ทำไม endometriosis จึงยากที่จะวินิจฉัย?

endometriosisเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตนอกมดลูกซึ่งมักจะอยู่ในสถานที่ต่าง ๆ เช่นท่อนำไข่รังไข่หรือกระดูกเชิงกราน เงื่อนไขอาจทำให้เกิดซีสต์ระยะเวลาหนักตะคริวอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งภาวะมีบุตรยากสำนักงานสุขภาพของผู้หญิงส่วนหนึ่งของกรมอนามัยและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา

การวินิจฉัยโรค endometriosis ในระยะแรกช่วยลดจำนวนการเข้าชมฉุกเฉินและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยในในขณะที่ลดภาระต้นทุนในระบบการดูแลสุขภาพความก้าวหน้าในการบำบัด- อย่างไรก็ตามผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกาที่มี endometriosis มีเงื่อนไขโดยเฉลี่ย 10 ปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมตามยาเยลยา-

ดร. Adiele Hoffmanผู้ประกอบการทั่วไปและที่ปรึกษาทางการแพทย์ในการติดตามช่วงเวลาแอพพลิเคชั่น Flo Health บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิตว่าปัญหาของการวินิจฉัย endometriosis ล่าช้าไม่ได้ จำกัด อยู่ที่สหรัฐอเมริกาและเวลานั้นจากอาการเริ่มมีอาการไปจนถึงการวินิจฉัยตั้งแต่ 7.4 ถึง 10.4 ปีในประเทศยุโรป

เหตุใด endometriosis จึงยากที่จะวินิจฉัย? ที่นี่เราหารือเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการว่าทำไมผู้ป่วย endometriosis จำนวนมากตกอยู่ภายใต้เรดาร์

endometriosis ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ไม่มีการตรวจเลือดอย่างง่ายการสแกนหรือทำเครื่องหมายสามารถวินิจฉัย endometriosis ได้อย่างง่ายดายฮอฟฟ์แมนบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องใช้การส่องกล้องการผ่าตัดรูกุญแจที่ทำให้เกิดการผ่าตัดเล็ก ๆ สองสามครั้งในช่องท้องเพื่อมองเข้าไปในกระดูกเชิงกรานฮอฟแมนกล่าว Laparoscopy ไม่ได้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยบรรทัดแรกตามการตรวจสอบปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาปัจจุบัน- มันค่อนข้างรุกรานและมีราคาแพงและยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการบาดเจ็บต่อหลอดเลือดหรือการเจาะลำไส้ นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถรายงานอาการเล็กน้อยและยังคงมีโรคที่กว้างขวางหรือรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงและมีหลักฐานทางกายภาพค่อนข้างน้อยของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก

“ การส่องกล้องนั้นต้องการให้ศัลยแพทย์สามารถค้นหาและเห็นภาพ endometriosis ซึ่งไม่สามารถเกิดขึ้นได้เสมอสำหรับรอยโรคที่ซ่อนอยู่หรือลึกมากขึ้นนอกจากนี้ผู้หญิงสามารถมีอาการรุนแรงด้วย endometriosis เพียงเล็กน้อยที่เห็นได้จริงในระหว่างการส่องกล้อง” ฮอฟฟ์แมนกล่าว

ดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้นของ endometriosis มักจะทำบนพื้นฐานของประวัติทางคลินิกการตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) “ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวชี้วัดทางคลินิกที่สามารถชี้ไปที่ endometriosis และผู้เชี่ยวชาญบางคนเรียกร้องให้มันได้รับการวินิจฉัยตามพวกเขาเพียงอย่างเดียวด้วยความหวังว่าสิ่งนี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัยก่อนหน้านี้” เธอกล่าว

อย่างไรก็ตามกลยุทธ์ในการสร้าง "การวินิจฉัยการทำงาน" นี้ยังมีข้อเสีย Hoffman กล่าว

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis คือความเจ็บปวดที่มักจะแย่ลงในช่วงเวลาของการมีประจำเดือนDr. Susanna Unsworthผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้หญิงในอังกฤษและนรีแพทย์ในบ้านสำหรับ Intimina แบรนด์การดูแลผู้หญิงบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต แต่ผู้หญิงมักจะบอกว่าอาการปวดช่วงเวลาเป็นเรื่องปกติหรือจะดีขึ้นตามธรรมชาติหลังจากตั้งครรภ์ Unsworth กล่าว นั่นไม่ใช่กรณี

ในขณะที่ "คาดว่าจะมีอาการปวดเล็กน้อยในช่วงเวลาหนึ่งความเจ็บปวดนี้ไม่ควรส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน" เธอกล่าว "ผู้หญิงจำนวนมากรู้สึกว่าพวกเขาควรจะ 'ขึ้นไปด้วย' หากพวกเขาประสบกับความเจ็บปวดที่สำคัญมากขึ้นโดยมีหลายคนที่ไม่ได้ขอความช่วยเหลือ"

