ประสาทหลอนเช่น Psilocybin, MDMA และ LSD กำลังถูกทดสอบว่าเป็นการรักษาทางจิตเวช การทดลองทางคลินิกแนะนำว่ายาเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาความผิดปกติทางอารมณ์เช่นและ- ความผิดปกติของความวิตกกังวล(พล็อต); การกินผิดปกติเช่น- และการเสพติดรวมถึง-
ในการทดลองเหล่านั้นประสาทหลอนจะถูกจับคู่กับจิตบำบัดด้วยความคิดที่ว่าการใช้ยาเสพติดการเดินทาง- แต่องค์ประกอบทางจิตบำบัดนั้นแทบจะไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษาส่วนใหญ่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว
นี่เป็นปัญหาใหญ่ - มันเป็นปัจจัยการตัดสินใจของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ที่จะปฏิเสธการบำบัดด้วย MDMA ช่วย PTSDฤดูร้อนนี้
ข้อบกพร่องเหล่านี้จะต้องเอาชนะการบำบัดประสาทหลอนเพื่อรับการอนุมัติ หากพวกเขาไม่ได้ "นั่นจะเป็นการสูญเสียอย่างมากต่อผู้ป่วยและการสูญเสียอย่างมากต่อความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์"Dr. Albino Oliveira-Maiaจิตแพทย์นักประสาทวิทยาและผู้อำนวยการหน่วยประสาทวิทยาของมูลนิธิ Champalimaud ในลิสบอน
Oliveira-Maia และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบ 45 การศึกษาประสาทหลอน- รวมถึงการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ Psilocybin, MDMA, LSD และAyahuasca- และพบว่าหลายคนสัมผัสกับจิตบำบัดที่จัดเตรียมไว้ข้างยา Live Science ได้พูดคุยกับ Oliveira-Maia ว่าทำไมเรื่องนี้และสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ต้องทำเพื่อนำการรักษาประสาทหลอนมาที่คลินิก
ที่เกี่ยวข้อง:
Nicoletta Lanese: อะไรเป็นแรงบันดาลใจให้คุณดำเนินการรีวิวนี้?
Dr. Albino Oliveira-Maia:ชุดรูปแบบหนึ่งที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องในวรรณคดีจำนวนมากเกี่ยวกับการใช้ยาประสาทหลอนการรักษาคือประสาทหลอนจะถูกส่งมอบร่วมกับการแทรกแซงทางจิตอายุรเวท และมีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับความจำเป็น - หากจำเป็นต้องทำให้การแทรกแซงเป็นไปตามที่ตั้งใจไว้หากจำเป็นต้องทำให้การแทรกแซงปลอดภัย
อย่างที่คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับองค์การอาหารและยาตัดสินใจที่จะไม่อนุมัติการใช้จิตบำบัดที่ได้รับการช่วยเหลือจาก MDMA สำหรับความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลในช่วงฤดูร้อน นั่นเป็นส่วนหนึ่งของแรงจูงใจแม้ว่ามันจะไม่ใช่คนเดียว ... [สำหรับเราที่จะทำรีวิวนี้] เพื่อมีความคิดเกี่ยวกับองค์ประกอบทางจิตวิทยาของการรักษาที่ได้รับการรายงานในวรรณคดีที่มีอยู่
NL: ช่องว่างในการรายงานที่กว้างที่สุดอยู่ที่ไหน?
เช้า:สิ่งแรกที่เห็นได้ชัดจริงๆคือคำอธิบายนั้นแตกต่างกันมากระหว่างการศึกษาที่แตกต่างกัน และอีกสิ่งหนึ่งที่ชัดเจนมากคือพวกเขาแตกต่างกันมากจนยากที่จะดึงข้อมูลอย่างเป็นระบบ
[ข้อมูล] นี้ง่ายขึ้นเท่าที่คำอธิบายของวัสดุพื้นฐานสำหรับการแทรกแซงทางจิตวิทยาไปสู่คำอธิบายที่เพียงพอของการฝึกอบรมของผู้ให้บริการ
NL: เหตุใดจึงมีความสำคัญในการให้รายละเอียดการฝึกอบรมของผู้ให้บริการ?
