ยาประสาทหลอนเช่นแอลเอสดีเอ็มดีเอ็มเอและแอลเอสดีกำลังได้รับการทดสอบว่าเป็นวิธีการรักษาทางจิตเวช การทดลองทางคลินิกแนะนำว่ายาเหล่านี้อาจบรรเทาอาการผิดปกติทางอารมณ์ได้ เช่นและ- โรควิตกกังวล(พล็อต); ความผิดปกติของการกินเช่น- และการเสพติดรวมไปถึง-
ในการทดลองเหล่านั้น ยาประสาทหลอนจะจับคู่กับจิตบำบัด โดยมีแนวคิดว่ายากระตุ้นการเดินทาง- แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าองค์ประกอบทางจิตบำบัดนั้นแทบจะไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษาส่วนใหญ่เลย
นี่เป็นปัญหาใหญ่ — มันเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการตัดสินใจของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ปฏิเสธการบำบัดด้วย MDMA สำหรับ PTSDฤดูร้อนนี้
ข้อบกพร่องเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อการบำบัดประสาทหลอนเพื่อให้ได้รับการอนุมัติ หากไม่เป็นเช่นนั้น “นั่นจะเป็นการสูญเสียครั้งใหญ่สำหรับผู้ป่วย และเป็นการสูญเสียความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์อย่างยิ่งใหญ่” กล่าวดร.อัลบิโน โอลิเวรา-ไมอาจิตแพทย์ นักประสาทวิทยา และผู้อำนวยการหน่วยจิตเวชศาสตร์ของมูลนิธิ Champalimaud ในลิสบอน
Oliveira-Maia และเพื่อนร่วมงานทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับประสาทหลอน 45 เรื่อง— รวมไปถึงการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับแอลเอสดี, MDMA, LSD และอายาฮวาสก้า— และพบว่ามีหลายคนแทบไม่ได้สัมผัสถึงการบำบัดทางจิตที่จัดให้ควบคู่ไปกับยา WordsSideKick.com ได้พูดคุยกับ Oliveira-Maia เกี่ยวกับสาเหตุและสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ต้องทำเพื่อนำการบำบัดประสาทหลอนมาที่คลินิก
ที่เกี่ยวข้อง:
Nicoletta Lanese: อะไรเป็นแรงบันดาลใจให้คุณเขียนรีวิวนี้
ดร. อัลบิโน โอลิเวรา-ไมอา:หัวข้อหนึ่งที่ปรากฏอย่างต่อเนื่องในวรรณกรรมหลายฉบับ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาประสาทหลอนเพื่อการรักษา ก็คือ ยาประสาทหลอนถูกส่งร่วมกับการแทรกแซงทางจิตอายุรเวท และมีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับความจำเป็น - หากจำเป็นต้องทำให้การแทรกแซงทำงานได้ตามที่ตั้งใจไว้ หรือหากจำเป็นเพื่อให้การแทรกแซงปลอดภัย
ดังที่คุณคงเคยได้ยินมาแล้ว FDA ตัดสินใจที่จะไม่อนุมัติการใช้จิตบำบัดที่ได้รับความช่วยเหลือจาก MDMA สำหรับโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในช่วงฤดูร้อน นั่นเป็นส่วนหนึ่งของแรงจูงใจ แม้ว่าจะไม่ใช่สิ่งเดียวที่ … [สำหรับเราที่จะทำการทบทวนนี้] เพื่อให้มีความคิดว่าองค์ประกอบทางจิตวิทยาของการรักษานี้ได้รับการรายงานในวรรณกรรมที่มีอยู่ดีเพียงใด
NL: ช่องว่างในการรายงานที่กว้างที่สุดอยู่ที่ไหน
AO-M:สิ่งแรกที่เห็นได้ชัดก็คือคำอธิบายที่แตกต่างกันมากระหว่างการศึกษาต่างๆ และอีกสิ่งหนึ่งที่ชัดเจนอย่างรวดเร็วก็คือ พวกมันแตกต่างกันมากจนยากต่อการดึงข้อมูลอย่างเป็นระบบ
