การทดสอบมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดีขึ้นด้วยเทคโนโลยีใหม่

เมื่อเจฟฟ์โรล์ฟอายุ 54 ปีเข้ามาในร่างกายประจำปีของเขาเมื่อสามปีก่อนเขาไม่ได้คาดหวังว่าจะออกมาพร้อมกับข่าวระดับ PSA ที่ผิดปกติและในที่สุดการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

แต่ระดับของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในเลือดของ Rolf เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆระหว่างปี 2000 ปีที่เขาทำการทดสอบ PSA เป็นครั้งแรกและปี 2008 แพทย์เริ่มกังวลไม่ใช่เพราะระดับสูงเป็นพิเศษ แต่เพราะมันมีแนวโน้มสูงขึ้นตลอดหลายปีที่ผ่านมา

Rolf เลือกที่จะตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นผลบวกต่อโรคมะเร็ง Brecksville, Ohio, Resident, รองประธานฝ่ายการตลาดของ บริษัท วิศวกรรมการบินและอวกาศรายใหญ่มีการผ่าตัดต่อมลูกหมากรุนแรงในปี 2009 และได้รับการรักษาด้วยรังสีในปี 2010

“ หากมีพิษในร่างกายของคุณมันเป็นปฏิกิริยาของมนุษย์ที่จะพูดว่า 'เอามันออกไปจากฉัน'” Rolf บอก MyHealthNewsdaily

การตัดสินใจช่วยชีวิต

ชีวิตของ Rolf ได้รับการช่วยให้รอดเนื่องจากการตัดสินใจที่เขาและแพทย์ทำเกี่ยวกับผลการทดสอบ PSA ของเขา การทดสอบบอกหมอหากสิ่งที่ผิดปกติกับต่อมลูกหมากและสามารถบ่งบอกถึงความเสี่ยงมะเร็งที่สูง

แพทย์บอกว่าการทดสอบ PSA เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็น่าอับอายสำหรับการขาดความจำเพาะ หลายครั้งที่ระดับ PSA ที่สูงขึ้นอาจเกิดจากต่อมลูกหมากขยายการอักเสบหรือการติดเชื้อมากกว่ามะเร็งดร. จอห์นเหว่ยศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะของระบบสุขภาพมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

และแม้ว่าการทดสอบ PSA บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็ง แต่ก็ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งที่เติบโตช้าและไม่เป็นอันตรายและมะเร็งที่มีนัยสำคัญทางคลินิก Wei กล่าว

นั่นอาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคตอันใกล้ ที่มะเร็งต่อมลูกหมากการทดสอบ Antigen-3 (PCA3) ซึ่งมีให้ใช้งาน แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาวัดระดับปัสสาวะของสารพันธุกรรม mRNA mRNA ในระดับสูงบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งและผลการทดสอบ PCA3 สามารถเพิ่มความน่าเชื่อถือให้กับการทดสอบ PSA เพื่อลดผลบวกที่ผิดพลาด Wei กล่าว

และในระยะห้องปฏิบัติการการทดสอบที่มีศักยภาพการวัดระดับของยีนฟิวชั่น TMPRSS2-ERG สามารถให้ความคิดที่ดีขึ้นของแพทย์ว่ามะเร็งของผู้ป่วยมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือไม่เขากล่าว

การวัดสารพันธุกรรม

มีผู้ป่วยรายใหม่เกือบ 218,000 รายและมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก 32,050 รายในสหรัฐอเมริกาเมื่อปีที่แล้ว มะเร็งมักจะส่งผลกระทบต่อชายชราและการทดสอบ PSA เป็นวิธีหลักในการตรวจคัดกรองมะเร็ง

ไม่มีอายุของรัฐบาลที่แนะนำในการเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่โดยทั่วไปแพทย์เห็นด้วยกับผู้ชายควรเริ่มต้นที่อายุ 40 หรือ 50 ปีตาม NCI

เมื่อ Wei เห็นระดับ PSA ที่ผิดปกติเขาไม่ได้บอกผู้ป่วยว่าเขาเป็นมะเร็งเขาก็บอกว่ามีโอกาสสูงที่จะเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยสามารถเลือกได้ว่าจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากหรือไม่ซึ่งมีความเสี่ยงเล็กน้อย

โอกาสในการค้นหามะเร็งต่อมลูกหมากในหมู่ผู้ชายที่มีระดับ PSA สูงขึ้นประมาณหนึ่งในสาม แต่ "ปัญหาคือชายอีกสองคนที่ไม่มีมะเร็งได้รับการตรวจชิ้นเนื้อบางทีอาจจะไม่จำเป็น" เขากล่าว

“ เมื่อคุณทวีคูณว่าเป็นล้านชิ้นในแต่ละปีนั่นคือผู้ชายจำนวนมาก” Wei บอกกับ MyHealthNewsdaily

ทุกอย่างในตลาดในขณะนี้สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นอนุพันธ์ของการทดสอบ PSA ในการทดสอบเหล่านั้นมักจะมองหารูปแบบของ PSA ในเลือดกล่าวว่า Wei ซึ่งเป็นนักวิจัยหลักของการทดลองทางคลินิกของสถาบันมะเร็งแห่งชาติที่ได้รับทุนสนับสนุนการทดสอบ PCA3

“ แต่ PCA3 อยู่นอกกล่อง PSA โดยสิ้นเชิง” Wei กล่าว "นี่เป็นสิ่งสำคัญมากเพราะใช้กลไกที่แตกต่างกันในการตรวจจับความเสี่ยงมะเร็ง"

