โรคอ้วนจำเป็นต้องมีคำจำกัดความใหม่ กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับโลกให้เหตุผล
เป็นเวลากว่า 75 ปีแล้วที่โรคอ้วนถูกเรียกว่าโรคโดยองค์การอนามัยโลก แต่ฉลากก็ถูกถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิง บางคนบอกว่ามันช่วยให้ความจริงจังของโรคอ้วนถูกต้องตามกฎหมาย คนอื่นๆ ชี้ให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคอ้วนไม่ได้ป่วยเสมอไป
ดังนั้นคณะกรรมาธิการผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกือบ 60 คนจึงได้เสนอคำจำกัดความและเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคอ้วนทางคลินิก: โรคที่ไขมันส่วนเกินในร่างกายเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อ อวัยวะ หรือความสามารถในการทำงานประจำวันของบุคคล- รายงานฉบับนี้เผยแพร่เมื่อวันที่ 14 มกราคมในมีดหมอเบาหวานและต่อมไร้ท่อยังอธิบายถึงโรคอ้วนพรีคลินิก เมื่อไขมันในร่างกายส่วนเกินไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคอ้วนทางคลินิก เบาหวานประเภท 2 มะเร็งบางชนิด และโรคอื่นๆ
“เรากำลังเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลง ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่” ฟรานเชสโก รูบิโน นักวิจัยด้านโรคอ้วนจากคิงส์คอลเลจลอนดอน กล่าวระหว่างการบรรยายสรุปข่าวเมื่อวันที่ 13 มกราคม “ในบริบทของถูกจัดว่าเป็นโรคอ้วนในโลกทุกวันนี้ … ไม่มีประเทศใดรวยพอที่จะสามารถยอมรับความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยโรคอ้วนได้”
แพทย์อาศัยดัชนีมวลกายหรือ BMI เป็นหลักในการวินิจฉัยโรคอ้วน WHO ระบุว่าค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ 30 หรือสูงกว่าโดยทั่วไปจัดประเภทผู้ใหญ่ว่าเป็นโรคอ้วน (ค่าตัดที่แนะนำคือ 27.5 สำหรับคนเอเชีย)
แต่หน่วยเมตริกนี้แสดงถึงน้ำหนักหารด้วยส่วนสูงยกกำลังสองแทนที่จะเป็นหน่วยวัดไขมันในร่างกาย หากใช้ BMI ควรเป็นเครื่องมือคัดกรองที่มาพร้อมกับหน่วยวัดอื่น เช่น รอบเอว อัตราส่วนเอวต่อสะโพก หรืออัตราส่วนระหว่างเอวต่อส่วนสูง เพื่อยืนยันไขมันส่วนเกิน คณะกรรมการระบุ รอบเอวที่ใหญ่ขึ้นอาจบ่งบอกถึงไขมันรอบอวัยวะสำคัญมากเกินไป ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง รายงานระบุว่าการวัดร่างกายหรือการสแกนองค์ประกอบของร่างกายซึ่งวัดไขมันโดยตรง 2 รายการนั้นสามารถทำงานได้แทนการพิจารณาค่าดัชนีมวลกาย
นอกเหนือจากการอ่านค่าดังกล่าว บุคคลควรแสดงสัญญาณของอวัยวะ เนื้อเยื่อ หรือความผิดปกติของร่างกายทั้งหมด ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนทางคลินิก คณะกรรมการระบุอาการ 18 อาการในผู้ใหญ่ และ 13 อาการในเด็กและวัยรุ่น รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความดันโลหิตสูง ปวดเข่า และความยากลำบากในการทำงาน เช่น การอาบน้ำ
คำจำกัดความและเกณฑ์การวินิจฉัยที่นำเสนอสำหรับโรคอ้วนทางคลินิกนั้นเป็นเรื่องที่ใช้งานได้จริงและจะช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าใครจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการรักษา Francisco Lopez-Jimenez ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและนักวิจัยด้านโรคอ้วนจาก Mayo Clinic ในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐมินนิโซตา ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับรายงานฉบับใหม่กล่าว การแทรกแซงเช่นการผ่าตัดลดความอ้วนและการให้คำปรึกษาด้านวิถีชีวิตอาจมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับผู้ป่วย ระบบสุขภาพ และบริษัทประกัน
ถึงกระนั้น โลเปซ-จิเมเนซก็กังวลว่าโรคอ้วนพรีคลินิก ซึ่งผู้ป่วยอาจต้องการอะไรก็ตาม ตั้งแต่การเฝ้าระวังง่ายๆ ไปจนถึงยาลดน้ำหนัก จะได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังหรือไม่ “เราต้องระวังเมื่อเราเรียกว่าภาวะพรีคลินิก” เขากล่าว “ถ้านั่นจะทำให้ความสนใจน้อยลง ถ้านั่นจะนำไปสู่การปฏิบัติน้อยลงสำหรับบุคคลเหล่านั้น ฉันคงมีปัญหากับเรื่องนั้น”
สมาชิกคณะกรรมาธิการ Fatima Cody Stanford ยอมรับว่าอาจเป็นความท้าทาย ฉันคิดว่าโรคอ้วนพรีคลินิกจะต้องดิ้นรนในแง่ของความคุ้มครองโดยบริษัทประกัน แต่ก่อนหน้านี้ มันไม่ได้รับการยอมรับด้วยซ้ำ” สแตนฟอร์ด นักวิทยาศาสตร์แพทย์ด้านโรคอ้วนที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital และ Harvard Medical School ในบอสตันกล่าว
ขึ้นอยู่กับแพทย์และระบบการดูแลสุขภาพแต่ละคนที่จะตัดสินใจว่าจะนำแนวทางเหล่านี้ไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกหรือไม่ แต่มุมมองทั่วโลกที่รวมอยู่ในรายงานและความเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นเพื่อวินิจฉัยโรคอ้วนได้ดีขึ้นน่าจะช่วยในการนำไปใช้ Stanford กล่าว “ฉันคิดว่าค่า BMI เองก็ถูกกดดันอย่างมากจนผู้คนพร้อมที่จะสร้างความบันเทิงให้กับวิธีคิดใหม่”
