粪便移植——什么有效，什么无效，以及我们还不知道什么

粪便移植这个有趣但有点恶臭的话题出现在新闻中。 A今天发表的研究发现粪便移植比抗生素或抗生素更能治疗特定类型的腹泻安慰剂（假的或虚拟的治疗）。

该研究整理并分析了早期研究结果，了解粪便移植在治疗细菌引起的腹泻方面的效果如何艰难梭菌。

由于对标准治疗（包括抗生素）的耐药性增加，研究人员一直对这种情况的替代治疗感兴趣。所以这种腹泻很快就发展成了一种更加危及生命的疾病。

研究结果符合最近的欧洲建议强烈鼓励建立专门从事粪便移植的中心来治疗这个很难（硬腹泻。

尽管粪便移植对于这种特殊疾病取得了明显的成功，但我们对这种疗法仍有很多了解。重要的是要弄清楚效果持续多久，以及粪便移植中的哪些细菌可以帮助我们治愈疾病，哪些不能。

粪便移植如何进行？

粪便移植（或“粪便微生物群移植”）涉及将健康捐赠者的粪便转移到患病接受者身上。据信，捐赠者粪便中的细菌和化合物（肠道微生物群）的集体群落会在接收者的肠道中建立起来。

这科学共识如果接受者的肠道微生物群得到“恢复”，粪便移植是否有效？最一致的衡量标准是多样性的增加受体肠道内的生物群落。

通过鼓励肠道内形成更加多样化和有益的生物群落，这个想法是，这可以让接受者抵制被“坏”细菌淹没的情况。

在捐赠他们的粪便之前，对捐赠者的粪便和血液进行了许多传染源的筛查，例如这个很难（硬,和病毒性肝炎（甲型、乙型和丙型）。这是为了确保捐赠不会意外传播病原体（引起疾病的微生物）。

然后，经过筛选的捐赠者粪便会通过多种方式输送给接受者。

上述递送方法涉及接受者吞咽粪便胶囊（或“碎果“）含有冷冻粪便。或者，可以通过插入鼻子的塑料管将稀释的样本输送到胃或小肠（鼻胃插管）。

样本也可以通过结肠镜检查从下方输送，将管子插入直肠并深入肠道到达盲肠（就在阑尾上方）。或者接受者可以进行灌肠，通过直肠注入液体。

什么有效？

粪便移植进入了很久以前的医学文献第一个成功的结果是1958年。 1989 年，澳大利亚对粪便移植的兴趣被点燃，当时有多种情况，包括肠易激综合症回应了来治疗。

然而，直到 2013 年才进行了首次对照试验。这个很难（硬进行了腹泻，结果表明治疗效果优于抗生素和安慰剂。

由于伦理委员会认为不向对照组提供这种治疗是不道德的，因此试验提前停止。这个调查今天出去支持这些发现。

还有证据表明粪便移植可能对患有肠道疾病的患者有益结肠炎和克罗恩病，一系列传染性的或者炎症性肝脏疾病，并在消除抗生素耐药细菌来自接收者的内心。

初步研究还表明有利于乳糜泻（在一个人中），肠易激综合症（小鼠），以及患有以下疾病的儿童的肠道和行为症状自闭症谱系障碍（这是一项小型研究）。

什么不起作用？

一些研究尚未表明粪便移植对上述某些疾病有益处。

例如，2015 年的一项研究考察了粪便移植对患有以下疾病的患者的有效性：溃疡性结肠炎（一种慢性炎症性肠病）没有发现明显的好处。

粪便移植不适用于所有人的可能原因是，我们距离这种疗法的明确、一致的形式还有一段距离。

未来的研究将集中于哪些错误导致粪便移植不起作用。例如，我们小组的工作表明梭杆菌属一组细菌值得关注。

其他研究表明某些感染细菌的病毒（噬菌体）可能在粪便移植的有效性中发挥关键作用。

我们还需要记住，“好”和“坏”的细菌可能会根据疾病的不同而有所不同。

粪便移植也可能导致一般较轻微的症状副作用如风、痉挛和便秘。还有炎症性肠病患者的报道恶化治疗后但发现这是边缘目前尚不清楚治疗本身是否是原因。

我们还不知道什么

粪便移植有很多方面我们需要更详细地研究。我们仍然不知道：

所有这些因素还取决于所治疗的医疗状况的类型。

例如，最近的荟萃分析（结合早期研究的分析）表明溃疡性结肠炎随着移植次数的增多以及移植途径的减少，症状得到改善。

我们现在需要对上述情况以及其他情况进行其他精心设计的对照研究，并更新医学界的治疗指南。

简而言之

虽然我们对粪便移植还有很多了解，但越来越多的证据表明它们可以在某些条件下发挥作用。

如果您正在考虑为自己或所爱的人进行这种治疗，请咨询您的全科医生和胃肠病学家，并且只使用在这种治疗方面经验丰富的医生。

本文最初发表于对话。阅读来源文章。