นิวยอร์ก - เส้นแบ่งระหว่างชีวิตและความตายนั้นไม่ชัดเจนอย่างที่เคยคิดตอนนี้การพัฒนาวิทยาศาสตร์แห่งการช่วยชีวิตทำให้ผู้คนฟื้นคืนชีพขึ้นมาได้อีกหลายชั่วโมงหลังจากที่หัวใจของพวกเขาหยุดเต้นและพวกเขาก็ประกาศว่าตาย
“ ในอดีตเมื่อหัวใจของบุคคลหยุดและพวกเขาก็หยุดหายใจเพื่อความตั้งใจและวัตถุประสงค์ทั้งหมดพวกเขาตายไปแล้ว” ดร. แซมพาร์เนียผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์การดูแลวิกฤตที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์กที่ Stony Brook กล่าว “ ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น” Parnia บอกผู้ชมที่ New York Academy of Sciences เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
อย่างไรก็ตามในกระบวนการของการคลี่คลายความลึกลับของความตายในระดับเซลล์นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่าความตายไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียว แต่เป็นกระบวนการแทน จริง ๆ แล้วมันเป็นหลังจากบุคคลหนึ่งเสียชีวิต - โดยคำจำกัดความของความตายในปัจจุบันของเรา - เซลล์ของร่างกายเริ่มกระบวนการตายของตนเอง -หลังความตาย: 8 ทางเลือกที่ฝังศพที่กำลังเป็นกระแสหลัก-
กระบวนการนี้ "อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงและเราอาจย้อนกลับได้" Parnia กล่าว
กระบวนการตาย
ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าหลังจากหัวใจหยุดสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายคนมีเวลาเพียงไม่กี่นาทีก่อนที่จะทนทุกข์ทรมานถาวรสมองความเสียหายที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและสารอาหารไปยังเซลล์สมอง ความคิดนี้นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าตอนนี้ล้าสมัย
เมื่อหัวใจหยุดเต้นกระบวนการแห่งความตายเป็นเพียงการเริ่มต้นดร. สเตฟานเมเยอร์ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียและผู้ร่วมอภิปรายในการสนทนา
ความเสียหายของสมองจากการขาดออกซิเจนไปยังสมองมาในขั้นตอน ภายในไม่กี่วินาทีการทำงานของสมองจะได้รับผลกระทบ แต่ก็ไม่ได้จนกว่าจะถึงหลายนาทีต่อมาเซลล์ที่ปราศจากน้ำตาลจะเริ่มผ่านขั้นตอนของการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้-
เมื่อใครบางคนไม่มีออกซิเจนเรารู้ว่ามีสัญญาณทั้งหมดที่ตอนนี้เริ่มบอกเซลล์ว่าถึงเวลาตายดังนั้นเราจึงมีโอกาสที่จะปรับเปลี่ยนการตั้งโปรแกรมเพียงเล็กน้อยเพื่อพูดว่า 'รอเบรก'
ข้อมูลเชิงลึกบางอย่างเกี่ยวกับวิธีการหยุดกระบวนการที่กำลังจะตายมาจากรายงานกรณีของผู้คนที่ถูกนำกลับมามีชีวิตด้วยความเสียหายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงของสมองและหัวใจที่เงียบ
กุญแจสำคัญในกรณีที่ประสบความสำเร็จเหล่านี้นอกเหนือจากการดูแลที่สำคัญคืออุณหภูมิสูงผู้เชี่ยวชาญกล่าว Hypothermia เป็นสถานะที่อุณหภูมิแกนกลางของร่างกายถูกนำมาต่ำกว่าอุณหภูมิปกติที่ 98.6 องศาฟาเรนไฮต์ (37 องศาเซลเซียส)
หนึ่งจะยังคงเป็นจังหวะไม่ได้?
