（Harb 等人，《JAMA 耳鼻喉头颈外科杂志》，2021 年）
对一名右眼失明两天的美国男子的案例研究可以进一步了解如何以导致身体攻击自身的方式扰乱我们的免疫系统。
喜欢成千上万在美国，每天有一位 70 多岁的无名患者出现流鼻涕症状，被诊断为。 三周后，他因出现另一批症状而到医院就诊。
纽约哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的一组医生详细介绍了一份报告，该男子已经从最严重的一次 COVID-19 中康复，但一周后却出现头痛。
不久之后，他的右眼视力逐渐衰退，只能辨认出大致的动作。 那只眼睛的任何动作都会引起剧烈的疼痛。
SARS-CoV-2 感染后视力障碍的病例并不常见，但并非闻所未闻要么，有一个病例报告数量暗示潜在的联系。 该病例的突出之处在于症状的组合，包括剧烈头痛和眼睛本身的不适。
CT 扫描很快显示出患者痛苦的根源是从他脸部右侧延伸出的严重发炎的鼻窦。 该病例非常严重，导致骨头本身侵蚀，需要采取紧急手术从每个空腔中尽可能多地清除发炎物质。
起初，手术似乎是一个成功的策略。 但很快疼痛又回来了，他的视力再次恶化。
组织培养显示存在一种称为星座链球菌。 这种快乐的人类昆虫通常栖息在肠道和口腔中会变得特别令人讨厌当转移到身体的其他部位时。
尽管如此，抗生素应该能够抑制这种特殊微生物的破坏欲望。
进一步的调查显示，一种活跃的白细胞在四处游荡，通常会产生一种奇怪的小物质。 称为 IgG4。 与典型的抗体不同，它能够以巧妙的方式重新组装，将它们变成不对称的拼凑物。
它还因通过以下方式引发一系列问题而闻名IgG4相关疾病（路）？ 一种自身免疫性疾病，几乎可以侵袭身体的任何部位，引发炎症，并以高度纤维化病变的形式引起各种疼痛和痛苦。
诊断为 IgG4 相关鼻窦炎后，患者接受了一个疗程的类固醇治疗，很快就恢复了健康和视力清晰。 三周后，他完全康复了。
虽然这可能会成为一部还算不错的剧集房子，这一发现还给我们留下了一个有趣的问题。 患者感染的 SARS-CoV-2 是否起到了一定作用？ 或者这只是一系列无关但不幸的事件？
有一个可能的链接。 虽然 IgG4-RD 的原因尚不清楚，但在 IgG4-RD 病变周围经常有大量可疑的另一种白细胞，称为细胞毒性 CD4 阳性 T 细胞。
如果这是一部犯罪剧，现在就会有这样一个场景：对 SARS-CoV-2 敏感的 CD4+ T 细胞被拖进审讯室，并纠缠着为什么它也被发现在住院的 COVID-19 患者体内徘徊。
我们知道 SARS-CoV-2 是扰乱我们免疫反应的主谋。 在其犯罪记录中再增加一项侵犯豁免权的犯罪行为并不是什么大的飞跃。
然而即使考虑到早期的医学案例研究尽管暗示 IgG4-RD 和 COVID-19 之间存在同样的潜在联系，但现在在这两种疾病之间得出任何可靠的结论还为时过早。
到目前为止，进入这个全球手头有如此多的案例，很难区分罕见的巧合和有意义的联系。
这项研究发表于JAMA 耳鼻喉科-头颈外科。
