新闻中是引人入胜的,但有些闻名的话题。一个今天发表的研究发现便便移植比抗生素或安慰剂(伪造或虚拟治疗)。
该研究整理并分析了早期研究的结果,该研究在治疗细菌引起的腹泻的有效治疗方式方面的有效性艰难梭菌。
由于对标准治疗(包括抗生素)的抵抗力增加,研究人员一直对这种情况的替代治疗感兴趣。因此,这种类型的腹泻已迅速发展为一种更具生命的疾病。
研究发现与最近的欧洲建议强烈鼓励建立专门从事便便移植以治疗的中心C.困难腹泻。
尽管在这种特殊情况下,便便移植显然取得了成功,但我们对这种疗法仍然不了解。重要的是要弄清楚效果持续多长时间,以及在便便移植中有哪些虫子可以帮助我们治愈疾病,哪些没有。
便便移植物如何工作?
便便移植(或“粪便微生物群移植”)涉及将便便从健康的供体转移到病人。然后据信,捐赠者便便中的虫子和化合物(肠道微生物群)的集体社区被认为是在接受者的肠道中确立的。
这科学共识如果接收者的肠道微生物群是“恢复的”,请进行便便移植。最一致的措施是多样性的增加在接受者的肠道中的生物体社区。
通过鼓励肠道中一个更多样化和有益的生物体社区,这是使接收者能够抵制“不良”虫子不知所措的想法。
在捐赠便便之前,捐赠者的便便和血液被筛选为许多感染者,例如C.困难,,,,和病毒肝炎(A,B和C)。这是为了确保捐赠不会偶然地转移病原体(导致微生物的疾病)。
然后将筛选的供体便便以多种方式交付给收件人。
上面的交付方法涉及接收者吞咽便便胶囊(或“废话”)包含冷冻的便便。或者,可以通过插入鼻子到胃或小肠(鼻胃插管)的塑料管传递稀释的样品。
样品也可以通过结肠镜检查从下面传递,其中管子被插入直肠并深入肠道到尾部(附录上方)。或接受者可以具有灌肠,其中流体通过直肠注入。
什么有效?
便便移植进入很久以前的医学文献首先成功的结果1958年。 1989年,在澳大利亚,对便便移植的兴趣被点燃,当时肠易激综合症 回答接受治疗。
但是,直到2013年,首次受控试验C.困难进行腹泻,表明治疗比抗生素和安慰剂更好。
由于伦理委员会认为对对照组扣留这种疗法是不道德的,因此该试验被停止了。研究今天出去支持这些发现。
还有证据表明,便便移植可能对患有肠道状况的患者有益结肠炎和克罗恩病,一系列感染力或者炎症性肝脏条件,在消除抗生素抗性细菌来自接收者的胆量。
初步研究还表明了腹腔疾病(一个人),肠易激综合症(在小鼠中),以及患有儿童的肠和行为症状自闭症谱系障碍(这是一项小型研究)。
什么行不通?
一些研究尚未显示在上述某些条件下从便便移植物中受益。
例如,2015年的一项研究研究了便便移植的有效性溃疡性结肠炎(一种慢性炎症性肠病)没有找到巨大的好处。
便便移植对所有人都不起作用的可能原因是,我们仍然远离定义的,一致的疗法形式。
未来的研究将集中于哪些错误导致便便移植不起作用。例如,我们小组的工作建议梭菌一组细菌是一个值得关注的细菌。
其他研究表明感染细菌的病毒(噬菌体)可能在便便移植的有效性中起关键作用。
我们还需要牢记“好”和“坏”虫子可能会因疾病而有所不同。
便便移植也可能导致通常温和副作用像风,痉挛和便秘。还有报道说患有炎症性肠病的患者恶化治疗后,但发现这是边缘目前尚不清楚治疗本身是否是原因。
我们仍然不知道的
我们需要更详细地研究便便移植的许多方面。我们仍然不知道:
- 每个治疗需要多少个移植
- 最好的交货方法
- 效果最后多长时间
- 长期安全
- 虫子与移植的最佳混合物(及其做什么)。
所有这些因素还取决于正在治疗的医疗状况类型。
例如,最近的荟萃分析(早期研究组合的分析)表明溃疡性结肠炎症状随着更多的移植而改善,当这些移植通过较低的途径进行时。
现在,我们需要就上述条件以及其他条件以及更新医学界的治疗指南进行其他精心设计的对照研究。
简而言之
尽管我们对便便移植物的了解不知道,但越来越多的证据可以在某些情况下工作。
如果您正在考虑自己或亲人的这种治疗方法,请咨询您的GP和胃肠病医生,并且仅使用在此疗法中经历过的从业者。
名字O. Kaakush,高级研究员,UNSW和榛子米切尔,生物技术与生物分子科学学院教授,UNSW
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