endometriosis เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตในที่อื่น ๆ เช่นท่อนำไข่รังไข่หรือกระดูกเชิงกราน เมื่อซับในนั้นแตกลงเมื่อซับในประจำในมดลูกทำในระหว่างการมีประจำเดือนมันก็ไม่มีที่ไหนเลยที่จะไป สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดซีสต์ช่วงเวลาหนักตะคริวอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งภาวะมีบุตรยาก
ผู้หญิงประมาณห้าล้านคนในสหรัฐอเมริกามี endometriosis แต่จำนวนผู้ป่วยที่แท้จริงอาจสูงกว่ามากเพราะผู้หญิงทุกคนที่มีอาการไม่ได้มีอาการสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ(nichd)
endometriosis ถูกกำหนดอย่างคลาสสิกเป็นโรคทางนรีเวช แต่คำอธิบายนี้อาจไม่สะท้อนขอบเขตและการแสดงออกที่แท้จริงของมันอีกต่อไปตามการทบทวน 2021 ที่ตีพิมพ์ในมีดหมอ- เนื่องจากเอฟเฟกต์เต็มรูปแบบของ endometriosis ไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่และอาจขยายออกไปไกลเกินกระดูกเชิงกรานจึงถือว่าเป็นเงื่อนไขที่เป็นระบบ
อะไรคือสาเหตุของ endometriosis?
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของ endometriosis แต่มีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องDr. Claudia Pastorelli Moscowนรีแพทย์และที่ปรึกษาทางการแพทย์ที่สุขภาพลอยแอพติดตามระยะเวลา
ทฤษฎีที่เก่าแก่ที่สุดและเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือการฝังประจำเดือนย้อนหลัง “ นี่จะเป็นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไหลไปข้างหลังผ่านท่อนำไข่ไปยังช่องท้องในช่วงประจำเดือนในประจำเดือน "เนื้อเยื่อนี้ในทางทฤษฎีจะได้รับการเปลี่ยนแปลงในทางทฤษฎีของเยื่อบุโพรงมดลูกในมัดเมื่อสัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและเติบโต"
อย่างไรก็ตามเธอกล่าวว่าเกือบ 90% ของคนที่มีท่อนำไข่มีการมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่มี endometriosis สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ามันอาจไม่ใช่ปัจจัยเดียวและมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาเงื่อนไข
หนึ่งในปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไป Pastorelli Mosca กล่าว ความผิดปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกันและสภาพแวดล้อมการอักเสบเป็นลักษณะของ endometriosis ทุกรูปแบบตามการทบทวนในปี 2021 ในวารสารวิทยาศาสตร์โมเลกุลระหว่างประเทศ- หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการนี้อาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่กำหนดแผล endometriosis นักวิจัยทบทวนกล่าว
ทฤษฎีอีกประการหนึ่งคือการแพร่กระจายของน้ำเหลืองซึ่งเป็นกลไกที่รู้จักกันดีในการแพร่กระจายของมะเร็งของมนุษย์ Pastorelli Mosca กล่าว "มันจะอธิบายเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่แพร่กระจายจากมดลูกไปยังช่องท้องผ่านระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือด "เธอพูด
หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่า endometriosis อาจเชื่อมโยงกับความไม่สมดุลในลำไส้และเจริญพันธุ์องค์ประกอบของแบคทีเรียทางเดินตามการทบทวน 2021 ในวารสารวิทยาศาสตร์โมเลกุลระหว่างประเทศ- ผู้ป่วยที่มี endometriosis มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนลงแลคโตบาซิลลัสแบคทีเรียและปริมาณแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียช่องคลอด สิ่งนี้อาจขัดขวางการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มระดับการอักเสบนักวิจัยทบทวนแนะนำ เมื่อเวลาผ่านไป dysregulation ภูมิคุ้มกันนี้สามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่ขับเคลื่อนวงจรอุบาทว์ของการโจมตีของ endometriosis และความก้าวหน้า
อาการของ endometriosis คืออะไร?
