การวิเคราะห์เชิงลึกระดับโลกครั้งแรกเกี่ยวกับการดื้อต่อยาต้านจุลชีพ (AMR) คาดการณ์ว่าจะมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อมากกว่า 39 ล้านคนภายในปี 2593 หากไม่มีการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อต่อสู้กับปัญหา ทีมวิจัยระดับโลกพิจารณาข้อมูลจากประเทศต่างๆ กว่า 200 ประเทศระหว่างปี 1990 ถึง 2021 เพื่อประกอบการสร้างแบบจำลอง
“สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า AMR ไม่ได้เป็นเพียงปัญหาในอนาคตเท่านั้น มันเป็นวิกฤตระดับโลกแล้ว” ผู้ร่วมเขียนรายงานสองคน –โทมิสลาฟ เมสโตรวิช, รองศาสตราจารย์ในเครือที่สถาบันเมตริกและการประเมินผลสุขภาพ (IHME); และ Lucien Swetschinski นักวิทยาศาสตร์การวิจัยที่ IHME บอกกับ IFLScience “หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ตรวจสอบ AMR สามารถย้อนรอยความก้าวหน้าในการแพทย์แผนปัจจุบันได้หลายทศวรรษ”
สำหรับเราทุกคน นั่นหมายถึงการหวนคืนสู่ช่วงเวลาที่บาดแผลหรือการขูดแบบธรรมดาอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตได้ ไม่ต้องพูดถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมากที่จะมาพร้อมกับการผ่าตัดแบบรุกรานหรือการรักษาเพื่อปรับภูมิคุ้มกัน เช่น เคมีบำบัด นักวิทยาศาสตร์ได้ส่งสัญญาณเตือนเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า “คัมภีร์ของศาสนาคริสต์ยาปฏิชีวนะ” เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้ว แต่การศึกษาใหม่นี้ได้พิจารณาปัญหาอย่างลึกซึ้ง
“การวิเคราะห์นี้ใช้ประโยชน์จากบันทึกข้อมูล AMR หลายล้านรายการเพื่อประเมินสถานะของ AMR ใน 204 ประเทศและดินแดนตลอด 32 ปี (รวมถึงการคาดการณ์จนถึงปี 2050)” Mestrovic และ Swetschinski อธิบาย การจัดการกับข้อมูลขนาดนี้และคุณภาพที่แปรผันถือเป็นความท้าทายอย่างมาก “คล้ายกับการเดินไต่เชือก” Mestrovic และ Svetchinski กล่าว ทีมงานได้ขอข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์กว่า 2,000 คนเพื่อช่วยแจ้งโครงการนี้ ซึ่งในที่สุดก็มีรายชื่อผู้เขียนที่แข็งแกร่งกว่า 500 คน
การติดเชื้อที่แพทย์รักษาได้ยากที่สุดกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
โทมิสลาฟ เมสโตรวิช และ ลูเซียน สเวตชินสกี้
ข้อมูลเปิดเผยว่าตั้งแต่ปี พ.ศ. 2533-2564 มีผู้เสียชีวิตมากกว่าหนึ่งล้านคนทุกปีอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อดื้อยา- ในปี พ.ศ. 2593 นักวิจัยคาดการณ์ว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.91 ล้านคน พวกเขายังคาดการณ์ด้วยว่าระหว่างปัจจุบันถึงปี 2050 แบคทีเรีย AMR อาจมีส่วนทำให้มีผู้เสียชีวิตถึง 8.22 ล้านคนต่อปี ซึ่งเพิ่มขึ้นเกือบ 75 เปอร์เซ็นต์
“การติดเชื้อที่แพทย์รักษาได้ยากที่สุดกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น” เมสโตรวิชและสเวตชินสกี้อธิบาย ประเภทของแบคทีเรีย AMR ที่องค์การอนามัยโลกกังวลมากที่สุด ทั้งหมดยกเว้นหนึ่งในนั้น (เชื้อซัลโมเนลลาไทฟี) พบว่ามีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษา
“อีกแง่มุมที่น่าประหลาดใจคือบทบาทที่เพิ่มขึ้นของ AMR ในการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ” Mestrovic และ Svetchinski กล่าวเสริม “[A] แม้ว่าโดยรวมแล้วจะมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อในกระแสเลือดน้อยลง แต่ผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อก็มีแนวโน้มที่จะเผชิญกับการติดเชื้อที่ดื้อต่อการรักษามากขึ้น ส่งผลให้ผลลัพธ์แย่ลง”
“นอกจากนี้ การค้นพบที่น่าทึ่งจากการศึกษาครั้งนี้ยังพบว่าการดื้อยาคาร์บาพีเนมในหมู่แบคทีเรียแกรมลบเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอะซิเนโทแบคเตอร์ บาอูมานนี่และKlebsiella โรคปอดบวม- Carbapenems มักเป็นทางเลือกสุดท้ายที่แพทย์ใช้ยาปฏิชีวนะ ดังนั้นการดื้อยาที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นเรื่องน่าตกใจ
และมีข้อผิดพลาดที่รู้จักกันดีอีกประการหนึ่งซึ่งมีความโดดเด่นเป็นพิเศษ: การดื้อต่อเมทิซิลินสแตฟิโลคอคคัส ออเรียส, หรือMRSA- แบคทีเรียที่มีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลานี้จะสร้างสายพันธุ์ใหม่ตลอดไป ซึ่งมักจะติดเชื้อได้ง่ายกว่าและดื้อยามากขึ้น ทำให้ยากต่อการจัดการทั้งในและนอกโรงพยาบาล
การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ AMR จะไม่ส่งผลกระทบต่อประชากรทั้งหมดอย่างเท่าเทียมกัน ในช่วงระยะเวลาการศึกษา 32 ปี การเสียชีวิตของ AMR ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ และคาดว่าแนวโน้มนี้จะดำเนินต่อไป ในทางกลับกัน การเสียชีวิตในผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไปได้เพิ่มขึ้น และคาดว่าภายในปี 2593 การเสียชีวิตในกลุ่มอายุนี้อาจมากกว่าสองเท่า
“ในขณะที่ประชากรโลกมีอายุมากขึ้น หากไม่มีกลยุทธ์การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เราจะเห็นว่าภาระ AMR เพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับกลุ่มประชากรนี้” Mestrovic และ Svetchinski กล่าวกับ IFLScience
ภูมิภาคทั่วโลกบางแห่งจะได้รับผลกระทบมากกว่าภูมิภาคอื่นด้วย ระหว่างปี 1990 ถึง 2021 พื้นที่ 5 แห่งมีผู้เสียชีวิตต่อปีเพิ่มขึ้นมากกว่า 10,000 ราย ได้แก่ แอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮารา ละตินอเมริกาเขตร้อน อเมริกาเหนือที่มีรายได้สูง เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และเอเชียใต้
เราสามารถช่วยลดความเสี่ยงส่วนบุคคลในการติดเชื้อได้โดยการรับประทานยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสั่งจ่าย รักษาสุขอนามัยที่ดี และอยู่บ้านเมื่อป่วย
โทมิสลาฟ เมสโตรวิช และ ลูเซียง สเวตชินสกี้
แต่ข้อความจากผู้เขียนการศึกษานี้ก็เป็นหนึ่งในความหวังเช่นกัน “การคาดการณ์ในปี 2593 ซึ่งประมาณการว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรค AMR หลายล้านคนต่อปีนั้นน่ากังวล แต่ก็หลีกเลี่ยงไม่ได้” เมสโตรวิกและสเวตชินสกี้กล่าว “ด้วยการเพิ่มการมุ่งเน้นระดับโลกในด้านการวิจัยการพัฒนายาการป้องกันการติดเชื้อและการดูแลผู้ป่วยที่ดีขึ้น [...] เราสามารถบรรเทาผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดได้”
ส่วนสำคัญของสิ่งนี้คือการค้นหายาปฏิชีวนะชนิดใหม่ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะที่มีแบคทีเรียการต่อสู้เพื่อพัฒนาความต้านทานต่อ- นี่คือภารกิจที่ได้นำนักวิทยาศาสตร์ไปสู่บางส่วนไกลที่สุดถึงของโลกของเราจากมหาสมุทรลึกสู่ภายในจมูกของมนุษย์-
ยาปฏิชีวนะมีความสำคัญ แต่ก็สำคัญไม่แพ้กัน เราต้องไม่ลืมเชื้อโรคประเภทอื่นๆ จดหมายล่าสุดในมีดหมอดึงความสนใจไปที่การเพิ่มขึ้นของการดื้อยาเชื้อราและภัยคุกคามสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ยังก่อให้เกิดสุขภาพของมนุษย์ด้วย
Mestrovic และ Svetchinski อธิบายกับ IFLScience ว่า “การพัฒนาสิ่งใหม่ๆยาต้านเชื้อรายังล้าหลังการพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่ๆ” ด้วยยาที่น้อยลงในการเริ่มต้นและความยากลำบากในการกำหนดเป้าหมายเชื้อรา – เพื่อนยูคาริโอต– โดยไม่ทำร้ายเซลล์ของมนุษย์ การเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อเชื้อราถือเป็นเรื่องที่น่ากังวล
ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับนักวิทยาศาสตร์ที่ AMR กำลังเกิดขึ้นและคาดว่าจะแย่ลง ตามหลักการแล้ว ผลลัพธ์ของการศึกษาครั้งนี้จะจุดประกายความพยายามที่ยิ่งใหญ่ยิ่งขึ้นในการต่อสู้กับสิ่งนี้ในระดับเชิงโครงสร้างและทั่วทั้งประชากร แต่มีบางสิ่งที่เราทุกคนสามารถทำได้เพื่อให้เกิดผลกระทบ
“โดยส่วนตัวแล้ว เราสามารถช่วยลดความเสี่ยงส่วนบุคคลในการติดเชื้อได้โดยการรับประทานยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสั่งจ่าย รักษาสุขอนามัยที่ดี และอยู่บ้านเมื่อป่วย” เมสโตรวิชและสเวตชินสกี้บอกกับ IFLScience การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อตั้งแต่แรก เช่น การฉีดวัคซีน การจัดการอาหารที่ปลอดภัย และการดูแลเป็นพิเศษขณะเดินทางก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
AMR ส่งผลกระทบต่อเพื่อนสัตว์ของเราด้วย ดังนั้นเจ้าของสัตว์เลี้ยงจึงสามารถทำงานร่วมกับสัตวแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะทั้งหมดอย่างระมัดระวัง ยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ใช้ ไม่ว่าจะเป็นมนุษย์หรือสัตว์ จะต้องกำจัดด้วยความระมัดระวัง
“และแน่นอน” Mestrovic และ Swetschinski กล่าวเสริม “การสนับสนุนการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีความรับผิดชอบเป็นวิธีที่เราในฐานะปัจเจกบุคคลสามารถช่วยต่อสู้กับ AMR ได้”
การศึกษานี้ตีพิมพ์ในมีดหมอ-
