ไทฟอยด์อาจหาได้ยากในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่ภัยคุกคามโบราณนี้คิดว่ามีอยู่มีมานานนับพันปียังคงเป็นอันตรายอย่างมากในโลกสมัยใหม่ของเรา
จากการวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้ไทฟอยด์กำลังพัฒนาการดื้อยาอย่างกว้างขวาง และกำลังเข้ามาแทนที่สายพันธุ์ที่ไม่ดื้อยาอย่างรวดเร็ว
ปัจจุบันยาปฏิชีวนะเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาโรคไทฟอยด์ที่เกิดจากแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพเชื้อ Salmonella entericaเซโรวาร์ ไทฟี (S Typhi) ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา ความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากมีการเติบโตและแพร่กระจาย
ในการศึกษาตั้งแต่ปี 2022 นักวิจัยได้จัดลำดับจีโนมของสายพันธุ์ S Typhi 3,489 สายพันธุ์ ซึ่งหดตัวระหว่างปี 2014 ถึง 2019 ในเนปาล บังกลาเทศ ปากีสถาน และอินเดีย และพบว่า Typhi ที่ดื้อยาอย่างกว้างขวาง (XDR) เพิ่มขึ้น
XDR Typhi ไม่เพียงแต่ไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะแนวหน้า เช่น ampicillin, chloramphenicol และ trimethoprim/sulfamethoxazole เท่านั้น แต่ยังต้านทานการเจริญเติบโตไปจนถึงยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ เช่น ฟลูออโรควิโนโลน และเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม
ที่แย่กว่านั้นคือ สายพันธุ์เหล่านี้กำลังแพร่กระจายไปทั่วโลกในอัตราที่รวดเร็ว
แม้ว่ากรณี XDR Typhi ส่วนใหญ่มาจากเอเชียใต้ นักวิจัยได้ระบุกรณีการแพร่กระจายระหว่างประเทศเกือบ 200 กรณีตั้งแต่ปี 1990
สายพันธุ์ส่วนใหญ่ถูกส่งออกไปยังเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เช่นเดียวกับแอฟริกาตะวันออกและแอฟริกาตอนใต้ แต่ยังพบซูเปอร์บักไทฟอยด์ในสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา และแคนาดา
"ความเร็วของสายพันธุ์ S. Typhi ที่มีความต้านทานสูงได้เกิดขึ้นและแพร่กระจายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เป็นสาเหตุที่แท้จริงสำหรับความกังวล และเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการขยายมาตรการป้องกันอย่างเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีความเสี่ยงสูงสุด"พูดว่าเจสัน แอนดรูว์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ณ เวลาที่ผลการวิจัยถูกเผยแพร่
นักวิทยาศาสตร์ได้รับคำเตือนเกี่ยวกับไทฟอยด์ที่ดื้อยามานานหลายปีแล้ว ในปี 2559 มีการระบุสายพันธุ์ไทฟอยด์ XDR แรกในปากีสถาน ภายในปี 2019 มันได้กลายเป็นจีโนไทป์ที่โดดเด่นในประเทศ
ในอดีต ไทฟอยด์สายพันธุ์ XDR ส่วนใหญ่ต่อสู้กับยาต้านจุลชีพรุ่นที่สาม เช่น ควิโนโลน เซฟาโลสปอริน และแมคโครไลด์
แต่ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 การกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดการดื้อยาควิโนโลนคิดเป็นมากกว่าร้อยละ 85 ของทุกกรณีในบังคลาเทศ อินเดีย ปากีสถาน เนปาล และสิงคโปร์ ในเวลาเดียวกัน การดื้อต่อยาเซฟาโลสปอรินก็เข้ามาครอบงำเช่นกัน
วันนี้,เหลือยาปฏิชีวนะในช่องปากเพียงตัวเดียวเท่านั้น: แมคโครไลด์, อะซิโทรมัยซิน และยานี้อาจใช้ไม่ได้ผลอีกต่อไป
การศึกษาปี 2022พบการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดความต้านทานต่อยาอะซิโธรมัยซินกำลังแพร่กระจาย "คุกคามประสิทธิภาพของยาต้านจุลชีพในช่องปากทั้งหมดสำหรับการรักษาไทฟอยด์" แม้ว่า XDR S Typhi จะยังไม่ยอมรับการกลายพันธุ์เหล่านี้ แต่ถ้าเป็นเช่นนั้น เราก็กำลังประสบปัญหาร้ายแรง
หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยไทฟอยด์มากถึง 20 เปอร์เซ็นต์อาจถึงแก่ชีวิตได้ และในปัจจุบัน มีผู้ป่วยไทฟอยด์ถึง 11 ล้านรายต่อปี
การระบาดในอนาคตสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งด้วยวัคซีนคอนจูเกตไทฟอยด์ แต่หากไม่ขยายการเข้าถึงวัคซีนเหล่านี้ไปทั่วโลก โลกก็อาจเผชิญกับวิกฤตสุขภาพอีกครั้งในไม่ช้า
"การเกิดขึ้นของ XDR และ S Typhi ที่ดื้อต่อยาอะซิโธรมัยซินเมื่อเร็วๆ นี้ ทำให้เกิดความเร่งด่วนมากขึ้นในการขยายมาตรการป้องกันอย่างรวดเร็ว รวมถึงการใช้วัคซีนคอนจูเกตไทฟอยด์ในประเทศที่มีการระบาดของโรคไทฟอยด์" ผู้เขียนเขียน-
"มาตรการดังกล่าวมีความจำเป็นในประเทศที่ความชุกของการดื้อยาต้านจุลชีพในกลุ่มเชื้อ S Typhi ที่แยกได้อยู่ในระดับสูงอยู่ในขณะนี้ แต่เมื่อพิจารณาถึงแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปต่างประเทศแล้ว ก็ไม่ควรจำกัดอยู่เพียงสภาพแวดล้อมดังกล่าว"
เอเชียใต้อาจเป็นศูนย์กลางหลักของโรคไข้ไทฟอยด์ คิดเป็นร้อยละ 70 ของทุกกรณี แต่ถ้าสอนเราทุกอย่าง มันคือความหลากหลายของโรคในโลกยุคโลกาภิวัตน์สมัยใหม่ที่แพร่กระจายได้ง่าย
เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโต้แย้งว่าประเทศต่างๆ จะต้องขยายการเข้าถึงวัคซีนไทฟอยด์ และลงทุนในการวิจัยยาปฏิชีวนะใหม่ๆ หนึ่งล่าสุดศึกษาตัวอย่างเช่น ในอินเดีย ประมาณการว่าหากเด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไทฟอยด์ในเขตเมือง จะสามารถป้องกันผู้ป่วยไทฟอยด์และการเสียชีวิตได้มากถึง 36 เปอร์เซ็นต์
ปัจจุบันปากีสถานกำลังเป็นผู้นำในแนวหน้านี้ เป็นประเทศแรกในโลกที่ให้วัคซีนป้องกันไทฟอยด์เป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแย้งว่าประเทศอื่นๆ จำเป็นต้องปฏิบัติตาม
การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นหนึ่งในนั้นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของโลกที่คร่าชีวิตผู้คนมากกว่า-หรือ- หากมีวัคซีนเครื่องมือที่ดีที่สุดบางอย่างเราต้องป้องกันภัยพิบัติในอนาคต
เราไม่มีเวลาที่จะเสีย
การศึกษาถูกตีพิมพ์ในมีดหมอจุลินทรีย์-
บทความนี้ฉบับก่อนหน้าเผยแพร่ในเดือนมิถุนายน 2022
