แนวทางใหม่เกี่ยวกับผู้ที่ควรใช้ยาสเตตินที่มีคอเลสเตอรอลลดลงได้กระตุ้นการอภิปรายและความสับสนอย่างต่อเนื่องในหมู่แพทย์และผู้ป่วยตั้งแต่ได้รับการปล่อยตัวในเดือนพฤศจิกายน
ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันมากกว่า 70 ล้านคนมีเลือดสูงคอเลสเตอรอลซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเป็นสองเท่าและน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของคนในกลุ่มนี้ใช้สเตติน แต่การเปลี่ยนแปลงแนวทางจะเพิ่มผู้คนจำนวนมากขึ้นในกลุ่มของผู้ที่ได้รับการแนะนำให้รับใบสั่งยาสเตติน
“ บางคนที่ได้รับการพิจารณาว่าไม่มีความเสี่ยงอาจได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงในตอนนี้” ดร. ซูซานสไตน์บอมผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและผู้อำนวยการสุขภาพหัวใจสตรีที่โรงพยาบาลเลน็อกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กกล่าว
แต่ "ผู้ป่วยจำเป็นต้องเพิ่มขีดความสามารถด้วยความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของตัวเองเพราะแพทย์เองสับสนข้อมูลไม่ชัดเจน" Steinbaum กล่าว
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คืออะไรและผู้คนจะเข้าใจแนวทางใหม่ได้อย่างไร
ความเสี่ยงใหญ่แค่ไหน?
แนวทางใหม่เปลี่ยนวิธีที่แพทย์คำนวณความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
ตัวอย่างเช่นคอเลสเตอรอล LDL ("ไม่ดี") ในระดับสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ แต่ในอดีตแพทย์กำหนดสเตตินให้ลดลงLDL คอเลสเตอรอลเฉพาะในคนที่มีระดับสูงกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg/dL)
แต่แนวทางใหม่แนะนำรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ในการคำนวณความเสี่ยง-ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตน้ำหนักและเพศ-เพื่อตัดสินใจว่าใครบางคนควรใช้ยาลดคอเลสเตอรอลหรือควรเปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขา -9 นิสัยเพื่อสุขภาพที่คุณสามารถทำได้ภายใน 1 นาที (หรือน้อยกว่า)-
ซึ่งหมายความว่าภายใต้เงื่อนไขบางประการคนที่มีระดับ LDL ต่ำกว่า 100 mg/dL จะถูกกำหนด statins
“ มันชัดเจนมากภายใต้สถานการณ์บางอย่างเช่นคนที่มีอาการหัวใจวายอยู่แล้วหรือเป็นโรคเบาหวานเหล่านี้คือคนที่เรารู้ว่าต้องการสเตตินอย่างแน่นอน” Steinbaum กล่าว
"แนวทางเหล่านี้กำลังพูดอะไรถ้าคุณอายุ 45 ปีและคุณมีประวัติครอบครัวหรือคอเลสเตอรอลของคุณสูงขึ้นคุณควรคุยกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณต้องการสเตตินหรือไม่" Steinbaum กล่าว
ศิลปะการแพทย์
แพทย์บางคนโต้เถียงกันว่าเครื่องคิดเลขความเสี่ยงใหม่สามารถประเมินค่าความเสี่ยงของบุคคลได้สูงเกินไป แต่ในทางกลับกันคนอื่น ๆ เตือนว่าปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้หญิงเช่นมีภาวะเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ได้ถูกทิ้งให้อยู่ในการคำนวณความเสี่ยงใหม่ Steinbaum กล่าว
“ ผู้ป่วยควรรู้ว่าแนวทางเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกันและพวกเขาควรถามแพทย์ว่าพวกเขาเป็นผู้สมัครหรือไม่” เธอกล่าวโดยสังเกตว่าแนวทางเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการตัดสินใจของแพทย์ "แนวทางทำให้เรามีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษาประชากรพวกเขาไม่ได้บอกเราเกี่ยวกับบุคคล"
ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลโรคหัวใจรวมถึงการมีสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคหัวใจการสูบบุหรี่มีน้ำหนักเกินเป็นโรคเบาหวานและการไม่ออกกำลังกาย ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่คนอายุน้อยบางคนก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันเนื่องจากยีนหรือวิถีชีวิตของพวกเขา
“ ฉันคิดว่ามันสำคัญมากที่จะมีบทสนทนา” Steinbaum กล่าว ผู้ป่วยควรพัฒนาความเข้าใจอย่างเต็มที่เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของพวกเขาจากนั้นไปพบแพทย์
ภายใต้การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในแนวทางแพทย์จะปฏิบัติต่อผู้คนด้วยสเตตินขนาดคงที่การกำหนดสเตติน "ความเข้มสูง" หรือ "ปานกลางความเข้ม" แทนการปรับขนาดยาตามการเปลี่ยนแปลงระดับคอเลสเตอรอล
การเปลี่ยนแปลงนี้ซึ่งเป็นจุดสนใจของการถกเถียงกันอย่างมากในหมู่แพทย์จะทำให้เรื่องง่ายขึ้นสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่มีการปรับขนาดยาน้อยลงและการทดสอบในห้องปฏิบัติการน้อยลงและสอดคล้องกับวิธีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ ในทางกลับกันทุกคนอาจไม่ได้รับประโยชน์อย่างเท่าเทียมกัน Steinbaum กล่าวจากการรักษาเพียงครั้งเดียว
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าสเตตินเป็นตัวเลือกที่สองเมื่อพูดถึงการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง วิธีแรกคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต Steinbaum กล่าว
ออกกำลังกายเป็นประจำและกินกอาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล การหลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวไขมันทรานส์และคอเลสเตอรอลในอาหารสามารถช่วยป้องกันระดับจากการเพิ่มขึ้นในขณะที่การกินไขมันชนิดอื่น ๆ เช่น monounsaturated และไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้
สเตตินควรได้รับการกำหนดเฉพาะเมื่อระดับคอเลสเตอรอลของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเธอกล่าว
อีเมลBahar Gholipour- ติดตามเรา@livescience-Facebook-Google+- บทความต้นฉบับเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์สด-
