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本周，我们问妇科医生，内分泌学家和肿瘤学家：激素替代疗法是否安全？这就是他们所说的。
俄亥俄州辛辛那提大学的妇产科副教授K. Flood Shaffer博士：
“不幸的是，这个问题没有简单的是或没有答案。但是好消息是，肯定有一个安全的荷尔蒙的地方。妇女健康倡议研究（WHI）在2004年开始提供良好的数据，是第一个减慢美国荷尔蒙在美国的不受约束使用的研究。数据仍在集中。这是为什么这是为什么这是为什么这是如此之所以如此。
“目前的最佳建议如下：并非每个女人都需要（也不需要每个女人服用）激素。许多女性从明智地使用激素中受益匪浅。对于围膜上或绝经期的普通女性而言，开始激素方案的理由是非常具体的。在那里，激素是非常具体的。在某些女性中，她的整体福祉，睡眠方式或睡眠质量的改善或性欲改善的改善，但这些都不是基于收集的数据的迹象。乳腺癌的发展增加，特别是在使用了五年以上的激素（尽管心脏病发作的最大风险是使用的第一年）。我们还知道，从WHI中，使用激素的女性降低了骨质疏松症和结肠癌风险的风险。最近的研究表明，与没有子宫切除术并除雌激素外需要孕激素的女性相比，在进行子宫切除术的女性中，仅使用雌激素，整体心脏，肠，骨和妇科健康。
“话虽这么说，激素也不是一种'永远的'药物。这些妇女对激素有明确的迹象，没有禁忌症（其中很多），谨慎，明智和暂时使用激素的使用被认为是安全的。妇女必须看到自己的妇科医生，家庭医生，家庭医生或国际机构，以讨论自己的个人状况和风险因素，并对其进行了非常个性化的计划，并对他们的态度进行了近距离的态度，并分配了他们的认可。
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加拿大不列颠哥伦比亚大学的人口与公共卫生学院医学肿瘤学家兼临床医学学院医学肿瘤学家兼临床教授Joseph Ragaz博士：
“仅雌激素用于乳腺癌具有很高的保护性，如果它是针对60岁不到60岁的女性，那是雌激素替代雌激素的替代疗法应该开始的年龄。它实际上会减少心脏病发作并不会增加任何中风或凝结。仅雌激素替代疗法对乳腺癌非常保护。它比最初报告的更安全，并且比人们认为的安全得多。而且，自相矛盾的是，它可以预防乳腺癌，而不是增加风险。根据我们从妇女健康计划（WHI）激素替代的随机，安慰剂控制的研究中回顾的数据，这是一个很大的思维转变。
“现在，对于包括孕激素provera在内的激素替代疗法而言，这更加有问题，因为对于这种特定的药物而言，它的安全性并不与雌激素相同。但是，还有其他新一代是新一代，其乳腺癌率提高的风险较低。他们正在测试，但尚不完全了解其安全性。”
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美国临床内分泌学家协会生殖医学委员会主席尼尔·古德曼（Neil Goodman）博士，佛罗里达州迈阿密大学医学教授：
“这必须是基于对风险的医学评估的个人决定，而且有几次女性应该觉得这是安全的。其中包括显然是健康并且新近绝经的女性，从40年代末到50年代末，她们的教训是妇女健康倡议（Whi）（Whi）的一课，如果您有10年以上的风险，那么在较高的风险中，涉及的是，涉及的频率很高。除非有特定的理由引入，否则我们应该避免任何激素疗法。
“女性想到的第一件事是乳腺癌的风险。我们知道的是，回到更年期早期的年轻女子，数据表明，在她的上一个时期（上一个时期）中，她没有增加心脏病或乳腺癌的风险增加，因为她的更年期开始了未来10年的时间。五年甚至更安全。雌激素原生蛋白荷尔蒙治疗不要给这群健康的妇女带来重大风险。
“在进行子宫切除术的妇女组中，WHI的最新统计数据仅在雌激素上进行，发现经过10年的随访，降低了30％乳腺癌与不使用雌激素的女性相比，在使用雌激素的组中。我并不是说服用雌激素会降低女性患乳腺癌的风险，但显然我们没有任何证据表明，该40至50岁年龄段的年轻女性会增加患心脏病或乳腺癌的风险。这些信息不应应用于每个女性，但是对于健康女性来说，服用雌激素和孕激素是非常安全的，如果您有子宫，则需要避免其他风险，即子宫内膜癌。
“最大的争议是10年后每天服用孕激素的女性可能面临更高的乳腺癌风险。因此，人们现在提倡的是，女性应该不是每天或不太频繁的孕激素暴露于循环含义，以免避免乳腺癌的风险增加，但仅在10年后才能意识到这一点是对妇女治疗的重要意义。”
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俄亥俄州辛辛那提大学生殖内分泌学和不育科教授兼主任迈克尔·托马斯（Michael A. Thomas）博士：
"In my opinion, hormone replacement therapy [HRT] is a safe alternative for patients in the perimenopause or menopause. After the results of the Women's Health Initiative, the number of patients using HRT decreased significantly. Though the patients with an intact uterus using HRT with estrogen and a continuous progestin showed an increase in breast, clotting and cardiovascular problems, there was no increase in breast problems with the仅子宫的唯一雌激素组。
“最近的数据表明，WHI中只有雌激素的患者显示出减少乳腺癌与安慰剂接受者相比。由此，您可以假设，如果您不接受没有子宫的患者的雌激素，并且如果您将孕激素的使用时间置于每个月的10至12天或每隔一个月的12天或12天，则确实可能会否定乳房问题的任何风险。请记住，与激素相比，女性多于乳腺癌。
“此外，如果您在更年期后的一到两年内开始就可以从HRT那里获得最佳效果。如果您距更年期五年，就没有理由开始它。”
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布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院的产科与妇科教授约翰·埃斯特（John E.
"Up to 75 percent of the 37 million women in the United States at or near menopause experience symptoms of estrogen withdrawal, primarily hot flashes. Hot flashes are a significant quality of life issue because many of these women experience associated debilitating symptoms: depression, mood swings, insomnia, fatigue, dysfunctional family and workplace relationships, low professional productivity and loss of self esteem. Estrogen treatment, done as replacement of the deficient hormone, is最有效的疗法可用于潮热。
“近10年前的报道宣布了对孕激素进行的口服雌激素的关注，这与乳腺癌的风险增加有关。但是，该研究的最新更新是，当雌激素部分的孕激素不具有孕激素时，乳腺癌的风险显着（不高于最高的估计），而在自然而然的情况下，乳腺癌的风险显着降低了。激素）通过给出的皮肤的微循环作为斑块，凝胶或喷雾，我在其中一种的开发中合作，称为Evamist。
由于这些方案不是口服的，因此它们绕过肝脏，避免了通过肝脏清除大剂量的类固醇的问题，在该肝脏中它修饰了蛋白质，其中包括凝血因子，脂蛋白和炎症因素。这些肝脏蛋白畸变与这些肝脏的许多不良效应相关。替代者，一些医生可能更喜欢透皮方案，而不是临床实践中的口服方案。”
传递：如果在更年期开始时，激素替代疗法可以安全缓解更年期症状，而仅雌激素的激素替代疗法实际上已被证明可以降低乳腺癌的风险。但是，在开始激素替代疗法之前，妇女应就自己的个人风险咨询医生。
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