[ข้อมูล] นี้เปลี่ยนจากคำอธิบายที่เรียบง่ายเหมือนกับคำอธิบายของสื่อพื้นฐานสำหรับการแทรกแซงทางจิตวิทยาไปจนถึงคำอธิบายที่เพียงพอของการฝึกอบรมของผู้ให้บริการ
NL: เหตุใดการระบุรายละเอียดการฝึกอบรมของผู้ให้บริการจึงมีความสำคัญ
AO-M:เพราะมันเป็นที่มาของความกังวล
เมื่อพิจารณาจากกรณีที่มีชื่อเสียงเฉพาะเจาะจง ซึ่งบุคคลที่ได้รับการรับรองไม่ครบถ้วนหรือไม่เพียงพอตามแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่นของตน ได้ให้การรักษา และอาจกระทำการอย่างมีจริยธรรมน้อยลงกับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการวิจัย
NL: คุณช่วยขยายความเสี่ยงด้านความปลอดภัยที่เกิดจากการมีผู้ให้บริการที่ไม่ผ่านคุณสมบัติได้หรือไม่
AO-M:มีการถกเถียงกันถึงบทบาทของการสัมผัสในบริบทของการบำบัด ซึ่งฉันเชื่อว่าน่ากังวลเป็นพิเศษในบริบทที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไป (อันเป็นผลมาจากอาการประสาทหลอน)
องค์ประกอบพื้นฐานอย่างหนึ่งในการบำบัดคือแนวคิดเรื่อง "การยินยอมอย่างต่อเนื่อง" ดังนั้นฉันจึงสามารถอยู่ในเซสชั่นการบำบัดร่วมกับผู้ป่วยได้ และความจริงที่ว่า ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจขัดจังหวะเซสชั่นนั้นและออกไปได้ทุกเมื่อ องค์ประกอบด้านความปลอดภัยที่น่าทึ่ง เมื่อผู้ป่วยอยู่ภายใต้ฤทธิ์ของสารที่เปลี่ยนแปลงจิตใจ สิ่งนั้นก็เปลี่ยนไป
และองค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นของวิธีที่เราสามารถคิดเกี่ยวกับสิ่งนี้: ผลกระทบของสารบางชนิดเหล่านี้ปรับคุณภาพของความสัมพันธ์กับบุคคลที่มีอยู่ ... [และ] เพิ่มความเป็นไปได้ที่ตำแหน่งของการเชื่อมต่อนั้น - ซึ่งเป็นสิ่งที่เป็น เป็นที่พึงประสงค์เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการบำบัด - อาจถูกทำร้ายได้หากเรามีบุคคลผิดอยู่ในห้อง
ดังนั้นการก้าวข้ามขีดจำกัดทั้งทางร่างกายหรือทางเพศ ฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องที่น่ากังวล
(หมายเหตุบรรณาธิการ: ในการทดลองการบำบัดด้วย MDMA ที่มีชื่อเสียงระดับสูง กผู้ป่วยถูกล่วงละเมิดทางเพศโดยผู้ให้บริการบำบัดของเธอ- เอกสารที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาคดีเนื่องจากไม่มีการเปิดเผยการละเมิดจริยธรรมให้วารสารทราบก่อนตีพิมพ์รายงานข่าว รายละเอียด-
NL: คุณคิดว่านักบำบัดเหล่านี้ควรมีการฝึกอบรมแบบใด
AO-M:ฉันคิดว่าอย่างน้อยที่สุดคุณก็อยากจะมีประสบการณ์ระดับมืออาชีพตามที่คุณต้องการสำหรับคนที่ใช้จิตบำบัดนอกเหนือจากการบำบัดด้วยประสาทหลอน
NL: นอกจากการฝึกอบรมผู้ให้บริการแล้ว มีอะไรอีกที่โดดเด่นที่เป็นช่องว่างขนาดใหญ่ในการศึกษานี้?
AO-M:อีกสิ่งหนึ่งที่ค่อนข้างชัดเจน แต่ก็ไม่ได้อธิบายไว้อย่างครบถ้วนในการศึกษาทั้งหมดก็คือ "สิ่งนี้ถูกส่งไปที่ไหน" มีการจัดส่งที่คลินิกจิตเวชผู้ป่วยนอกหรือไม่? มีการจัดส่งในสำนักงานนักจิตวิทยาหรือไม่? มีการจัดส่งในสถานพยาบาลหรือไม่?