นอกจากนี้ความเจ็บปวดไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับ endometriosis เพียงอย่างเดียว Unsworth กล่าว อาการสามารถทับซ้อนกับเงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ

Fibroids, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและซีสต์รังไข่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นเดียวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ โรค celiac และอาการลำไส้แปรปรวน Hoffman กล่าว ที่สามารถทำให้ endometriosis ยากที่จะวินิจฉัยบนพื้นฐานของอาการปวดที่รายงานของผู้ป่วย

"ปัจจัยที่สับสนอีกประการหนึ่งคือ endometriosis ไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ เลยผู้หญิงมากถึง 7%และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นส่วนหนึ่งของการสืบสวนเรื่องภาวะมีบุตรยากเท่านั้น "ฮอฟฟ์แมนกล่าว

ข้อเสียเปรียบอีกประการหนึ่งของการสร้างการวินิจฉัยการทำงานคือผู้ป่วยที่มี endometriosis มักจะมีการค้นพบปกติในการตรวจกระดูกเชิงกรานซึ่งแพทย์รู้สึกถึงซีสต์หรือรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ที่อยู่เบื้องหลังมดลูก

และอัลตร้าซาวด์และ MRI มักจะพลาดรอยโรค endometriotic, Unsworth กล่าว ตัวอย่างเช่นอัลตร้าซาวด์ไม่สามารถตรวจพบ endometriosis ที่อยู่ในช่องท้องหรือภายในอวัยวะสำคัญตามการทบทวนปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาปัจจุบัน-

เมื่อการทดสอบการถ่ายภาพไม่แสดงซีสต์รังไข่ใด ๆ แพทย์อาจสั่งยาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยตามที่สำนักงานสุขภาพของผู้หญิง เหล่านี้รวมถึงการควบคุมการเกิดของฮอร์โมนเพื่อช่วยลดอาการปวดระยะเวลาหรือฮอร์โมน Gonadotropin-releasing (GNRH) agonists เพื่อปิดกั้นวัฏจักรประจำเดือนและลดปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนภายในร่างกาย แพทย์อาจวินิจฉัย endometriosis หากอาการดีขึ้นด้วยยาเหล่านี้

endometriosis เป็นสาเหตุอะไร?

แพทย์ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไม endometriosis เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามความเข้าใจของเราเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้กำลังเปลี่ยนแปลงไป Unsworth บอกกับ Live Science

"มุมมองที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปคือ 'การมีประจำเดือนย้อนหลัง' - ที่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกไหลกลับจากมดลูกผ่านท่อนำไข่และเข้าไปในช่องท้องอย่างไรก็ตามมันไม่ชัดเจนว่าทำไมสิ่งนี้อาจเกิดขึ้น" เธอกล่าว

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันมีการตอบสนองต่อกระบวนการนี้มากเกินไปซึ่งนำไปสู่ ​​endometriosis เธอกล่าว

ที่เกี่ยวข้อง:อะไรคือสาเหตุของ endometriosis?

endometriosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาในปัจจุบันสำหรับ endometriosis ได้แก่ ยาแก้ปวดการรักษาด้วยฮอร์โมน (เช่นยาคุมกำเนิดและ GnRH agonists) และการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกสถาบันสุขภาพแห่งชาติ- ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่มี endometriosis อาจได้รับการผ่าตัดมดลูกซึ่งเป็นการกำจัดการผ่าตัดบางส่วนหรือทั้งหมดของมดลูก

แต่การรักษาใหม่อาจอยู่บนขอบฟ้า

ตัวอย่างเช่นการศึกษาตีพิมพ์ 22 กุมภาพันธ์ 2566 ในวารสารศาสตร์พบว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีลดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกในลิง การวิจัยนี้ในที่สุดอาจนำไปสู่การรักษาที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยในมนุษย์ที่มี endometriosis

และนักวิทยาศาสตร์ได้ระบุหลายยีนที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis ตามการศึกษาวันที่ 13 มีนาคม 2566 ในวารสารพันธุศาสตร์ธรรมชาติ- “ การค้นหาเหตุผลทางพันธุกรรมว่าทำไมผู้หญิงบางคนพัฒนา endometriosis อาจเปิดความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยยีนว่าเป็นการรักษาในอนาคต” Unsworth กล่าว

นักวิทยาศาสตร์กำลังทำการวิจัยการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและพยายามประเมินว่าการผ่าตัดใช้งานได้ดีเพียงใดสำหรับ endometriosis ฮอฟฟ์แมนกล่าว พวกเขายังพยายามค้นหาเครื่องมือวินิจฉัยที่ดีขึ้นตามการตรวจสอบปี 2022 ที่เผยแพร่ในวารสารความเห็นปัจจุบันในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา- เครื่องหมายที่มีศักยภาพมากที่สุดคือการส่งสัญญาณโปรตีนผลพลอยได้จากการเผาผลาญ, เครื่องหมายของกิจกรรมของยีนและแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้และเมือกปากมดลูกตามการทบทวน