การทดสอบ PCA3 ไม่ใช่เรื่องใหม่ การวิจัยเกี่ยวกับการทดสอบการคัดกรองเริ่มต้นเมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้ว การทดสอบ PCA3 หลายรุ่นได้ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการทั่วสหรัฐอเมริกา แต่รุ่นที่ส่งมาเพื่อขออนุมัติจาก FDA นั้นผลิตโดย Gen-Probe ซึ่งเป็น บริษัท วินิจฉัยระดับโมเลกุลในซานดิเอโกรัฐแคลิฟอร์เนีย

ดร. Ryan Berglund นักปัสสาวะที่โรงพยาบาล Hillcrest ของ Cleveland Clinic ในโอไฮโอดูแลการทดสอบ PCA3 ให้กับผู้ป่วยของเขาที่มีการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบ แต่ยังมีระดับ PSA สูงขึ้น

“ การทดสอบนั้นสามารถเป็น tiebreaker เมื่อมีการตัดสินใจแนวเขตแดนเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อ” Berglund บอกกับ MyHealthNewsdaily

นักวิจัยยังตื่นเต้นกับการทำงานของดร. Arul Chinnaiyan ศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาและนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน Chinnaiyan กำลังพัฒนาการทดสอบเพื่อวัดระดับปัสสาวะของการหลอมรวมของยีน TMPRSS2 และ ERG ซึ่งพบได้ใน 50 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมลูกหมาก การทดสอบยีนฟิวชั่นยังคงถูกทดสอบในห้องปฏิบัติการและยังไม่ได้เข้าสู่ขั้นตอนการทดลองทางคลินิก

การทดสอบการฟิวชั่นยีน TMPRSS2-ERG สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างการเติบโตช้าโรคมะเร็งนั่นจะไม่ฆ่ามานานหลายทศวรรษและมะเร็งที่ร้ายแรงซึ่งต้องใช้การผ่าตัดหรือการแผ่รังสี Wei กล่าว

มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะโจมตีผู้ชายในวัยชราดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะบอกว่ามะเร็งเป็นอันตรายถึงตายและเติบโตอย่างรวดเร็วพอที่จะฆ่าผู้ชายก่อนที่เขาจะตายจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอายุอื่น ๆ Wei กล่าว

การทดสอบ TMPRSS2-ERG สามารถช่วยแพทย์ตัดสินใจว่ามันคุ้มค่าสำหรับผู้ป่วยในการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่เขากล่าวเสริม

มองไปสู่อนาคต

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าเมื่อใดที่องค์การอาหารและยาจะอนุมัติการทดสอบการคัดกรอง PCA3 ตาม Gen-Probe แต่เนื่องจากการทดสอบการคัดกรองไม่เหมือนกับยาเสพติดแพทย์จึงยังสามารถใช้การทดสอบ PCA3 เวอร์ชันกับข้อแม้สำหรับผู้ป่วยที่แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่ก็แสดงให้เห็นว่าทำงานในการทดลองทางคลินิก

การทดลองอย่างหนึ่งผลลัพธ์ที่ได้รับการตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสารระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรปตามมา 721 คนที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ในบรรดาผู้ชายที่มีระดับ PSA 3 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (สิ่งที่แพทย์บางคนคิดว่าเป็นระดับ "การตรวจชิ้นเนื้อสามารถ" ได้), 64.7 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมลูกหมากที่พลาดไป Monique Roobol นักวิจัยของศูนย์การแพทย์อีราสมุสในประเทศเนเธอร์แลนด์กล่าว

แต่ในกลุ่มผู้ชายกลุ่มเดียวกันการทดสอบ PCA3 พลาดมะเร็งต่อมลูกหมากเพียง 32 เปอร์เซ็นต์ Roobol กล่าว

แม้ว่าผลการศึกษาจะมีแนวโน้ม แต่การทดสอบจะต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมในการตั้งค่าที่ไม่เอนเอียงและจะต้องชัดเจนว่าผลการทดสอบมีความเสถียรและทำซ้ำได้ "Roobos กล่าวกับ MyHealthNewsDaily

การทดสอบ PCA3 อาจเป็นแบบที่ใกล้เคียงที่สุดในการเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกเป็นประจำ แต่มีการทดสอบทางชีวภาพอื่น ๆ อีกมากมายในห้องปฏิบัติการทั่วโลกที่สามารถทำได้ทำนายความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากดร. เดวิดควินน์ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรงพยาบาลมะเร็งนอร์ริสที่มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียกล่าว

biomarkers เหล่านี้บางส่วนรวมถึงแอนติเจนของเซลล์ต้นกำเนิดต่อมลูกหมากซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและมนุษย์ Kallikrein 2 ซึ่งคล้ายกับ PSA มาก Quinn กล่าว

อย่างไรก็ตามไม่น่าเป็นไปได้ที่การทดสอบใด ๆ เหล่านี้จะแทนที่การทดสอบ PSA พวกเขาจะเพิ่มความน่าเชื่อถือของ PSA เขากล่าว

“ จะมีการปรับปรุงการทดสอบ PSA ที่ฉันไม่คิดว่าจะดีพอที่จะทำให้ PSA ออกมา แต่เราอาจจบลงด้วยโมเลกุลที่เกี่ยวข้องห้าหรือมากกว่านั้นในสเปกตรัมที่อาจบอกเราได้มากกว่าถ้าเราเพิ่งทำการทดสอบระดับ PSA” Quinn บอกกับ MyHealthNewsdaily

ส่งผ่านไป:การทดสอบว่าการวัดระดับของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดของผู้ชายมีความสำคัญต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่มีการทดสอบอื่น ๆ เกี่ยวกับขอบฟ้าที่สามารถลดจำนวนผลบวกที่ผิดพลาดและแจ้งแพทย์ได้ดีขึ้นเกี่ยวกับความก้าวร้าวของโรคมะเร็ง

ติดตาม MyHealthNewsDaily Writer Amanda Chan บน Twitter @amandalchan-

相關貼文