อะไรทำให้ยาที่ใช้คีตามีนแตกต่างกันมาก?

ในวันอังคาร (5 มีนาคม) สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) อนุมัติสเปรย์จมูกเหมือนคีตามีนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าใครไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

แต่อะไรทำให้การรักษาที่ได้รับการอนุมัติใหม่นี้แตกต่างกันมาก?

ยาเสพติดที่เรียกว่า Spravato และผลิตโดย Janssen Pharmaceuticals มี esketamine ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ สารนี้มีสูตรโมเลกุลเช่นเดียวกับคีตามีน แต่เป็นโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกัน (กล่าวอีกนัยหนึ่งมันมีประเภทและจำนวนองค์ประกอบเดียวกัน แต่ในการกำหนดค่าที่แตกต่างกัน) คีตามีนมักจะใช้เป็นยาชา แต่ก็ถูกใช้เป็นยาเสพติดพรรคที่ผิดกฎหมาย-

เหตุผลหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญรู้สึกตื่นเต้นเกี่ยวกับสเปรย์จมูกคือเอฟเฟกต์สามารถมองเห็นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงวัน ยากล่อมประสาทอื่น ๆ ในขณะเดียวกันอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการเริ่มทำงาน -7 วิธีภาวะซึมเศร้าแตกต่างกันไปในผู้ชายและผู้หญิง-

David Olson ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเคมีชีวเคมีและการแพทย์ระดับโมเลกุลของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเดวิสกล่าว แต่ผลเหล่านี้น่าจะเป็นเริ่มเร็วขึ้นกว่ากับยากล่อมประสาทอื่น ๆ เขากล่าว

ถึงกระนั้นก็ยังไม่ชัดเจนว่ายาเสพติดทำงานอย่างไร

ยาเสพติดที่มีลักษณะคล้ายคีตามีนเป็น "สกปรก" ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับความหลากหลายของเป้าหมายในสมองโอลสันบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต "มีสมมติฐานที่น่าสนใจมากมายที่นั่น [และ] หลายคนอาจถูกต้องบางส่วน"

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

ความคิดหนึ่งคือคีตามีนปฏิบัติต่อภาวะซึมเศร้าโดยการปิดกั้นสารสื่อประสาทที่เรียกว่ากลูตาเมตจากการจับกับตัวรับ NMDA และหยุดสัญญาณจากการเรียงซ้อนข้ามสมองดร. อลัน Schatzberg ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และวิทยาศาสตร์พฤติกรรมที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด

กลูตาเมตเป็นสารเคมีที่เซลล์สมองใช้ในการส่งสัญญาณไปยังเซลล์สมองอื่น ๆ แต่ระดับสูงของมันอาจทำให้เกิดการขยายตัวมากเกินไปในสมองซึ่งสามารถทำลายเซลล์สมองได้

แนวคิดที่ถกเถียงกันมากขึ้นคือคีตามีนผูกกับตัวรับ opioidทำให้เกิดการปล่อย opioids ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย Schatzberg และทีมงานของเขาตีพิมพ์การศึกษาเล็ก ๆ เกี่ยวกับฤดูร้อนที่ผ่านมานี้ซึ่งพวกเขาให้คีตามีนที่มีภาวะซึมเศร้าสองครั้ง-หนึ่งครั้งหลังจากได้รับยา opioid-blocking และอีกครั้งหลังจากได้รับยาหลอกแทน opioid blocker การรักษาทั้งสองเกิดขึ้นห่างกันประมาณหนึ่งเดือนและผู้เข้าร่วมและนักวิจัยไม่ทราบว่าผู้ป่วยได้รับ opioid blocker หรือยาหลอก การศึกษาพบว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาด้วยคีตามีนได้ดีหากพวกเขาไม่ได้รับยา opioid-blocking แต่คีตามีนไม่มีผลต่อผู้ที่ทำเช่นนั้นแนะนำบทบาทคล้าย opioid

สมมติฐานนี้มีผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลเกี่ยวกับยาเสพติดที่ใช้คีตามีนเป็นกการรักษาภาวะซึมเศร้า-

“ ความกังวลของฉันเกี่ยวกับสารประกอบนี้คือมันเป็นรูปแบบที่ปลอมตัวของ opiates” ดร. มาร์คจอร์จศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์รังสีวิทยาและประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยการแพทย์เซาท์แคโรไลนากล่าว ในขณะที่จอร์จบอกว่าเขา "ดีใจ" สำหรับโอกาสในการเลือกการรักษาใหม่ "ฉันตื่นตระหนกว่ามีหลักฐานที่ชัดเจน [ว่า] วิธีการทำงานของคีตามีนผ่านระบบ opioid-

หากนี่เป็นกลไกที่คีตามีนทำหน้าที่รักษาภาวะซึมเศร้าผลกระทบของมันจะไม่คงอยู่และผู้คนอาจพัฒนาความอดทนต่อยาเสพติดอาจเป็นไปได้แม้จะติดยาเสพติดจอร์จบอกวิทยาศาสตร์สด แต่ถ้าผลกระทบของยากล่อมประสาทมาจากกลไกอื่น ๆ เช่นการปิดกั้นตัวรับ NMDA แล้ว "ก็ดี" เขากล่าว

อย่างไรก็ตามโอลสันกล่าวว่าเขามีความเชื่อมั่นน้อยลงจากสมมติฐาน opioid และคิดว่าต้องทำงานมากขึ้นก่อนที่จะส่งเสียงระฆังเตือน

ยิ่งไปกว่านั้นยาใหม่จะเห็นการใช้งานที่ จำกัด ยามาพร้อมกับความเสี่ยงของความใจเย็นและการแยกตัวเช่นความยากลำบากในการตัดสินความสนใจและการคิด ด้วยเหตุนี้สเปรย์จมูกจึงได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใต้ "ระบบการกระจายที่ถูก จำกัด " ตามกคำแถลงจากองค์การอาหารและยา

ซึ่งหมายความว่าเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอย่างน้อยสองครั้งเท่านั้นที่สามารถรับยาได้ นอกจากนี้การรักษาจะดำเนินการเฉพาะในสำนักงานแพทย์และผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสำนักงานและได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากได้รับการรักษา

ในที่สุดแม้จะมีปัญหาบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับยาเสพติดที่ได้รับการอนุมัติใหม่ แต่ผู้เชี่ยวชาญก็หวังว่ามันจะผ่านความแข็งแกร่ง

“ ฉันคิดว่าการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของคีตามีนเป็นสถานที่สำคัญอย่างยิ่งในประวัติศาสตร์ของการรักษาโรคทางจิตเวช” โอลสันกล่าว "คีตามีนแสดงให้เห็นถึงการก้าวกระโดดไปข้างหน้าในแง่ของแนวคิดใหม่สำหรับการโจมตีภาวะซึมเศร้าและโรคทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง"

หมายเหตุบรรณาธิการ: เรื่องนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อวันที่ 7 มีนาคมเพื่อรวมข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการศึกษาของ Dr. Alan Schatzberg

เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวิทยาศาสตร์สด-

相關貼文