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什么是 POS 健康计划?特点、优点以及与 HMO 的比较

  • Sean

服务点 (POS) 计划是一种管理式医疗健康保险计划,根据投保人是否使用网络内或网络外医疗保健提供者提供不同的福利。

POS 计划结合了两种最常见的健康保险计划的特点:(HMO)和(PPO)。 POS 计划仅占健康保险市场的一小部分。大多数投保人都有 HMO 或 PPO 计划。

要点

  • POS 计划结合了 HMO 和 PPO 计划的功能,为选择提供商提供了灵活性。
  • POS 计划的成本通常低于 PPO,但保费可能高于 HMO。
  • 通过 POS 使用网外服务需要投保人处理文书工作,并且可能会产生更高的成本。
  • POS 计划要求投保人选择网络内初级保健医生进行专家转诊。
  • POS 计划覆盖全国对于经常出行的人来说是有利的,但网络外免赔额可能很高。

了解 POS 健康计划的机制

POS 计划类似于 HMO。它要求投保人选择网络内如果他们希望保单涵盖专科医生的服务,请从该医生处获得转介。 POS 计划与 PPO 类似,仍然提供网络外服务的承保,但投保人必须支付比使用网络内服务更多的费用。

然而,如果初级保健医生进行转介,则 POS 计划将为网络外服务支付的费用高于如果初级保健医生转介的费用。未经推荐就离开网络。 POS 计划的保费介于 HMO 提供的较低保费和 PPO 提供的较高保费之间。

POS 计划要求保单持有人共同付款,但每次预约的网络内共同付款通常仅为 10 至 25 美元。 POS 计划也没有网络内服务的免赔额,这与 PPO 相比是一个显着优势。

POS 计划提供全国范围的覆盖,这有利于经常旅行的患者。缺点是 POS 计划的网络外免赔额往往较高。当免赔额较高时,这意味着使用网络外服务的患者将支付全额护理费用,直到达到计划的免赔额。从未使用过 POS 计划的网络外服务的患者可能会选择 HMO,因为其保费较低。

重要的

POS 计划的成本通常较低,但节省的费用通常仅适用于网络内访问。

选择 POS 计划的潜在缺点

POS 计划混合了 HMO 和 PPO 功能,但市场份额较小。使句子更短,更简单。定价也可能是一个因素。 POS 计划可以比 PPO 便宜 50%,但比 HMO 便宜 50%。

POS 计划比 PPO 便宜,但其详细信息可能令人困惑,使消费者不确定成本。在决定这是否是最佳选择之前,请特别仔细地阅读计划文件,并将其与其他选择进行比较。

选择加入 POS 计划的重要注意事项

服务点 (POS) 计划是一种健康保险计划,根据投保人是否访问网络内或网络外医疗保健提供者提供不同的福利。

POS 计划通常成本较低,但提供的提供商选择可能较少。您可以找有 POS 计划的网络外提供商,但费用更高,而且需要您处理文书工作。尽管 POS 计划可能比首选提供商组织 (PPO) 计划便宜 50%,但保费可能比健康维护组织 (HMO) 保费高出 50%。

在某些方面,POS 计划结合了 HMO 和 PPO 计划的最佳功能,但您需要检查此类计划是否适合您。

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