การศึกษาพบว่าอุณหภูมิสูงดูเหมือนจะปกป้องสมองโดยลดความต้องการออกซิเจนและยกเลิกเส้นทางการตายของเซลล์ที่เปิดใช้งาน ถึงกระนั้นก็ยังมีข้อ จำกัด-แม้ว่าเทคนิคการระบายความร้อนของร่างกายจะช่วยปรับปรุงการฟื้นตัวในผู้ป่วยจำนวนมากหลังจากหัวใจหยุดเต้น แต่ก็จะมีช่วงเวลาที่ความเสียหายมากเกินไปและมันก็สายเกินไปที่จะกลับมาผู้เชี่ยวชาญกล่าว
ยิ่งไปกว่านั้นนักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่าการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาหลังจากที่หัวใจเริ่มต้นใหม่และวิธีการที่ร่างกายอบอุ่นหลังจากอุณหภูมิ
“ สิ่งที่เรากำลังเรียนรู้นั้นใช้งานง่ายเพราะสิ่งที่เราทุกคนได้รับการสอนถ้าออกซิเจนของใครบางคนอยู่ในระดับต่ำฉันควรให้ออกซิเจนแก่พวกเขาถ้าความดันโลหิตของพวกเขาลดลงฉันควรเหวี่ยงความดันโลหิตของพวกเขา” เบกเกอร์กล่าว -ศาสตร์แห่งความตาย: 10 เรื่องจาก Crypt & Beyond-
อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงหากผู้ป่วยตอบสนองต่อการดูแลเบื้องต้นและหัวใจของเขาเริ่มต้นใหม่การเร่งรีบของเลือดอย่างฉับพลันและออกซิเจนในสมองมากเกินไปอาจทำให้ความเสียหายทางระบบประสาทแย่ลง แต่การควบคุมปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังสมองอาจมีความสำคัญในการช่วยชีวิต
การช่วยชีวิตที่ทันสมัย
ความคิดในการระบายความร้อนร่างกายหลังจากหัวใจหยุดเต้นเป็นเวลาสองสามทศวรรษ แต่นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่ามันเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยอย่างแท้จริง
อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาได้ให้หลักฐานว่าภาวะอุณหภูมิสูงขึ้นช่วยปรับปรุงการอยู่รอดและการฟื้นตัวของผู้ป่วยและสังคมวิชาชีพเช่นสมาคมโรคหัวใจอเมริกันแนะนำให้พิจารณาภาวะอุณหภูมิสูงหลังจากการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟู
อย่างไรก็ตามโรงพยาบาลทุกแห่งไม่ได้ใช้อุณหภูมิสูงเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการดูแลที่สำคัญของพวกเขา
“ สิ่งที่น่าเศร้าคือความรู้นี้มีระบบที่มีอยู่ แต่ไม่ได้ใช้งาน” Parnia กล่าว น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในสหรัฐอเมริกาที่อาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยการระบายความร้อนได้รับจริงเขากล่าว
ในโลกอุดมคติโปรโตคอลการช่วยชีวิตจะใช้เครื่องจักรแทนผู้คนส่งแรงกดหน้าอกตราบเท่าที่ต้องการและเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณออกซิเจนและเลือดในปริมาณที่เหมาะสมได้เข้าสู่สมอง Parnia กล่าว การระบายความร้อนและการลดออกซิเจนหลังจากหัวใจเริ่มต้นใหม่เป็นปัจจัยที่ควรเพิ่มโอกาสให้ผู้คนกลับมาโดยไม่ได้รับความเสียหายจากสมองเขากล่าว
คำถามทางจริยธรรมใหม่ที่มีแนวคิดใหม่เกี่ยวกับความตาย
ภูมิปัญญาดั้งเดิมในการปฏิบัติทางการแพทย์คือการไม่ฟื้นฟูผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากสมองอย่างกว้างขวางและจะอยู่รอดในอาการโคม่าที่ไม่รู้จักจบสิ้นเท่านั้น การพยายามที่จะนำเวลาผู้ป่วยกลับมาหลังจากการจับกุมหัวใจอาจทำให้เกิดความเสี่ยงสูงขึ้นของการบาดเจ็บที่สมองทำให้เกิดคำถามทางจริยธรรมสำหรับผู้ที่สนับสนุนโปรโตคอลการช่วยชีวิตที่ครอบคลุมมากขึ้น
อย่างไรก็ตามเมเยอร์แย้งว่าความรู้ของเราเกี่ยวกับความเสียหายของสมองและการตายนั้นไม่สมบูรณ์และไม่ชัดเจนเสมอไปไม่ว่าจะเป็นแบบย้อนกลับได้-
“ สิ่งที่เราได้เรียนรู้คือแนวคิดเรื่องการกลับไม่ได้ของความเสียหายของสมองนั้นผิดพลาดไปแล้ว” เมเยอร์กล่าว "ถ้าคุณทำการตัดสินเหล่านั้นเร็วเกินไปโดยไม่ต้องไปอย่างเต็มที่คุณอาจจะเขียนคนออกไป"
เบกเกอร์กล่าวว่าในขณะที่การยืดอายุการใช้งานอาจไม่เหมาะสมในทุกกรณีแพทย์ควรใช้วิธีการที่มีอยู่ทั้งหมดหากพวกเขาตัดสินใจที่จะช่วยชีวิต
"ถ้าเราจะทำอะไรฉันไม่รู้ว่าทำไมเราถึงทำน้อยกว่าทุกสิ่งที่เราสามารถช่วยคนได้ดังนั้นคำถามคือทำไมคุณถึงต้องการช่วยคนครึ่งทาง" เบกเกอร์กล่าว
อีเมลBahar Gholipour- ติดตาม LiveScience@livescience-Facebook-Google+- บทความต้นฉบับเกี่ยวกับLiveScience-
