ในเดือนมกราคม 2551 Clori Rose ครูโรงเรียนมัธยมในแอตแลนต้าเป็นครึ่งทางผ่านการตั้งครรภ์ของเธอเมื่อเธอเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอารมณ์ของเธอ คำพูดจากนักเรียนคนหนึ่งว่าปกติแล้วเธอจะปัดทิ้งเธอไว้ในสภาวะแห่งความทุกข์
“ มันทำให้ฉันร้องไห้และฉันไม่สามารถหยุดร้องไห้ได้ 24 ชั่วโมง” โรสกล่าว "ฉันเสียใจมากที่ต้องโทรหาป่วย"
เมื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าทั้งในและนอกเวลาหลายปีโรสก็ไปพบจิตแพทย์ของเธอที่วินิจฉัยว่าเธอมีความเครียดและความวิตกกังวลการตั้งครรภ์- เขาแนะนำให้เธอใช้ Wellbutrin, Anยากล่อมประสาทเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของเธอ สูติแพทย์ของเธอกำหนด Zoloft ซึ่งเป็นยาซึมเศร้าชนิดอื่น ทั้งคู่บอกเธอว่ายาเสพติดมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อทารกในครรภ์ แต่โรสยังคงไม่มั่นใจ
หลังจากทำวิจัยของเธอเองและพูดคุยกับจิตแพทย์ของเธอโรสตัดสินใจที่จะไม่ใช้ยา - ไม่แน่ใจว่าพวกเขาจะทำอะไรกับเด็กผู้หญิงในครรภ์ของเธอ
“ ฉันไม่พบในการวิจัยของฉันว่าทุกคนสามารถพูดกับฉันได้อย่างชัดเจนว่ามันจะไม่ทำร้ายเธอ” โรสกล่าว
“ ฉันเดาว่าสิ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของฉันคือจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราพบว่าเธอมีเธอADHDหรือความบกพร่องทางการเรียนรู้หรืออะไรบางอย่างและในด้านหลังของ [จิตใจ] ของฉันฉันจะคิดว่า 'เป็นเพราะฉันใช้ยาตัวนั้นเหรอ?' "โรสพูดว่า" การเป็นแม่มีความรู้สึกผิดมากมายในนั้นฉันไม่ต้องการอะไรเลย
ความกลัวของโรสไม่ได้ไม่มีมูลความจริง งานวิจัยเกี่ยวกับการรับยากล่อมประสาทในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการผสมกันโดยมีการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงเล็ก ๆ น้อย ๆ และคนอื่น ๆ ไม่แสดงอันตรายต่อทารก นอกจากนี้มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ได้พิจารณาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กในระยะยาว อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการวิจัยมากขึ้นเรื่อย ๆ เปิดเผยว่าไม่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลก็มีผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อเด็กรวมถึงความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นสิ่งที่แย่กว่านั้นคือการมีภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์หรือทานยาสำหรับมัน?
