โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) เป็นโรคหัวใจที่พบมากที่สุดและเกิดขึ้นเมื่อการสะสมของคราบจุลินทรีย์แคบลงหรือปิดกั้นหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งครั้งที่ให้เลือดแก่หัวใจ คำนี้มักจะใช้แทนกันได้กับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
โดยเฉพาะ CAD เป็นปัญหาของหลอดเลือดแดงหนึ่งตัวหรือมากกว่าที่จัดหากล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจ นี่คือชั้นเนื้อเยื่อที่หนาที่สุดในอวัยวะและบริโภคออกซิเจนมากกว่าส่วนที่เหลือของหัวใจจึงต้องมีการไหลเวียนของเลือดมากที่สุด
ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค(CDC), 382,820 คนในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตจาก CAD ในปี 2020 ในขณะที่ผู้ใหญ่ 20.1 ล้านคนอายุ 20 ปีขึ้นไปอาศัยอยู่กับสภาพ
อะไรเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจ?
CAD เกิดจากกระบวนการที่เรียกว่าหลอดเลือดซึ่งคราบจุลินทรีย์สร้างขึ้นในผนังด้านในของหลอดเลือดแดงทำให้พวกเขาแคบและเข้มงวด สิ่งนี้บล็อกการไหลเวียนของเลือดและการอุดตันอาจแย่ลงอย่างรวดเร็วหากชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์แตกออกและทำให้เกิดลิ่มเลือด
ปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มโอกาสในการเกิดหลอดเลือดคือการปรากฏตัวในระยะยาวของความเข้มข้นสูงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลในเลือด ระดับสูงเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการขาดความสัมพันธ์ของตัวรับ LDL ซึ่งเป็นโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ต่าง ๆ โดยเฉพาะเซลล์ตับ ตัวรับ LDL จับ LDL จากเลือดทำให้เนื้อหาของมัน - คอเลสเตอรอลและโมเลกุลไขมันที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ - จะถูกนำมาภายในเซลล์และออกจากเลือด ดังนั้นการขาดตัวรับเหล่านี้ทำให้ระดับคอเลสเตอรอล LDL สูงขึ้นในเลือด
ระดับสูงของ LDL คอเลสเตอรอลกระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้นในสิ่งที่แพทย์เรียกว่าโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic ซึ่งเป็นคำศัพท์ร่มสำหรับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่สามารถพัฒนาในหลอดเลือดทั่วร่างกาย; ซึ่งรวมถึง CAD ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นหลอดเลือด ได้แก่ การไม่สามารถควบคุมได้โรคเบาหวานประเภท 2, ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และการใช้ยาสูบ
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปจะไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าการลดลงและการแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจเริ่มที่จะขัดขวางการไหลของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (ชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจ)
เมื่อสิ่งกีดขวางนี้เกิดขึ้นมันสามารถสร้างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เจ็บหน้าอกหรือหน้าอกหนักที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ - เช่นเดียวกับความเจ็บปวดในที่อื่น ๆ เช่นคอไหล่หรือแขน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถมีเสถียรภาพในตอนแรกซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเฉพาะกับการออกแรงเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายหรือความเครียดทางอารมณ์และความแข็งแรงของการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถก้าวหน้าไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ชนิดหนึ่งซึ่งเป็นช่วงของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดอย่างฉับพลันลดลงไปยังส่วนหนึ่งของหัวใจ
เป็นที่รู้จักกันในนามว่า "หัวใจวาย" ACS เป็นสเปกตรัมที่วิ่งจากชนิดย่อยที่รุนแรงน้อยที่สุด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร; ไปยังชนิดย่อยระดับกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ระดับความสูง (NSTEMI); ถึงชนิดย่อยที่รุนแรงที่สุด, กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับสูงของ ST (STEMI)
ตามคลินิกมาโย, อาการของ ACS ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจอาจรวมถึง:
- Dyspnea (หายใจลำบากหรือหายใจถี่)