อาการหลักของ endometriosis คือความเจ็บปวด สิ่งนี้สามารถแปรผันได้มากทั้งในที่ที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นและความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ผู้หญิงมีประสบการณ์กล่าวDr. Susanna Unsworthผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้หญิงในอังกฤษและนรีแพทย์ในบ้านสำหรับ Intimina
"ความเจ็บปวดที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้หญิงอธิบายเกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง" Unsworth บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต "ความเจ็บปวดนี้มักจะมีธรรมชาติของวัฏจักร - หมายความว่ามันแย่กว่าก่อนหรือในช่วงเวลาของคุณ"
แม้ว่าจะไม่ผิดปกติสำหรับผู้ที่ได้สัมผัสกับความเจ็บปวดในช่วงเวลาของพวกเขาความเจ็บปวดไม่ควรส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน ใครก็ตามที่มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของพวกเขาที่ไม่หายไปกับการบรรเทาอาการปวดง่าย ๆ ควรพูดกับแพทย์ของพวกเขา
ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานที่ต่าง ๆ มักขึ้นอยู่กับว่าการสะสมของ endometriosis แบบฟอร์ม ผู้หญิงที่มีอาการอาจประสบความเจ็บปวดในขณะที่มีเพศสัมพันธ์ความเหนื่อยล้าการปัสสาวะเจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ในระหว่างการมีประจำเดือนและอารมณ์เสียในทางเดินอาหารตามข้อมูลของสมาคมเยื่อบุโพรงมดลูก- ภาวะมีบุตรยากและเลือดออกระหว่างช่วงเวลาก็เป็นอาการของ endometriosis
ผู้หญิงบางคนไม่พบอาการใด ๆ เลย แต่ตระหนักว่าพวกเขามีเงื่อนไขเมื่อพวกเขาพยายามตั้งครรภ์
endometriosis ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
endometriosis มักจะได้รับการวินิจฉัยตามคำอธิบายของใครบางคนเกี่ยวกับอาการของพวกเขา ไม่มีการทดสอบง่าย ๆ ที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยเงื่อนไขอย่างเป็นทางการ
วิธีเดียวที่ endometriosis ที่จะได้รับการวินิจฉัยบางอย่างคือผ่านการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตบาง ๆ ที่ถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องเพื่อดูอวัยวะอุ้งเชิงกรานนิชดี- หากแพทย์เห็นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มเติมในระหว่างการส่องกล้องพวกเขาอาจลบออกไปที่นั่นแล้ว
อย่างไรก็ตามการทดสอบทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานอื่น ๆ มักจะดำเนินการก่อน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกรานที่แพทย์รู้สึกผิดปกติเช่นซีสต์หรืออัลตร้าซาวด์ในช่องท้องหรือช่องคลอดซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของมดลูกและอวัยวะสืบพันธุ์ อัลตร้าซาวด์ในช่องคลอดและช่องท้องไม่สามารถวินิจฉัย endometriosis ได้อย่างแน่นอน แต่พวกเขาสามารถทดสอบซีสต์ที่อาจเกิดจากเงื่อนไขตาม NICHD
การตรวจสอบ 2021 ที่เผยแพร่ในไฟล์วารสารการวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขระหว่างประเทศชี้ให้เห็นว่าการตีตราและการขาดวาทกรรมสาธารณะเกี่ยวกับ endometriosis อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงหลายคนไม่ได้รับการวินิจฉัย
- ที่เกี่ยวข้อง: ทำไม endometriosis จึงยากที่จะวินิจฉัย?
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ endometriosis คืออะไร?
ตามนิชดีผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงสำหรับ endometriosis หากพวกเขา:
- มีแม่น้องสาวหรือลูกสาวที่มี endometriosis
- เริ่มช่วงเวลาของพวกเขาตั้งแต่อายุยังน้อย (ก่อนอายุ 11)
- มีรอบรายเดือนสั้น ๆ (น้อยกว่า 27 วัน)
- มีประจำเดือนหนักที่มีอายุมากกว่า 7 วัน
- ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
การศึกษาบางอย่างยังชี้ให้เห็นว่าการมีมวลร่างกายไม่ติดมันหรือไขมันในร่างกายต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงต่อ endometriosis ตามการทบทวนปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการวิจัยพยาบาล-
จากข้อมูลของ NICHD ปัจจัยที่อาจลดความเสี่ยงต่อการเกิด endometriosis ได้แก่ :
- การตั้งครรภ์
- ช่วงเวลาที่เริ่มช้าในวัยรุ่น
- การให้นมบุตร
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ endometriosis คืออะไร?