นักวิจัยกล่าวว่ามันขึ้นอยู่กับผู้หญิงแต่ละคนและขอบเขตของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลของเธอ อย่างไรก็ตามพวกเขาเห็นด้วยยากล่อมประสาทจำนวนมากนั้นไม่อันตรายมากที่ผู้หญิงไม่ควรรับพวกเขาหากพวกเขาต้องการ
“ ฉันคิดว่ามีตำนานที่มียาไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์” แคทรีนเฮิรสท์ผู้อำนวยการคลินิกสุขภาพจิตของมารดาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าว “ เมื่อความเป็นจริงคือภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอาจไม่ดีและทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญในการตั้งครรภ์และหลังคลอดและสำหรับแม่เธอต้องดูสิ่งที่แย่กว่านั้นคือการหดหู่หรือวิตกกังวลและส่งผลกระทบต่อฉันและอาจใช้ยาอย่างไร” เฮิร์สต์กล่าว "มันเป็นการสนทนาที่ผู้หญิงต้องมีกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการบอกกล่าว"
ยาในระหว่างตั้งครรภ์
ระหว่าง 14 เปอร์เซ็นต์และ 23 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจะมีอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์รับยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2549
ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของข้อบกพร่องที่เกิด Lori Wolfe ที่ปรึกษาทางพันธุกรรมและประธานองค์กรผู้เชี่ยวชาญด้านข้อมูล Teratology ซึ่งเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้ข้อมูลแก่ผู้หญิงเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการรับ paxil ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์พบว่าเพิ่มความเสี่ยงของข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างในทารก 1 เปอร์เซ็นต์สูงกว่าความเสี่ยงตามธรรมชาติ แต่การศึกษาในภายหลังไม่สามารถยืนยันลิงค์ได้
การศึกษาบางอย่างพบว่าการใช้ Paxil, Zoloft หรือ Prozac ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรสภาพที่มีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตของทารกและออกซิเจนไม่เพียงพอ
อย่างไรก็ตามจากการศึกษาสี่ครั้งที่ดูความเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขนี้สองคนพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและสองยังไม่ได้ Hirst กล่าว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงอย่างชัดเจนว่าความเสี่ยงของยากล่อมประสาทเหล่านี้ในไตรมาสที่สามคืออะไร Hirst กล่าว การศึกษาดังกล่าวมีความสำคัญเพราะหากกลายเป็นยาเหล่านี้ไม่ได้มีความเสี่ยงต่อการเกิดปอดถาวรความดันโลหิตสูงผู้หญิงที่หยุดพาพวกเขาในไตรมาสที่สามอาจทำให้ตัวเองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเพื่อประโยชน์เล็กน้อย
“ เธอออกจากยาเป็นหลักในเวลาที่เธอมีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการเกิดซ้ำของภาวะซึมเศร้าซึ่งอยู่ที่หลังคลอดตรงไปตรงมา” Hirst กล่าว
การใช้ยาใกล้เคียงกับช่วงเวลาของการคลอดอาจหมายถึงเด็ก ๆ ประสบกับอาการถอนชั่วคราวบางอย่างรวมถึงความกระวนกระวายใจและความหงุดหงิดหลังคลอด อาการมักจะอยู่ได้นานประมาณสองสัปดาห์และหายไปโดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษวูล์ฟกล่าว
ในขณะที่ยากล่อมประสาทที่มีอายุมากกว่าบางคนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงของปัญหาภาษาและ IQ ยาใหม่ที่รู้จักกันในชื่อ serotonin reuptake inhibitors ที่เลือก (ซึ่งรวมถึง Zoloft, Prozac และ Paxil) ไม่พบความเสี่ยงของปัญหาเหล่านี้ Hirst กล่าว
อาการซึมเศร้าก็มีอันตรายเช่นกัน
ประสบภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นคลอดก่อนกำหนดและเด็กทารกที่มีน้ำหนักต่ำวูล์ฟกล่าว การคลอดก่อนกำหนดนั้นเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการรวมถึงการหายใจและการให้อาหาร
ผู้หญิงที่ออกจากยาซึมเศร้าอาจมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค การศึกษาในปี 2549 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันพบว่าในหมู่ผู้หญิงที่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ที่หยุดทานยา 68 เปอร์เซ็นต์ประสบกับภาวะซึมเศร้าของพวกเขา
