ผู้ป่วยที่มาที่ห้องฉุกเฉินที่มีอาการปวดท้องนำเสนอความท้าทายในการวินิจฉัยต่อแพทย์อาการอาจเกิดจากเงื่อนไขหลายประการ การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้มุมมองของแพทย์เกี่ยวกับพื้นที่ที่ลำบาก แต่ยังทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีที่อาจเป็นอันตราย
ดังนั้นแพทย์จึงต้องเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกที่พวกเขาสามารถหันไปหา CT เพื่อประหยัดเวลาและปรับปรุงการวินิจฉัยหรือพวกเขาสามารถทำผิดพลาดในด้านของความระมัดระวังและสำรองผู้ป่วยของพวกเขา
การศึกษาใหม่เน้นประโยชน์ของการสแกน CTเพิ่มการอภิปรายที่เพิ่มขึ้นโดยรอบการถ่ายภาพทางการแพทย์ประเภทนี้
ในการศึกษาแพทย์บันทึกการวินิจฉัยของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องก่อนและหลังการสแกน CT
นักวิจัยพบว่าผลการสแกนกระตุ้นให้แพทย์เปลี่ยนการวินิจฉัยในเกือบครึ่ง 584 กรณี มีการเพิ่มขึ้น 126 เปอร์เซ็นต์ในการวินิจฉัย "ไม่มีอาการเฉียบพลัน" ซึ่งหมายความว่าไม่มีอะไรผิดปกติกับผู้ป่วย
"มีเหตุผลหลายประการที่ผู้ป่วยจะเข้ามาในห้องฉุกเฉินตั้งแต่สิ่งที่เรียบง่ายเช่นท้องผูกไปจนถึงสิ่งต่างๆเช่นไส้ติ่งอักเสบ"นักวิจัยการศึกษา Hani Abujudeh นักรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลทั่วไปของรัฐแมสซาชูเซตส์ในบอสตันผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกจะถูกปล่อยออกมา;
ด้วยการสแกน CT "แพทย์ได้รับการแจ้งอย่างมากพวกเขารู้ข้อมูลที่ถูกต้องและพวกเขาสามารถทดลองและจัดการผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม" Abujudeh กล่าว
แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นพูดเพราะความเสี่ยงมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสแกน CTและการใช้งานที่แพร่หลายมากขึ้นแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการใช้เมื่อไม่จำเป็น
“ ไม่ต้องสงสัยเลยว่า CT เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ทรงพลังและการศึกษาครั้งนี้ให้หลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ในการวินิจฉัย แต่เราต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์นี้ต่อความเสี่ยง” Diana Miglioretti นักชีวสถิติที่สถาบันวิจัยสุขภาพกลุ่มในซีแอตเทิล
การได้รับรังสีเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสแกน CT หลายครั้ง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การสแกนที่ดำเนินการอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้ผู้ป่วยได้รับการแผ่รังสีเกินขนาด และผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เช่นหินไตอาจจบลงด้วยปริมาณที่สูงจากการสแกนตามปกติ Miglioretti กล่าว
การศึกษาในอนาคตควรระบุผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการสแกน CT และกรณีที่การสแกนไม่น่าจะเปลี่ยนการวินิจฉัย ข้อมูลการสแกนควรได้รับการบันทึกไว้ในบันทึกของผู้ป่วยดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุผู้ป่วยที่มีการสัมผัสในระดับสูงเธอกล่าว
ปรับปรุงการวินิจฉัย
นักวิจัยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไประหว่างเดือนพฤศจิกายน 2549 ถึงกุมภาพันธ์ 2551 ทุกคนเป็นผู้ใหญ่ที่บ่นเรื่องอาการปวดท้องซึ่งไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ
ร้อยละสี่สิบเก้าของผู้ป่วยมีการวินิจฉัยเปลี่ยนไปหลังจากการสแกน CT และการสแกนเพิ่มขึ้นว่าแพทย์บางคนบอกว่าพวกเขาเกี่ยวกับการวินิจฉัยของพวกเขาจาก 70.5 เปอร์เซ็นต์เป็น 92.2 เปอร์เซ็นต์โดยเฉลี่ย
การสแกน CT ลดจำนวนคนที่แพทย์กล่าวว่าจะต้องมีการสังเกตเพิ่มเติม 44 % และเพิ่มจำนวนคนที่ส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาล 55 เปอร์เซ็นต์ โดยรวมแล้วการสแกนลดจำนวนการรับสมัครที่วางแผนไว้ในโรงพยาบาลเกือบ 20 เปอร์เซ็นต์ และประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่คิดว่าต้องผ่าตัดก่อนที่การสแกนจะถูกส่งกลับบ้านหลังจากนั้นโดยไม่มีการผ่าตัด
การศึกษาไม่ได้ดูค่าใช้จ่าย แต่แนะนำการสแกนประหยัดเงินด้วยการลดขั้นตอนที่ไม่จำเป็น Abujudeh กล่าว
อย่างไรก็ตาม Miglioretti ตั้งข้อสังเกตว่าการสแกนสามารถเปิดเผยการค้นพบอื่น ๆ ที่กลายเป็นพิษเป็นภัย การค้นพบดังกล่าวอาจนำไปสู่การทดสอบการติดตามและการรักษาผู้ป่วยไม่ต้องการ
ผู้ป่วยไม่ได้รับการติดตามเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินอันตรายที่อาจเกิดขึ้นของ CT เช่น overdiagnoses หรือการได้รับรังสีที่เพิ่มขึ้น Miglioretti กล่าว
ลดรังสี
ปัญหาหนึ่งเกี่ยวกับการสแกน CT คือปริมาณรังสีอาจแตกต่างกันไปผู้ป่วยรายหนึ่งอาจได้รับปริมาณรังสีที่สูงขึ้นจาก CT ในช่องท้องมากกว่าอีกตัวหนึ่ง Miglioretti กล่าว
การศึกษาควรพยายามระบุว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้และผู้ผลิตเครื่องจินตนาการควรทำงานเพื่อป้องกัน ตัวอย่างเช่นเครื่องจักรอาจมาพร้อมกับจอแสดงผลที่นำเสนอข้อมูลการใช้ยาที่เข้าใจได้ง่าย
แพทย์ควรพัฒนาระดับการแผ่รังสีอ้างอิงสำหรับการสอบ CT โดยเฉพาะเพื่อให้ง่ายต่อการบอกว่าเครื่องจักรและโรงพยาบาลใดที่ให้ปริมาณรังสีที่สูงโดยไม่จำเป็น Miglioretti กล่าว
และผู้ผลิตควรทำงานเพื่อลดปริมาณของเครื่องจักร CT ที่ให้รังสี Miglioretti กล่าว
“ ผู้ผลิตได้พัฒนาซอฟต์แวร์ลดขนาดยาที่ผลิต CTS ความละเอียดสูงที่มีการเปิดรับรังสีต่ำกว่า แต่ซอฟต์แวร์นี้มีราคาแพงมากที่สิ่งอำนวยความสะดวกจำนวนมากไม่ได้ซื้อ” เธอกล่าว
การศึกษาใหม่จะถูกตีพิมพ์ในฉบับเดือนกุมภาพันธ์ของ American Journal of Roentgenology
ส่งผ่านไป:ผลลัพธ์ของการสแกน CT มักจะนำไปสู่แพทย์เพื่อเปลี่ยนการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วย อย่างไรก็ตามประโยชน์ของการสแกนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาจากความเสี่ยงของพวกเขา
- ข้อกังวลใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการสัมผัสกับรังสีทางการแพทย์ของเด็ก ๆ
- ถาม - ตอบ: แมมโมแกรมทำให้มะเร็งหรือไม่?
- แมมโมแกรมมีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงของรังสีการศึกษาพบ
ติดตาม MyHealthNewsDaily Writer Rachael Rettner บน Twitter@rachael_mhnd-