เช้า:เพราะมันเป็นแหล่งที่มาของความกังวล
เมื่อพิจารณาถึงกรณีที่มีรายได้สูงโดยเฉพาะที่บุคคลนั้นพูดกันว่าไม่ได้รับการรับรองอย่างเต็มที่หรือเพียงพอตามการปฏิบัติในท้องถิ่นของพวกเขากำลังส่งมอบการรักษาและอาจทำในวิธีที่มีจริยธรรมน้อยลงกับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องในการวิจัย
NL: คุณสามารถขยายความเสี่ยงด้านความปลอดภัยที่เกิดขึ้นจากการมีผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติต่ำกว่าหรือไม่?
เช้า:มีการอภิปรายเกี่ยวกับบทบาทของการสัมผัสในบริบทของการบำบัดซึ่งฉันเชื่อว่ากลายเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลง [อันเป็นผลมาจากการรับประสาทประสาท]
หนึ่งในองค์ประกอบพื้นฐานในการบำบัดคือแนวคิดของ "ความยินยอมอย่างต่อเนื่อง" - ดังนั้นฉันสามารถอยู่ในเซสชั่นการรักษากับผู้ป่วยและความจริงที่ว่าผู้ป่วยได้ทุกเวลาสามารถตัดสินใจที่จะขัดจังหวะเซสชั่นนั้นและออกไปเป็นองค์ประกอบความปลอดภัยที่เหลือเชื่อ เมื่อผู้ป่วยอยู่ภายใต้อิทธิพลของสารที่เปลี่ยนแปลงจิตใจนั่นก็เปลี่ยนไป
และองค์ประกอบที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นของวิธีที่เราสามารถคิดเกี่ยวกับสิ่งนี้: ผลกระทบของสารเหล่านี้บางอย่างปรับคุณภาพของความสัมพันธ์กับบุคคลที่มีอยู่ ... [และ] เพิ่มความเป็นไปได้ที่ตำแหน่งของการเชื่อมต่อ - ซึ่งเป็นสิ่งที่ต้องการเพื่อให้ได้วัตถุประสงค์การรักษา - อาจถูกทำร้ายหากเรามีคนผิดในห้อง
ดังนั้นเกินขีด จำกัด ในลักษณะทางกายภาพหรือทางเพศฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องที่น่ากังวล
(หมายเหตุบรรณาธิการ: ในการทดลองสูงของการบำบัดด้วย MDMA ช่วยผู้ป่วยถูกทารุณกรรมทางเพศโดยผู้ให้บริการบำบัดของเธอ- เอกสารที่เชื่อมโยงกับการทดลองเพราะการละเมิดทางจริยธรรมไม่ได้ถูกเปิดเผยต่อวารสารก่อนที่จะตีพิมพ์รายงานข่าว มีรายละเอียด-
NL: คุณคิดว่านักบำบัดเหล่านี้ควรฝึกฝนแบบไหน?
เช้า:ฉันคิดว่าอย่างน้อยที่สุดที่คุณต้องการมีประสบการณ์ระดับมืออาชีพที่คุณต้องการสำหรับคนที่ใช้จิตบำบัดนอกการรักษาที่ช่วยประสาทหลอน
NL: นอกเหนือจากการฝึกอบรมผู้ให้บริการแล้วยังมีอะไรอีกบ้างที่โดดเด่นเป็นช่องว่างขนาดใหญ่ในการศึกษา?
เช้า:อีกสิ่งหนึ่งที่ค่อนข้างชัดเจน แต่อีกครั้งไม่ได้อธิบายอย่างเต็มที่ในการศึกษาทั้งหมดคือ "สิ่งนี้ถูกส่งไปที่ไหน?" นี่คือการส่งมอบในคลินิกจิตเวชผู้ป่วยนอกหรือไม่? มันถูกส่งมอบในสำนักงานของนักจิตวิทยาหรือไม่? มันถูกส่งในการตั้งค่าผู้ป่วยในหรือไม่?