เพื่อรับมือกับอาการถอนผู้หญิงเหล่านี้อาจเริ่มใช้ยากับสารอื่น ๆ รวมถึงยาเสพติดและแอลกอฮอล์ที่ผิดกฎหมาย "ซึ่งเลวร้ายยิ่งกว่ายากล่อมประสาทใด ๆ " Adrienne Einarson จากโรงพยาบาลสำหรับเด็กป่วยในโตรอนโตแคนาดากล่าว การศึกษาในปี 2544 โดย Einarson พบว่าผู้หญิงหลายคนที่หยุดยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบทางร่างกายและจิตใจที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงความคิดของการฆ่าตัวตาย
และหากภาวะซึมเศร้าดำเนินไปจนถึงช่วงหลังคลอดมันอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของแม่ใหม่ในการดูแลลูกของเธอ
“ แม่ต้องมีสุขภาพที่ดีที่จะเป็นแม่ที่ดีคุณไม่สามารถแยกทั้งสองออกได้” Einarson กล่าว
การศึกษาได้เชื่อมโยงภาวะซึมเศร้าหลังคลอดกับปัญหาพฤติกรรมและอาการซึมเศร้าในเด็กต่อมาในชีวิต Hirst กล่าว
การบำบัดทางเลือก
ปัญหาหนึ่งในการหยอกล้อคำตอบของ "สิ่งใดที่แย่กว่านั้น" คือนักวิจัยไม่สามารถทำการศึกษาที่ออกแบบอย่างเข้มงวดเพื่อดูคำถาม การศึกษาเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับการสุ่มให้หญิงตั้งครรภ์ที่ซึมเศร้าได้รับยาหรือไม่ระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาดังกล่าวไม่สามารถทำได้อย่างมีจริยธรรมทิฟฟานี่ฟิลด์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยไมอามีกล่าว นักวิจัยสามารถสังเกตสิ่งที่ผู้หญิงทำ แต่หากไม่มีการมอบหมายแบบสุ่มพวกเขาเสี่ยงต่อการมีปัจจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้หญิงที่เลือกหรือไม่เลือกยาที่อาจส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์
แต่นักวิจัยพยายามที่จะได้รับความรู้ที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ ดร. คิมเบอร์ลี่ยองเกอร์สศาสตราจารย์ที่โรงเรียนแพทย์เยลอยู่ในขั้นตอนการศึกษาเปรียบเทียบผลของภาวะซึมเศร้าเมื่อเทียบกับผลของยากล่อมประสาทต่อสุขภาพของทารก นักวิจัยตรวจสอบให้แน่ใจว่าทำไมผู้หญิงในการศึกษาได้รับยาแก้ซึมเศร้า - ไม่ว่าจะเป็นโรควิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเช่น - และระยะเวลาที่พวกเขาใช้มันปัจจัยที่การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่ได้รวมอยู่เสมอ จนถึงตอนนี้ผลลัพธ์ได้เปิดเผยว่าภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ด้วยตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอื่น ๆ Yonkers กล่าว
“ มันเพิ่มความเครียดและความเจ็บปวดในหมู่คุณแม่นั่นเป็นปัจจัยสำคัญ” ยองเกอร์สกล่าว ในที่สุด "ฉันไม่คิดว่ายาจะอันตรายมากจนคนที่ป่วยหนักต้องรู้สึกว่าถูกบังคับให้หยุดพวกเขา" เธอกล่าว
ผู้หญิงบางคนอาจจัดการกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลโดยไม่ต้องใช้ยาโดยการรักษาจิตบำบัด
โรสหาวิธีทางเลือกเพื่อบรรเทาความเครียดของเธอรวมถึงการออกกำลังกายงีบหลับและการใช้น้ำมันหอมระเหย การเยียวยาสมุนไพรยังไม่สามารถแนะนำโดยแพทย์วูล์ฟกล่าวเพราะไม่มีหลักฐานว่าพวกเขามีประสิทธิภาพ แต่การวิจัยยังดำเนินอยู่ Field กำลังศึกษาการใช้การออกกำลังกายและโยคะเพื่อลดภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์
โรสและแพทย์ของเธอรู้สึกสบายใจที่เธอเลือกใช้กับเธอ นั่นไม่ได้หมายความว่าถนนนั้นง่าย “ มันทำให้มันยากมากที่จะจัดการกับสิ่งที่เครียด” โรสกล่าว "สิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจทำให้ฉันอารมณ์เสียครั้งหนึ่งฉันร้องไห้มากฉันก็โยนขึ้นมา"
โรสไม่ได้ใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตรแต่ไปต่อพวกเขาเป็นระยะเวลาหลังจากนั้น ขณะนี้เธอไม่ได้ทานยาซึมเศร้าและมีเด็กหญิงอายุ 3 ปีที่มีสุขภาพดี
ส่งผ่านไป:ทั้งภาวะซึมเศร้าและการใช้ยากล่อมประสาทในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเชื่อมโยงกับผลข้างเคียงในทารกแรกเกิด คุณแม่คาดหวังว่าควรหารือกับแพทย์เกี่ยวกับการใช้หรืองดยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์
