根据新的宫颈癌筛查指南,30 岁以上的女性如果同时接受人乳头瘤病毒 (HPV) 检测,则可能只需每五年进行一次子宫颈抹片检查。
美国预防工作组今天(3 月 14 日)宣布的指南称,30 岁至 65 岁之间的巴氏检测结果正常且 HPV 检测呈阴性的女性可以安全地等待五年才能进行下一次筛查。
迈阿密大学医学院妇产科教授 Leo Twiggs 博士在谈到将 HPV 检测纳入新建议时表示:“确实是时候了。”特威格斯说:“这是确定疾病是否确实存在的更精确方法。”
该工作组不建议对 30 岁以下的女性进行 HPV 检测,因为 HPV 感染在这一群体中很常见,并且通常会被免疫系统清除。
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新指南中的其他建议与美国预防工作组此前所说的一致:女性应该开始21 岁时进行筛查,并每三年进行一次筛查,直至 65 岁(除非他们选择在 30 岁后也进行 HPV 检测来延长筛查间隔)。该建议适用于女性,无论其性史如何。
工作组不建议颈椎病对于 21 岁以下的女性,因为宫颈癌在这一群体中很少见,而且有证据表明筛查弊大于利。指南称,女性和 21 岁以下青少年子宫颈抹片检查结果异常可能是由于暂时状况所致。
指南称,65 岁以上的女性如果过去接受过充分的筛查并且患宫颈癌的风险没有增加,则不需要接受宫颈癌筛查。接受过子宫切除术(包括宫颈切除术)且没有宫颈癌或癌前病变病史的女性不需要接受筛查。
筛查危害
宫颈癌筛查伴随着对癌前病变进行额外检查和治疗的风险,这些病变可能会自行消失。指南称,一些宫颈癌治疗方法与妊娠期有害结果的风险有关,例如早产。
休斯敦贝勒医学院儿科教授、宫颈癌筛查工作组主席弗吉尼亚·莫耶 (Virginia Moyer) 博士表示,HPV 检测呈阳性被认为是阳性筛查结果。 Moyer 说,出于这个原因,除了巴氏检测之外还选择 HPV 检测的女性应该意识到,如果 HPV 检测呈阳性,她们可能需要额外、更频繁的检测。指南称,在 30 至 34 岁的女性中,巴氏检查正常的大约 11% 的 HPV 检测结果呈阳性。
新的建议没有具体规定对接受过筛查的女性进行不同的筛查。
华盛顿大学圣路易斯医学院的诺拉·凯泽博士和杰弗里·佩珀特博士在指南随附的社论中写道,“未来的证据可能表明,对于接种疫苗的女性来说,减少筛查频率是合适的,但考虑到当前研究的局限性,以及未接触疫苗的美国青少年的疫苗接种覆盖率较低,”目前针对接种疫苗的女性的筛查建议不应与未接种疫苗的女性有什么不同。
该指南和社论今天(3 月 14 日)发表在《内科医学年鉴》杂志上。
传递下去:30 岁以上的女性通过 HPV 检测和子宫颈抹片检查进行宫颈癌筛查,五年内可能不需要再次筛查。
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