ภาวะแทรกซ้อนที่ใหญ่ที่สุดกับ endometriosis คือปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ตามการทบทวน 2022 ที่ตีพิมพ์ในวารสารพรมแดนในต่อมไร้ท่อ- ประมาณหนึ่งในสามถึงครึ่งของผู้หญิงที่มี endometriosis มีปัญหาในการตั้งครรภ์และมากถึง 50% ของผู้หญิงที่มีบุตรยากพบว่าต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการนี้ อย่างไรก็ตามกลไกที่อยู่เบื้องหลังภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์นักวิจัยทบทวนกล่าว
“ endometriosis อาจรุนแรงพอที่จะก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหนึ่งหรือมากกว่าที่เกี่ยวข้องกับความคิดเช่นมดลูกหรือรังไข่” Pastorelli Mosca กล่าว "คนจำนวนมากที่มี endometriosis ยังมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดซึ่งสามารถทำให้เกิดความยากขึ้นได้มากขึ้นนี่เป็นเพราะการเจาะสามารถดึงและยืดแผล endometriotic โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาเติบโตหลังช่องคลอดหรือมดลูกลดลง"
ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพของ endometriosis มักจะขึ้นอยู่กับว่ารูปแบบของเงินฝากอยู่ที่ไหน Unsworth กล่าว
“ ผู้หญิงบางคนสามารถพัฒนาซีสต์รอบ ๆ รังไข่ซึ่งอาจนำไปสู่การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนไม่ว่าจะเป็นเพราะความเสียหายหรือความจำเป็นในการกำจัดรังไข่เนื่องจากซีสต์” เธอกล่าว การก่อตัวของ endometriosis รอบลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะเหล่านี้ สิ่งนี้อาจต้องมีการผ่าตัดเพื่อลบส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบหรืออาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
หลักฐานเบื้องต้นยังชี้ให้เห็นว่า endometriosis อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดตามการทบทวน 2022 ที่เผยแพร่ในวารสารหัวใจยุโรป- อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจกลไกที่อยู่เบื้องหลังสมาคมนี้
endometriosis อาจมีผลกระทบทางจิตวิทยาอย่างรุนแรงทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและการประนีประนอมความสัมพันธ์ทางสังคมตามการทบทวนในปี 2020 ในวารสารการวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขระหว่างประเทศ-
endometriosis ได้รับการรักษาอย่างไร?
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา endometriosis อย่างไรก็ตามมีวิธีการจัดการอาการและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเงื่อนไข Pastorelli Mosca กล่าว
การรักษา endometriosis อาจเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวด (สำหรับการตะคริวอย่างรุนแรง) การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อชะลอการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อนิชดี- มีหลายปัจจัยที่จะพิจารณาการรักษาของผู้หญิงรวมถึงอายุความรุนแรงของอาการและผู้ป่วยต้องการตั้งครรภ์หรือไม่
สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนมักจะเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาตามการทบทวน 2021 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสุขภาพของผู้หญิง BMC- แนวทางที่ออกโดยวิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกันและสมาคมนรีแพทย์และสังคมอเมริกันสำหรับการแพทย์การสืบพันธุ์ยอมรับว่ายาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมผสานและ progestogens ได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการปวด endometriosis ที่เกี่ยวข้อง
สำหรับผู้หญิงที่มีอาการไม่ได้รับการบรรเทาจากการใช้ยาการผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกการรักษา การผ่าตัดผ่านกล้องและ laparotomy เป็นรูปแบบทั่วไปของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษา endometriosis พวกเขาต้องการเข้าไปในบริเวณท้องเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาจากความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด แต่ความเจ็บปวดอาจกลับมาภายในสองปีตาม Nichd อย่างไรก็ตามหากอาการกลับมาเรื่อย ๆ หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้การผ่าตัดมดลูกหรือการกำจัดมดลูกทั้งหมดอาจเป็นตัวเลือก "ทางเลือกสุดท้าย"
ทรัพยากรเพิ่มเติม
