงานโรค Legionnaires น้อยกว่า 100 รายในแต่ละปี แต่เนื่องจากความท้าทายในการวินิจฉัยผู้ป่วยมีแนวโน้มต่ำกว่า
มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงที่อากาศอบอุ่น (ปลายฤดูร้อนถึงต้นฤดูใบไม้ร่วงในอเมริกาเหนือ)
ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงอายุที่มีอายุมากกว่า 40 ปีการสูบบุหรี่การบริโภคแอลกอฮอล์โรคปอดเรื้อรังโรคไตเรื้อรังโรคเบาหวานโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและการเดินทางล่าสุด
-กองทหารการติดเชื้อแสดงให้เห็นถึงอันตรายต่อสุขภาพของประชาชนเนื่องจากความสามารถในการแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับแหล่งน้ำธรรมชาติและอ่างเก็บน้ำน้ำที่มนุษย์สร้างขึ้น” ดร. แอชลีย์ไบรสันผู้อาศัยอายุรศาสตร์ภายในมหาวิทยาลัยแมนิโทบากล่าว
ในบทความใหม่ของพวกเขาดร. ไบรสันและเพื่อนร่วมงานอธิบายผู้ป่วยอายุ 77 ปีของพวกเขาที่เดินทางไปไอโอวา 2 สัปดาห์ก่อนที่เขาอยู่ในบ้านเมืองครอบครัวเดี่ยวและว่ายน้ำในทะเลสาบท้องถิ่น
มากกว่า 4 วันของการเพิ่มความอ่อนแอรวมกับไข้ไอและเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในบ้านของเขาเขาไปเยี่ยมแผนกฉุกเฉิน
เมื่อพิจารณาจากกิจกรรมการเดินทางของเขาแพทย์สงสัยว่าเป็นโรค Legionnaires หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐานเริ่มต้นล้มเหลวในการรักษาโรคปอดบวมของเขา
“ หลังจากตรวจสอบผลลัพธ์เริ่มต้นเหล่านี้เราได้สั่งซื้อวัฒนธรรมการล้าง Bronchoalveolar สำหรับกองทหารspp. และการทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะ” นักวิจัยกล่าว
-กองทหารการทดสอบครั้งแรกถูกปฏิเสธโดยห้องปฏิบัติการเนื่องจากไม่มีเหตุผลทางคลินิกเกี่ยวกับใบขอเสนอการทดสอบ”
“ จุดตรวจนี้ถูกนำไปใช้ที่เว็บไซต์ทางคลินิกของเราเพื่อควบคุมการใช้ในทางที่ผิดกองทหารการทดสอบในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรค Legionnaires”
“ หลังจากการสื่อสารอย่างละเอียดมากขึ้นระหว่างแพทย์และนักจุลชีววิทยาทางการแพทย์เกี่ยวกับการพิจารณาทางระบาดวิทยาของการเดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้การสัมผัสกับน้ำนิ่งเป็นเวลานานและโรคปอดบวมที่ไม่หยุดยั้งแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะสเปกตรัมในวงกว้างกองทหาร-ทำการทดสอบเฉพาะ”
“ การทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะของผู้ป่วยของเรานั้นเป็นไปในเชิงบวกกองทหารspp.”
“ เราตั้งสมมติฐานว่าผลลัพธ์เชิงลบนี้เกิดจากปริมาณของ azithromycin เมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่นภาระโรคที่ไม่รุนแรงคุณภาพตัวอย่างที่ไม่ดีและการสุ่มตัวอย่างอคติในระหว่างการส่องกล้อง”
“ จากการค้นพบเหล่านี้โรคปอดบวม Legionellaถูกสงสัยว่าเป็นที่สงสัยและบริการโรคติดเชื้อได้รับการปรึกษา”
ผู้เขียนสั่งให้ levofloxacin 750 มก. ปากเปล่าเป็นเวลา 10 วันและผู้ป่วยถูกปล่อยออกมาในวันที่สี่ของหลักสูตรนี้ในขณะที่เขาไม่ต้องการออกซิเจนเสริมอีกต่อไป
พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าผู้ป่วยของพวกเขาเป็นตัวแทนของโรคเป็นระยะ ๆ ของโรค Legionnaires ที่หดตัวในขณะที่ว่ายน้ำในรัฐไอโอวา
“ แพทย์ควรพิจารณาโรคของ Legionnaires ในผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ไม่ดีขึ้นแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคปอดบวมรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยที่มีประวัติการเดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้ เชื้อโรคได้รับการบริหาร” พวกเขาสรุป
“ นอกเหนือจากมาตรฐานทองคำของการเพาะเลี้ยงล้างหลอดลมสำหรับการวินิจฉัยโรค Legionnaires การทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะเป็นการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่อาจช่วยในการวินิจฉัย”
ของพวกเขากระดาษได้รับการตีพิมพ์ในฉบับวันนี้ของวารสารสมาคมการแพทย์แคนาดา-
-
Ashley Brysonet al- 2025. โรค Legionnaires หลังจากการว่ายน้ำทะเลสาบในรัฐไอโอวาCMAJ197 (6): E155-E158; ดอย: 10.1503 / cmaj.241086