- อาการเจ็บหน้าอกหรือหน้าอกหนัก
- ปวดในสถานที่อื่น ๆ เช่นคอไหล่หรือแขน
- ความเหนื่อยล้า
- การสั่น
- เวียนศีรษะหรือเป็นลม
- อาการคลื่นไส้
- เหงื่อออกฉับพลัน
โรคหลอดเลือดหัวใจได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจแพทย์จะดูประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการใด ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาหัวใจ พวกเขาอาจทำการตรวจร่างกาย
บ่อยครั้งที่พวกเขาจะขอการทดสอบ Electrocardiography (ECG) ECG เป็นเทคนิคที่ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฟฟ้าเมื่อเวลาผ่านไปในหัวใจในมุมที่แตกต่างกัน เมื่อ CAD ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเพียงพอที่จะทำให้เกิดขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ) ในบางส่วนของหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงความผิดปกติในกิจกรรมของหัวใจ
แพทย์จะขอการตรวจเลือด ค่าเลือดที่สำคัญรวมถึงความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล LDL ในเลือดของบุคคลและความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ (โมเลกุลไขมัน)
ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มเติมการถ่ายภาพอัลตร้าซาวด์ของหัวใจ (echocardiography) หรือการประเมินผลด้วยการตรวจสอบหัวใจที่สวมใส่ได้รุ่น ECG ที่คุณสวมใส่เป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ที่ส่งข้อมูลไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจอาจนำไปสู่เงื่อนไขที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งหลอดเลือดแดงไม่สามารถส่งเลือดและออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากหลอดเลือดแดงค่อยๆถูกปิดกั้นด้วยคราบจุลินทรีย์ส่งผลให้ลูเมนของหลอดเลือดแดง (ปานกลางกลวงที่ผ่านเลือดผ่าน) แคบลงและผนังของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
นอกจากนี้หลอดเลือดแดง atherosclerotic ที่ไม่ได้ถูกบล็อกพอที่จะทำให้เกิดการขาดเลือดสามารถถูกบล็อกได้โดยชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์ที่แตกออกการติดขัดและเติบโตขึ้นโดยการกระตุ้นกระบวนการแข็งตัว โดยทั่วไปสิ่งนี้จะนำไปสู่ ACS
แม้จะไม่มีการแตกของคราบจุลินทรีย์ แต่การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการอุดตันที่ขับเคลื่อนโดยหลอดเลือดขัดขวางความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมทางกายเช่นเดินขึ้นบันไดหรือรอบ ๆ บล็อก
เมื่อแพทย์สงสัยว่า CAD ของผู้ป่วยอาจก่อให้เกิดปัญหาที่คุกคามชีวิตกับหัวใจเช่น ACS, myocarditis (การอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจ) หรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของถุงที่ล้อมรอบหัวใจ) เลือดถูกทดสอบเพื่อดูว่าระดับของเอนไซม์บางตัว Troponins ถูกวัดเพราะพวกมันรั่วไหลออกมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อมันเสียหาย
ในกรณีของ ACS แพทย์สามารถใช้การวัด troponin และ ECG เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่าง ACS ย่อยในวงกว้างซึ่งมีความหมายที่สำคัญสำหรับการรักษาและการทดสอบเพิ่มเติม ในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ myocarditis พวกเขาจะตรวจสอบเลือดสำหรับระดับของสมอง natriuretic เปปไทด์ (BNP) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เข้าสู่เลือดเมื่อหัวใจเครียด
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
การรักษา CAD มักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ยาอาจรวมถึงยาลดคอเลสเตอรอลแอสไพริน (เพื่อให้เกล็ดเลือดยากขึ้นที่จะติดกันและผนังหลอดเลือดเพื่อสร้างก้อน), ยาเพื่อชะลอหัวใจในขณะที่เพิ่มพลังของการหดตัวแต่ละครั้งหรือยาเพื่อขยายหลอดเลือดและ/หรือลดความดันโลหิต
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อ CAD และปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ตามคลีฟแลนด์คลินิกสิ่งเหล่านี้รวมถึงการหยุดสูบบุหรี่ จำกัด การใช้แอลกอฮอล์รักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ จำกัด อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวโซเดียมและน้ำตาลสูงและนอนหลับให้เพียงพอ
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้หมายถึงการให้คำแนะนำทางการแพทย์