องค์ประกอบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้อง ไม่เพียงแต่สำหรับเราที่จะคิดถึงประสิทธิผลของการประยุกต์ใช้การรักษา แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างมากสำหรับเราในการคิดถึงความปลอดภัยของการแทรกแซงและวิธีการรักษาความปลอดภัย
NL: คุณพบว่าการขาดคำอธิบายนั้นน่าประหลาดใจหรือไม่ ฉันคิดว่าผู้คนมีความรู้สึกว่าสถานที่นี้มีความสำคัญกับยาเสพติดที่กระตุ้นให้เกิดการเดินทาง
AO-M:ฉันคิดว่าคำตอบที่ตรงไปตรงมาที่สุดสำหรับคำถามของคุณคือเราไม่รู้จริงๆ [ว่าการตั้งค่านั้นสำคัญแค่ไหน] หากสิ่งนี้สำคัญจริง ๆ และหากเราเชื่อว่าผลลัพธ์ที่น่าหวังของการศึกษาก่อนหน้านี้… เราอยากจะจำลองเงื่อนไขที่เกิดขึ้นภายใต้ประสิทธิผลนั้นให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้มีการตอบคำถามของคุณอย่างเหมาะสม
หากเราสามารถกำหนดรูปแบบที่ง่ายที่สุดที่เป็นไปได้ซึ่งมีทั้งความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ผมคิดว่าเราจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามากในการทำให้การรักษาเหล่านี้มีคุณค่าสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษา
ดร.อัลบิโน โอลิเวรา-ไมอา
แต่ให้ฉันบอกว่านี่ไม่ใช่เพียงปัญหาในการรับรองการใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาในการพยายามค้นหาสถานการณ์ที่จะสามารถเข้าถึงการรักษาได้
ในท้ายที่สุดแล้ว หากเราสรุปได้ว่าการบำบัดด้วยประสาทหลอนนั้นมีความซับซ้อนอย่างมากในกลยุทธ์ที่จำเป็นสำหรับการประยุกต์ใช้ การบำบัดนั้นเกือบจะกลายเป็นการแทรกแซงเฉพาะกลุ่มสำหรับคนที่ร่ำรวยมากในประเทศร่ำรวยมาก
หากเราสามารถกำหนดรูปแบบที่ง่ายที่สุดที่เป็นไปได้ซึ่งมีทั้งความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ผมคิดว่าเราจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามากในการทำให้การรักษาเหล่านี้มีคุณค่าสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษา ซึ่งยังไม่มีทางเลือกที่ดีในขณะนี้
NL: คุณคาดหวังหรือหวังว่าสนามนี้จะอยู่ในเวลาห้าถึง 10 ปีที่ไหน?
AO-M:นี่ไม่ใช่การคาดการณ์มากนัก แต่เป็นความปรารถนา: ฉันคิดว่ามันจะสำคัญมากสำหรับสาขานี้หากเรามีการแทรกแซงที่ทำให้เคลิบเคลิ้มได้รับการอนุมัติสำหรับการบ่งชี้ทางคลินิกภายใต้การควบคุมดูแลด้านกฎระเบียบอย่างเป็นทางการในอีกห้าปีข้างหน้า ฉันคิดว่านั่นจะมีความสำคัญมากในการเป็นตัวอย่างของการเป็นผู้นำและความก้าวหน้า
หากใช้เวลานานเกินไป หากความล่าช้าลดการลงทุนในภาคสนามจริง ๆ ฉันคิดว่ามีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่เราจะไม่มีวันก้าวไปไกลกว่าองค์ประกอบของคำมั่นสัญญา — สารเหล่านี้ยังคงถูกใช้เป็นหลักในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีการควบคุมภายใต้การขาดสารที่เพียงพอ การกำกับดูแลด้านกฎระเบียบและวิชาชีพ และนั่นจะเป็นการสูญเสียครั้งใหญ่ต่อผู้ป่วย และเป็นการสูญเสียความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์อย่างมาก
NL: คุณคิดว่า MDMA อาจอยู่ในลำดับถัดไปที่จะได้รับการอนุมัติหรือไม่
AO-M:ฉันไม่คิดอย่างนั้น หากฉันต้องวางเดิมพัน สมมติว่า ฉันจะบอกว่าการอนุมัติครั้งต่อไปที่เป็นไปได้ น่าจะเป็นแอลเอสสำหรับภาวะซึมเศร้า หรือภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา แต่มาดูกัน.
บทสัมภาษณ์นี้ได้รับการแก้ไขเล็กน้อยเพื่อความชัดเจนและความยาว
ข้อสงวนสิทธิ์
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้มีไว้เพื่อให้คำแนะนำทางการแพทย์