องค์ประกอบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่สำหรับเราที่จะคิดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการประยุกต์ใช้การรักษา แต่ยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมากสำหรับเราที่จะคิดเกี่ยวกับความปลอดภัยของการแทรกแซงและความปลอดภัยที่ได้รับการรักษา
NL: คุณพบว่าขาดคำอธิบายที่น่าประหลาดใจหรือไม่? ฉันคิดว่าผู้คนมีความรู้สึกว่าการตั้งค่ามีความสำคัญกับยาเสพติดที่ทำให้เกิดการเดินทาง
เช้า:ฉันคิดว่าการตอบสนองที่ซื่อสัตย์ที่สุดสำหรับคำถามของคุณคือเราไม่รู้ว่าการตั้งค่าสำคัญแค่ไหน] หากสิ่งนี้มีความสำคัญจริง ๆ และถ้าเราเชื่อว่าผลการศึกษาก่อนหน้านี้มีแนวโน้ม ... เราต้องการให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อทำซ้ำเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเพื่อให้มีประสิทธิภาพที่จะได้รับการตอบสนองที่เหมาะสมกับคำถามของคุณ
หากเราสามารถกำหนดรูปแบบที่ง่ายที่สุดที่เป็นไปได้ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพฉันคิดว่าเราจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามากเพื่อให้การรักษาเหล่านี้มีค่าสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการพวกเขา
Dr. Albino Oliveira-Maia
แต่ให้ฉันบอกว่านี่ไม่เพียง แต่เป็นปัญหาของการสร้างความมั่นใจในการใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างปลอดภัย - นี่เป็นปัญหาของการพยายามค้นหาสถานการณ์ที่การรักษาจะสามารถเข้าถึงได้
หากในที่สุดเราก็สรุปได้ว่าการบำบัดที่ช่วยประสาทหลอนได้รับการช่วยเหลืออย่างมากในกลยุทธ์ที่จำเป็นสำหรับการประยุกต์
หากเราสามารถกำหนดรูปแบบที่ง่ายที่สุดที่เป็นไปได้ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพฉันคิดว่าเราจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามากในการทำให้การรักษาเหล่านี้มีค่าสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการพวกเขา - ที่ไม่มีทางเลือกที่ดีในขณะนี้
NL: คุณคาดหวังหรือหวังว่าสนามจะอยู่ที่ไหนในเวลาห้าถึง 10 ปี?
เช้า:นี่ไม่ใช่การคาดการณ์มากนัก แต่เป็นความปรารถนา: ฉันคิดว่ามันสำคัญมากสำหรับสนามถ้าเรามีการแทรกแซงประสาทหลอนที่ได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้ทางคลินิกภายใต้การกำกับดูแลอย่างเป็นทางการในอีกห้าปีข้างหน้า ฉันคิดว่ามันจะสำคัญมากในฐานะตัวอย่างของความเป็นผู้นำและความก้าวหน้า
หากสิ่งนี้ใช้เวลานานเกินไปหากความล่าช้าลดการลงทุนในสนามจริงฉันคิดว่ามีความเสี่ยงที่แท้จริงที่เราไม่เคยไปไกลกว่าองค์ประกอบของสัญญา - สารเหล่านี้ยังคงถูกใช้เป็นหลักในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้ควบคุมภายใต้การควบคุมและการกำกับดูแลที่เพียงพอและเป็นมืออาชีพ และนั่นจะเป็นการสูญเสียอย่างมากต่อผู้ป่วยและการสูญเสียอย่างมากต่อความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์
NL: คุณคิดว่า MDMA อาจจะเข้าแถวต่อไปเพื่อขออนุมัติหรือไม่?
เช้า:ฉันไม่คิดอย่างนั้น ถ้าฉันต้องวางเดิมพันสมมุติว่าฉันจะบอกว่าการอนุมัติที่อาจเกิดขึ้นครั้งต่อไปคือ psilocybin สำหรับภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา แต่มาดูกัน
การสัมภาษณ์ครั้งนี้ได้รับการแก้ไขเบา ๆ เพื่อความชัดเจนและความยาว
คำเตือน
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้หมายถึงการให้คำแนะนำทางการแพทย์
